35 567 Wijziging van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2020 (Tweede incidentele suppletoire begroting inzake Coronamaatregelen)

Nr. 4 NOTA VAN WIJZIGING

Ontvangen 26 oktober 2020

Het voorstel van wet wordt als volgt gewijzigd:

In artikel 3 wordt de datum van inwerking treden gewijzigd in 15 september 2020.

De begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 2020 komt te luiden:

Wijziging van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2020 (incidentele suppletoire begroting inzake Coronamaatregelen) (bedragen x € 1.000)

Art.	Omschrijving	Vastgestelde begroting incl. NvW			Mutaties 1e suppletoire begroting (incl. ISB en NvW)^1			Mutaties 2e incidentele suppletoire begroting
		Verplichtingen	Uitgaven	Ontvangsten	Verplichtingen	Uitgaven	Ontvangsten	Verplichtingen	Uitgaven	Ontvangsten
	Totaal	18.616.455	18.846.295	133.631	420.657	4.586.298	507.223	422.923	422.923	– 470.000
	Beleidsartikelen
1	Volksgezondheid	841.280	1.039.858	13.903	934.688	1.160.041	10.000	334.350	334.350	0
2	Curatieve Zorg	3.080.575	3.117.206	5.053	1.405.951	1.486.189	471.300	168.965	168.965	– 470.000
3	Langdurige zorg en ondersteuning	7.423.429	7.259.805	5.691	– 3.467.249	27.349	0	0	0	0
4	Zorgbreed beleid	957.990	1.079.709	70.655	1.416.015	1.544.294	0	– 83.049	– 83.049	0
5	Jeugd	107.273	107.273	26.085	48.164	58.164	0	0	0	0
6	Sport en bewegen	343.374	373.966	740	133.593	138.263	0	0	0	0
7	Oorlogsgetroffenen en Herinnering Wereldoorlog II	254.599	254.599	2.901	– 224.962	– 4.997	0	0	0	0
8	Tegemoetkoming specifieke kosten	5.238.449	5.238.449	0	39.600	39.600	0	0	0	0
	Niet-beleidsartikelen
9	Algemeen	23.374	26.572	0	62.511	63.971	8.331	0	0	0
10	Apparaatsuitgaven	338.243	340.989	8.603	61.204	62.282	17.592	2.657	2.657	0
11	Nog onverdeeld	7.869	7.869	0	11.142	11.142	0	0	0	0

TOELICHTING

Algemeen

Aan de hand van het Opschalingsplan van het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ) wordt een subsidieregeling uitgewerkt die ziekenhuizen een financieel perspectief biedt tot en met 2022. De subsidieregeling omvat meerdere aspecten van opschaling van het aantal IC-bedden en klinische bedden, namelijk: het feitelijk opschalen door aanschaf van medische inventaris en aanpassingen in de huisvesting, het beschikbaar houden van bedden en personeel, het opleiden van huidige en nieuwe medewerkers en het aanleggen van een crisisvoorraad geneesmiddelen. De subsidieregeling is tijdelijk van aard, en wordt afgebouwd wanneer er een werkend vaccin of geneesmiddel is, of wanneer COVID-19 nagenoeg niet meer van invloed is op de ziekenhuiszorg.

In de tweede incidentele begroting 2020 is in het kader van deze nader uit te werken subsidieregeling voor de kosten van IC-opleidingen een bedrag van € 37,7 miljoen opgenomen en voor het beschikbaar maken en houden van extra IC-bedden en klinische bedden een bedrag van € 80,1 miljoen. Ten behoeve van de tijdelijke uitbreiding van IC-capaciteit wordt met deze nota van wijziging het bedrag voor de beschikbaarheid van IC- en klinische bedden verhoogd naar € 108,4 miljoen en het bedrag voor IC-opleidingen verlaagd naar € 9,4 miljoen. Daarmee blijft voor 2020 het totale bedrag voor IC-capaciteit en -opleidingen gelijk. Voor 2021 worden de bedragen voor IC-capaciteit en klinische bedden en -opleidingen herschikt en verhoogd naar € 134,2 miljoen respectievelijk € 39,6 miljoen. Daarmee wordt het totaalbedrag voor 2021 verhoogd van € 166,9 miljoen naar € 173,8 miljoen. Tevens wordt er aanvullend budget voor 2022 beschikbaar gesteld. In 2022 wordt het bedrag voor IC-bedden en klinische bedden verhoogd met € 134,2 miljoen en is er voor IC-opleidingen een bedrag van € 19,8 miljoen opgenomen (was € 20,0 miljoen). Daarmee wordt het totaalbedrag voor 2022 verhoogd van € 20,0 miljoen naar € 154 miljoen).

2 Beleid

2.1 Overzicht belangrijke uitgaven- en ontvangstenmutaties

In onderstaande tabel zijn de totale uitgaven- en ontvangstenmutaties opgenomen. De bedragen zijn opgenomen tot en met de derde incidentele suppletoire begroting.

Tabel 1 Totaal COVID-19 gerelateerde uitgaven- en ontvangstenmutaties 2020 (bedragen x € 1 mln.)

Maatregel	Bedrag 2020[1]	Bedrag 2021	Bedrag 2022
1) Aanschaf en distributie medische beschermingsmiddelen	1.589	– 60
2) GGD'en en veiligheidsregio's	511	459
3) IC-capaciteit	118	174	154
4) Ondersteuning sportsector	146
5) Ondersteuning zorgpersoneel	33	3
6) Onderzoek inzake COVID-19	42	25
7) Testcapaciteit	551	405
8) Vaccin ontwikkeling en medicatie	455	300
9) Zorgbonus	1.327	834
10) Zorgkosten en bijstand Caribisch Nederland	57	13
11) Overige maatregelen (plafond Rijksbegroting)	17	111
12) Meerkosten COVID-19 Wlz (plafond Zorg)	190
13) Overige maatregelen (plafond Zorg)	16	45
Totaal	5.051	2.309	154

1 2019/20, XVI, nr. 1, Kamerstukken II 2019/20, 35493, nr. 1, Kamerstukken II 2019/20, 35493, nr. 5, ISB2 Kamerstukken II 2020/21, 35567, nr. 1, ISB3 Kamerstukken II 2020/21, 35585. nr. 1

3. Beleidsartikelen

3.1 Artikel 1 Volksgezondheid

Tabel 2 Budgettaire gevolgen van beleid incidentele suppletoire begroting (ISB) (bedragen x € 1.000)

	Stand ontwerpbegroting 2020 incl. NvW	Stand 1e suppletoire begroting (incl. ISB en NvW)	Mutaties 2e ISB	Stand 2e ISB	Mutatie 2021	Mutatie 2022	Mutatie 2023	Mutatie 2024
Verplichtingen	841.280	1.775.968	334.350	2.110.318	1.008.861	0	0	0
Uitgaven	1.039.858	2.199.899	334.350	2.534.249	1.008.861	134.161	0	0
waarvan juridisch verplicht (percentage)	95,30%
1. Gezondheidsbeleid	433.721	547.989	3.900	551.889	3.900	0	0	0
Subsidies	25.007	25.389	0	25.389	0	0	0	0
(Lokaal) gezondheidsbeleid	24.520	24.889	0	24.889	0	0	0	0
Overige	487	500	0	500	0	0	0	0
Opdrachten	2.080	2.913	0	2.913	0	0	0	0
(Lokaal) gezondheidsbeleid	2.080	2.913	0	2.913	0	0	0	0
Bijdragen aan agentschappen	108.907	116.334	3.900	120.234	900	0	0	0
Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit	90.474	94.594	0	94.594	0	0	0	0
RIVM: wettelijke taken en beleidsondersteuning zorgbreed	17.846	21.141	3.900	25.041	900	0	0	0
Overige	587	599	0	599	0	0	0	0
Bijdragen aan ZBO's/RWT's	297.590	403.338	0	403.338	3.000	0	0	0
ZonMw: programmering	297.590	403.338	0	403.338	3.000	0	0	0
Overige	0	0	0	0	0	0	0	0
Bijdragen aan medeoverheden	137	15	0	15	0	0	0	0
Aanpak Gezondheidsachterstanden	137	15	0	15	0	0	0	0
Overige	0	0	0	0	0	0	0	0
2. Ziektepreventie	439.164	1.479.289	330.450	1.809.739	1.004.961	134.161	0	0
Subsidies	206.085	209.339	115.250	324.589	142.461	134.161	0	0
Ziektepreventie	9.069	14.402	115.250	129.652	142.461	134.161	0	0
Bevolkingsonderzoeken	147.196	145.228	0	145.228	0	0	0	0
Vaccinaties	49.820	49.709	0	49.709	0	0	0	0
Overige	0	0	0	0	0	0	0	0
Opdrachten	10.355	703.699	– 165.200	538.499	482.300	0	0	0
Ziektepreventie	10.355	703.699	– 165.200	538.499	482.300		0	0
Overige	0	0	0	0	0	0	0	0
Bijdrage aan agentschappen	221.680	560.374	15.000	575.374	21.000	0	0	0
RIVM: Opdrachtverlening aan kenniscentra	93.396	441.727	15.000	456.727	21.000	0	0	0
RIVM: Bevolkingsonderzoeken	37.631	37.362	0	37.362	0	0	0	0
RIVM: Vaccinaties	89.640	81.254	0	81.254	0	0	0	0
Overige	1.013	31	0	31	0	0	0	0
Bijdrage aan medeoverheden	1.044	5.877	365.400	371.277	359.200	0	0	0
Overige	1.044	5.877	365.400	371.277	359.200	0	0	0
3. Gezondheidsbevordering	140.318	145.661	0	145.661	0	0	0	0
Subsidies	116.037	121.563	0	121.563	0	0	0	0
Preventie van schadelijk middelengebruik	19.114	23.246	0	23.246	0	0	0	0
Gezonde leefstijl en gezond gewicht	23.857	24.576	0	24.576	0	0	0	0
Letselpreventie	4.301	4.677	0	4.677	0	0	0	0
Bevordering van seksuele gezondheid	67.788	68.062	0	68.062	0	0	0	0
Overige	977	1.002	0	1.002	0	0	0	0
Opdrachten	9.029	8.348	0	8.348	0	0	0	0
Gezondheidsbevordering	9.029	8.348	0	8.348	0	0	0	0
Overige	0	0	0	0	0	0	0	0
Bijdragen aan agentschappen	1.242	1.269	0	1.269	0	0	0	0
Overige	1.242	1.269	0	1.269	0	0	0	0
Bijdragen aan ZBO's/RWT's	114	117	0	117	0	0	0	0
Overige	114	117	0	117	0	0	0	0
Bijdragen aan medeoverheden	13.896	14.364	0	14.364	0	0	0	0
Heroïnebehandeling op medisch voorschrift	13.896	14.364	0	14.364	0	0	0	0
Overige	0	0	0	0	0	0	0	0
4. Ethiek	26.655	26.960	0	26.960	0	0	0	0
Subsidies	24.374	23.566	0	23.566	0	0	0	0
Abortusklinieken	17.482	17.878	0	17.878	0	0	0	0
Medische Ethiek	6.892	5.688	0	5.688	0	0	0	0
Opdrachten	772	785	0	785	0	0	0	0
Medische Ethiek	772	785	0	785	0	0	0	0
Bijdragen aan agentschappen	1.509	2.609	0	2.609	0	0	0	0
CIBG: Uitvoeringstaken medische ethiek	1.509	2.609	0	2.609	0	0	0	0
Ontvangsten	13.903	23.903	0	23.903	0	0	0	0
Overige	13.903	23.903	0	23.903	0	0	0	0

2. Ziektepreventie

Subsidies

Ziektepreventie

IC-bedden en klinische bedden

Op basis van het opschalingplan van het Landelijk Netwerk Acute Zorg worden middelen gereserveerd in 2020, 2021 en 2022 voor de opschaling van IC en klinische bedden. Daarnaast worden er middelen beschikbaar gesteld voor kosten van opleidingen die samenhangen met het opschalen van de IC en klinische bedden.

Voor de IC-capaciteit betreft dit in 2020 € 108,4 miljoen en in 2021 en 2022 € 134,2 miljoen en voor opleidingen in 2020 € 9,4 miljoen, in 2021 € 39,6 miljoen en in 2022 € 19,8 miljoen. Het budget voor de opleidingen is ondergebracht bij artikel 4.

Bij de tweede suppletoire begroting zijn de middelen voor het opschalen van IC-capaciteit op «ziektepreventie – opdrachten» terecht gekomen, dit had «subsidies» moeten zijn. In deze nota van wijziging wordt dit gewijzigd.

3.4 Artikel 4 Zorgbreed beleid

Tabel 3 Budgettaire gevolgen van beleid incidentele suppletoire begroting (ISB) (bedragen x € 1.000)

	Stand ontwerpbegroting 2020 incl. NvW	Stand 1e suppletoire begroting (incl. ISB en NvW)	Mutaties 2e ISB	Stand 2e ISB	Mutatie 2021	Mutatie 2022	Mutatie 2023	Mutatie 2024
Verplichtingen	957.990	2.374.005	– 83.049	2.290.956	894.599	19.800	0	0
Uitgaven	1.079.709	2.624.003	– 83.049	2.540.954	894.599	19.800	0	0
waarvan juridisch verplicht (percentage)
1. Positie cliënt en transparantie van zorg	56.700	64.940	0	64.940	0	0	0	0
Subsidies	42.967	34.015	0	34.015	0	0	0	0
Patiënten- en gehandicaptenorganisaties	17.000	16.465	0	16.465	0	0	0	0
Transparantie van zorg	25.927	17.509	0	17.509	0	0	0	0
Overige	40	41	0	41	0	0	0	0
Opdrachten	8.740	23.505	0	23.505	0	0	0	0
Ondersteuning cliëntorganisaties	3.988	6.585	0	6.585	0	0	0	0
Transparantie van zorg	693	704	0	704	0	0	0	0
Overige	4.059	16.216	0	16.216	0	0	0	0
Bijdragen aan agentschappen	4.993	7.420	0	7.420	0	0	0	0
CIBG	4.993	7.420	0	7.420	0	0	0	0
2. Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt	562.563	2.038.498	– 106.049	1.932.449	879.099	19.800	0	0
Subsidies	541.341	2.014.758	– 104.173	1.910.585	877.223	19.800	0	0
Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt	541.341	2.014.758	– 104.173	1.910.585	877.223	19.800	0	0
Overige	0	0	0	0	0	0	0	0
Opdrachten	8.809	9.352	0	9.352	0	0	0	0
Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt	8.809	9.352	0	9.352	0	0	0	0
Bijdragen aan agentschappen	12.413	14.388	– 1.876	12.512	1.876	0	0	0
CIBG	12.413	14.388	– 1.876	12.512	1.876	0	0	0
Bijdragen aan ZBO's/RWT's	0	0	0	0	0	0	0	0
ZiNL	0	0	0	0	0	0	0	0
3. Informatiebeleid	74.626	100.164	– 2.600	97.564	2.600	0	0	0
Subsidies	35.943	35.590	– 2.600	32.990	2.600	0	0	0
Informatiebeleid	10.967	15.288	– 2.600	12.688	2.600	0	0	0
Overige	24.976	20.302	0	20.302	0	0	0	0
Opdrachten	23.592	39.856	0	39.856	0	0	0	0
Informatiebeleid	9.460	30.688	0	30.688	0	0	0	0
Overige	14.132	9.168	0	9.168	0	0	0	0
Bijdragen aan agentschappen	15.091	24.718	0	24.718	0	0	0	0
Informatiebeleid	15.091	24.718	0	24.718	0	0	0	0
Overige		0	0	0	0	0	0	0
4. Inrichting Zorgstelsel	251.889	250.584	0	250.584	0	0	0	0
Subsidies	200	205	0	205	0	0	0	0
Programma's Zorgstelsel	200	205	0	205	0	0	0	0
Opdrachten	1.839	2.369	0	2.369	0	0	0	0
Programma's Zorgstelsel	1.300	1.821	0	1.821	0	0	0	0
Overige	539	548	0	548	0	0	0	0
Bijdragen aan ZBO's/RWT's	247.350	247.953	0	247.953	0	0	0	0
CAK	124.389	118.318	0	118.318	0	0	0	0
NZa	59.970	60.979	0	60.979	0	0	0	0
Zorginstituut Nederland	59.878	65.352	0	65.352	0	0	0	0
CSZ	2.200	2.257	0	2.257	0	0	0	0
Overige	913	1.047	0	1.047	0	0	0	0
Bijdragen aan medeoverheden	0	0	0	0	0	0	0	0
Overige	0	0	0	0	0	0	0	0
Bijdragen aan andere begrotingshoofdstukken	2.500	57	0	57	0	0	0	0
EZK: ACM	2.500	57	0	57	0	0	0	0
Overige	0	0	0	0	0	0	0	0
5. Zorg, welzijn en jeugdzorg op Caribisch Nederland	133.931	169.817	25.600	195.417	12.900	0	0	0
Subsidies	0	3.142	0	3.142	0	0	0	0
Zorg en Welzijn	0	3.142	0	3.142	0	0	0	0
Bekostiging	133.331	163.761	25.600	189.361	12.900	0	0	0
Zorg en Welzijn	133.331	163.761	25.600	189.361	12.900	0	0	0
Bijdragen aan medeoverheden	600	2.914	0	2.914	0	0	0	0
Overige	600	2.914	0	2.914	0	0	0	0
Ontvangsten	70.655	70.655	0	70.655	0	0	0	0
Wanbetalers en onverzekerden	59.502	59.502	0	59.502	0	0	0	0
Overige	11.153	11.153	0	11.153	0	0	0	0

2. Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt

Subsidies

Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt

Opleidingen IC-capaciteit

Er wordt in 2020 een bedrag van € 9,4 miljoen beschikbaar gesteld voor kosten van opleidingen die samenhangen met het opschalen van de IC-capaciteit. Het daarvoor beschikbare budget voor 2021 is € 39,6 miljoen en voor 2022 is dat € 19,8 miljoen.

Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, H.M. de Jonge