29 248 Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs)

Nr. 121 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 12 mei 2010

Naar aanleiding van uw procedurevergadering van vandaag heeft u mij de vraag voorgelegd wat de gevolgen zijn van het niet behandelen van het beheersingsmodel voor de medisch specialisten.

Vooralsnog ben ik er – gelet de besluitvorming van uw kamer van 24 maart jongstleden over de controversiële thema’s – van uitgegaan dat mijn beleidsvoornemens op het terrein van de bekostiging medisch specialisten doorgang kunnen vinden. Indien uw kamer besluit de voorhangbrief inzake het beheersmodel medisch specialisten (29 248, nr. 117) niet te behandelen dan wel controversieel te verklaren heeft dit als consequentie dat het beheersmodel niet per 2011 ingevoerd kan worden. Dit betekent dat ik – ingeval van overschrijdingen – deze overschrijdingen alleen achteraf (met een vertraging van minimaal 2 jaar) kan redresseren via tariefskortingen.

Ten opzichte van het voorgenomen beheersmodel kent de systematiek van tariefskortingen enkele risico’s. In het huidige bekostigingsmodel dat een open-einde karakter kent en waarin sprake is van ongelijke prikkels voor de medisch specialisten en de ziekenhuizen, blijft het risico op nieuwe overschrijdingen bestaan.

Met het beheersmodel worden overschrijdingen voorkomen doordat vooraf een grens is gesteld aan de uitgaven voor medisch specialisten. Als het beheersmodel in 2011 wordt ingevoerd kunnen zich in 2011 in beginsel geen overschrijding bij de medisch specialisten voordoen. Doordat in het beheersingsmodel vooraf bekend is wat de toegestane omzetgrens is, is de reguleringszekerheid voor instellingen groter.

Met een tariefskorting kan een overschrijding alleen achteraf geredresseerd worden als de overschrijding zich al heeft voorgedaan en deze al is vastgelegd. Dit kan bovendien alleen voor toekomstige jaren. Als het beheersmodel niet in 2011 wordt ingevoerd en zich in 2011 een overschrijding voordoet dan kan deze overschrijding via tariefskortingen op zijn vroegst in 2013 worden geredresseerd.

Met het oog op de invoering per 2011 moeten veldpartijen zich tijdig kunnen voorbereiden op deze maatregel. Daarom is het belangrijk veldpartijen zo snel mogelijkheid duidelijk te bieden. Ik geef uw Kamer daarom graag in overweging de voorhangbrief nog voor het aankomende reces te behandelen.

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

A. Klink