Staatscourant van het Koninkrijk der Nederlanden
| Datum publicatie | Organisatie | Jaargang en nummer | Rubriek |
|---|---|---|---|
| Zorginstituut Nederland | Staatscourant 2025, 7753 | beleidsregel |
Authentieke versie (PDF)
Informatie
Printen
Delen
Besluit van de Raad van Bestuur van Zorginstituut Nederland van 13 januari 2025, kenmerk 2024042056, tot vaststelling van de beleidsregels ter verdeling van de besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2025
Gelet op artikel 91, eerste lid, van de Wet financiering sociale verzekeringen, artikel 4.4, derde lid, en artikel 4.5, eerste lid, van het Besluit Wfsv;
Besluit:
§ 1 Algemeen
Artikel 1
In deze beleidsregels wordt verstaan onder:
- – Aanwijzing:
-
Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz jaar t;
- – beheerskostenbudget:
-
het bedrag van de besteedbare middelen ter dekking van de beheerskosten Wlz ten laste van het Fonds langdurige zorg;
- – contracteerruimte:
-
het totale financiële kader dat beschikbaar is voor de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie om zorg in natura te contracteren bij zorgaanbieders of zelfstandige zorgverleners;
- – correctiebedrag:
-
bedrag dat ervoor zorgt dat Wlz-uitvoerders als gevolg van de invoering van het nieuwe verdeelmodel er niet meer dan 4,5 procent in budget op achteruit gaan;
- – geoormerkte bedragen:
-
bedragen die in deze beleidsregels zijn opgenomen voor een specifiek doel;
- – jaar t:
-
het kalenderjaar waarop de vaststelling betrekking heeft;
- – jaar t-1:
-
het jaar voorafgaand aan het jaar t;
- – jaar t+1:
-
het jaar volgend op het jaar t;
- – jaar t+2:
-
het jaar dat ligt 2 jaar na het jaar t;
- – minister:
-
de minister die de Aanwijzing, Nadere aanwijzing en de Tweede nadere aanwijzing ondertekent;
- – Nadere aanwijzing:
-
Nadere aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz jaar t;
- – NZa:
-
Nederlandse Zorgautoriteit;
- – opgave ZN:
-
Brief van ZN over de afspraken van zorgkantoren en Wlz-uitvoerders over de verdeling van de geoormerkte bedragen voor respectievelijke de zorgkantoren en de Wlz-uitvoerders;
- – SVB:
-
Sociale Verzekeringsbank;
- – Tweede nadere aanwijzing:
-
Tweede nadere aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz jaar t;
- – wettelijke reserve:
-
reserve uitvoering die wordt aangehouden door een Wlz-uitvoerder, zoals is vastgelegd in artikel 4.6 van het Besluit Wfsv;
- – Wlz:
-
Wet langdurige zorg;
- – Wlz-uitvoerder:
-
een rechtspersoon als bedoeld in artikel 4.1.1 van de Wlz;
- – het Zorginstituut:
-
Zorginstituut Nederland;
- – zorgkantoor:
-
een zorgkantoor als bedoeld in het Besluit van de Minister van VWS van 14 december 2020, kenmerk 1783045-214376-Z, houdende de aanwijzing van zorgkantoren (Stcrt. 2020, 66954);
- – ZN:
-
Zorgverzekeraars Nederland.
Artikel 2
Het Zorginstituut stelt een voorlopig, nader en definitief beheerskostenbudget vast met inachtneming van de in de Aanwijzing, Nadere aanwijzing en Tweede nadere aanwijzing genoemde bedragen.
§ 2 Voorlopige vaststelling beheerskostenbudget jaar 2025
Artikel 5
Het Zorginstituut stelt in februari van jaar 2025 voor ieder zorgkantoor en iedere Wlz-uitvoerder een voorlopig beheerskostenbudget vast.
Artikel 6
Het Zorginstituut verdeelt het budget voor de zorgkantoren voor de taken, bedoeld in artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wet langdurige zorg als volgt:
-
a. een bedrag van € 27,686 miljoen wordt verdeeld op basis van een gelijk bedrag per Wlz-uitvoerder met een zorgkantoorfunctie;
-
b. het na toepassing van de onderdeel a resterende budget voor de zorgkantoren wordt verdeeld op basis van het aandeel van de Wlz-uitvoerder met zorgkantoorfunctie in de contracteerruimte per oktober t-1.
Artikel 7
-
1. Het Zorginstituut verdeelt het bedrag voor de Wlz-uitvoerders voor de overige bij of krachtens die wet geregelde taken van de Wlz-uitvoerders bedoeld in artikel 4.4, tweede lid, van het Besluit Wfsv als volgt:
-
a. een bedrag van € 2,892 miljoen op basis van een gelijk bedrag per Wlz-uitvoerder;
-
b. een bedrag van € 3,476 miljoen op basis van het aantal bij hen ingeschreven Wlz-verzekerden op 30 juni van jaar t-1;
-
c. een bedrag van € 15,840 miljoen voor zorgkosten voor cliëntvertrouwenspersoon op basis van een opgave van ZN;
-
d. een bedrag van € 0,314 miljoen voor beheerskosten voor cliëntvertrouwenspersoon op basis van een opgave van ZN;
-
e. een bedrag van € 28,601 miljoen voor onafhankelijke cliëntondersteuning op basis van een opgave van ZN;
-
f. een bedrag van € 1,791 miljoen voor ondersteuningsteams voor regionale samenwerking op basis van een opgave van ZN;
-
g. een bedrag van € 2,404 miljoen voor de ontwikkeling van het netwerkmodel iWlz op basis van een opgave van ZN;
-
h. een bedrag van € 1,717 miljoen voor crisisinterventieteams op basis van een opgave van ZN;
-
i. een correctie met een bedrag per Wlz-uitvoerder dat bij de overgang naar een nieuwe verdeelsystematiek in 2022 is vastgelegd voor de periode 2022 tot en met 2026. Dit bedrag is opgenomen in onderstaande tabel;
-
j. het na toepassing van de onderdelen a tot en met i resterende budget voor de Wlz-uitvoerders wordt verdeeld op basis van het aantal bij hen ingeschreven Wlz-verzekerden op 30 juni van jaar t-1.
-
-
2. Indien het Zorginstituut geen opgave van ZN ontvangt voor de verdeling van een geoormerkt bedrag, verdeelt het Zorginstituut het bedrag op basis van het aantal ingeschreven Wlz-verzekerden op 30 juni van jaar t-1.
Tabel correctiebedragen voor 2025 Wlz-uitvoerder
correctiebedrag in euro’s
A.S.R. Wlz-uitvoerder B.V.
-1.802
Zilveren Kruis Zorgkantoor N.V.
0
Stichting Zorgkantoor Menzis
-476.286
ONVZ Langdurige Zorg B.V.
-694
Zorgkantoor DSW B.V.
0
Salland Zorgkantoor B.V.
-61.439
Stichting Wlz-uitvoerder Zorg en Zekerheid
692.126
VGZ Zorgkantoor B.V.
-137.507
CZ Zorgkantoor B.V.
-14.398
Totaal
0
Artikel 8
Voor de bepaling van het aantal Wlz-verzekerden, bedoeld in artikel 7 eerste lid, onderdeel b en j en artikel 7, tweede lid, gebruikt het Zorginstituut de opgaven van de Wlz-uitvoerder van de aantallen Wlz-verzekerden per 30 juni van het jaar t-1. Deze opgave maakt onderdeel uit van de tweede kwartaalstaat Wlz van de Wlz-uitvoerder voor het jaar t-1. Deze opgave dient te zijn voorzien van een bestuursverklaring.
Artikel 9
Indien een Wlz-uitvoerder zijn overige taken, bedoeld in artikel 4.4, tweede lid, van het Besluit Wfsv, geheel of gedeeltelijk uitbesteedt, betaalt hij aan het zorgkantoor waaraan hij deze taken uitbesteedt per Wlz-verzekerde een bedrag van € 7,106088709 als vergoeding in de beheerskosten.
§ 3 Nadere vaststelling beheerskostenbudget jaar 2025
Artikel 11
Uiterlijk op de eerste werkdag van februari t+1 stelt het Zorginstituut het beheerskostenbudget voor het jaar t voor de zorgkantoren en de Wlz-uitvoerders nader vast op basis van de in de Tweede nadere aanwijzing gewijzigde bedragen.
Artikel 12
Het Zorginstituut brengt op de nader vastgestelde beheerskostenbudgetten de door het Zorginstituut berekende voorschotten in mindering.
Artikel 13
Op basis van de nadere vaststelling van het beheerskostenbudget van jaar t stelt het Zorginstituut de overschrijding van de wettelijke reserve van jaar t vast. Indien deze wettelijke reserve Wlz, die vermeld is in het financiële verslag van de Wlz-uitvoerder, hoger is dan twintig procent van het beheerskostenbudget zoals berekend in de Nadere vaststelling Wlz beheerskostenbudget van jaar t zal het bedrag van de overschrijding van de wettelijke reserve Wlz worden teruggevorderd van de Wlz-uitvoerder.
§ 4 Definitieve vaststelling beheerskostenbudget jaar 2025
Artikel 14
-
1. Uiterlijk in jaar t+2 stelt het Zorginstituut het beheerskostenbudget voor het jaar t voor de zorgkantoren, de Wlz-uitvoerders definitief vast op basis van de in de Tweede nadere aanwijzing gewijzigde bedragen.
-
2. Indien macro-onderschrijdingen plaatsvinden bij de geoormerkte bedragen uit artikel 7, onderdelen c tot en met h, verrekent het Zorginstituut het overschot over Wlz-uitvoerders met een zorgkantoor met een tekort. Het Zorginstituut verdeelt een eventueel restant over de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoor op basis van het aantal bij hen ingeschreven Wlz-verzekerden.
-
3. Het Zorginstituut betrekt bij de definitieve vaststelling eventuele correcties van de NZa voor het beheerskostenbudget van de Wlz-uitvoerders en de zorgkantoren.
§ 5. Slotbepalingen
Artikel 16
Deze beleidsregels treden in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin zij worden geplaatst, en werken terug tot en met 1 januari van jaar 2025. De beleidsregels vervallen met ingang van 1 januari 2027, met dien verstande dat de beleidsregels van toepassing blijven op de verdeling van de besteedbare middelen voor de beheerskosten Wlz voor het jaar 2025.
Deze beleidsregels zullen met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.
Voorzitter Raad van Bestuur M.J. Janssen
Goedgekeurd door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bij brief van 17.02.2025, kenmerk 4062370-1079094-Z.
TOELICHTING
Algemeen
Op grond van artikel 91 van de Wet financiering sociale verzekeringen (Wfsv) en Hoofdstuk 4 van het Besluit Wfsv verstrekt het Zorginstituut jaarlijks uitkeringen uit het Fonds langdurige zorg ter dekking van de noodzakelijke uitgaven voor de uitvoering van de Wlz.
In artikel 4.3 van het Besluit Wfsv is bepaald dat de minister het Zorginstituut jaarlijks een aanwijzing geeft voor het beheerskostenbudget voor dat kalenderjaar voor alle Wlz-uitvoerders en de SVB gezamenlijk.
In de Aanwijzing voor 2025 is het budget voor de SVB niet opgenomen. Daarom zijn deze beleidsregels uitsluitend gericht op de zorgkantoren en de Wlz-uitvoerders. Indien de minister het budget voor de SVB in een aanwijzing vaststelt, zal het Zorginstituut de betaling aan de SVB baseren op die Aanwijzing.
In de Aanwijzing wordt een onderscheid gemaakt tussen:
-
– het budget voor de beheerskosten van de zorgkantoren voor de taken bedoeld in artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz; en
-
– het budget voor de beheerskosten van de Wlz-uitvoerders voor hun overige bij of krachtens de Wlz geregelde taken.
Jaarlijks stelt het Zorginstituut de beleidsregels ter verdeling van de besteedbare middelen beheerskosten Wlz vast naar aanleiding van de Aanwijzing van de minister. In deze beleidsregels is de budgetcyclus van de beheerskosten Wlz opgenomen.
Elke cyclus begint in oktober van jaar t-1 met de Aanwijzing voor het kalenderjaar waarop de toegekende middelen betrekking hebben (jaar t). Vervolgens stelt het Zorginstituut beleidsregels op waarin het vaststelt hoe het de besteedbare middelen verdeelt. In februari van jaar t stelt het Zorginstituut het voorlopige beheerskostenbudget per zorgkantoor en per Wlz-uitvoerder vast.
Uiterlijk op de eerste werkdag van februari in het jaar t+1 stelt het Zorginstituut het beheerskostenbudget voor de zorgkantoren en de Wlz-uitvoerders nader vast. Indien de minister een Nadere aanwijzing aan het Zorginstituut heeft gegeven, wordt die Nadere aanwijzing ook in de nadere vaststelling van het beheerskostenbudget verwerkt.
Uiterlijk in het jaar t+2 stelt het Zorginstituut het beheerskostenbudget voor zorgkantoren en Wlz-uitvoerders definitief vast. Indien de minister een (tweede) nadere aanwijzing aan het Zorginstituut heeft gegeven, wordt die (tweede) nadere aanwijzing ook in de definitieve vaststelling van het beheerskostenbudget verwerkt.
Artikelsgewijs
Artikel 1
In dit artikel zijn de begripsbepalingen uit de beleidsregels gedefinieerd, waaronder het begrip opgave ZN. De verdeling van de beheerskosten is gedeeltelijk gebaseerd op afspraken die zorgkantoren en Wlz-uitvoerders onderling maken over de beheerskosten. ZN deelt deze afspraken van de zorgkantoren en Wlz-uitvoerders per brief aan het Zorginstituut mee. In deze brief aan het Zorginstituut geeft ZN van een aantal geoormerkte bedragen (deelbudgetten) voor specifieke doeleinden op hoe deze worden verdeeld over de zorgkantoren en/of de Wlz-uitvoerders. Mocht naar aanleiding van een nadere aanwijzing de verdeling wijzigen, dan zal ZN met een nieuwe brief de verdeling waar nodig aanpassen.
De contracteerruimte is het totale financiële kader dat beschikbaar is voor de Wlz-uitvoerders om zorg in natura te contracteren bij zorgaanbieders of zelfstandige zorgverleners. Via een beleidsregel van de NZa wordt de regionale verdeling van de contracteerruimte vastgesteld zodat een zorgkantoor over voldoende budget beschikt om in de aan hem toegewezen regio zorg in te kopen en pgb’s toe te kennen.
Artikel 2
De basis voor de vaststelling van het beheerskostenbudget is de Aanwijzing van de minister. Meestal geeft de minister nog een Nadere aanwijzing, soms ook een Tweede nadere aanwijzing. Deze Aanwijzingen neemt het Zorginstituut in acht bij de vaststelling van het beheerskostenbudget.
Artikel 3
Omwille van de eenvoud rondt het Zorginstituut het beheerskostenbudget af op hele euro’s.
Artikel 4
In de Regeling voorschotverlening op uitkeringen Wlz 2015 van het Zorginstituut is bepaald op welke wijze de voorschotten worden uitgekeerd, dat de voorschotten worden verrekend met de nadere vaststelling, de nadere vaststelling met de definitieve vaststelling en op welke wijze rente wordt berekend. In de voorlopige, de nadere en de definitieve vaststelling van het beheerskostenbudget wordt deze regeling in acht genomen.
§ 2 Voorlopige vaststelling beheerskostenbudget jaar 2025
Artikel 5
In de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2025 heeft de minister het budget voor de beheerskosten voor de uitvoering van de Wet langdurige zorg (Wlz) vastgesteld op € 308,501 miljoen. Hiervan is € 126,514 miljoen bestemd voor de zorgkantoren en € 181,987 miljoen voor de Wlz-uitvoerders. Het voorlopig beheerskostenbudget stelt het Zorginstituut in februari 2025 vast, nadat de minister de Aanwijzing heeft gegeven en het Zorginstituut de beleidsregels heeft vastgesteld.
Artikel 6
In artikel 6 wordt geregeld hoe het beschikbare bedrag voor de uitvoering van de taken bedoeld in artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wet langdurige zorg over de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie wordt verdeeld. Voor de taken van de zorgkantoren is € 126,514 miljoen beschikbaar.
Met ingang van januari 2025 wordt aan iedereen binnen de Wet langdurige zorg (Wlz) een persoonsgebonden budget (pgb) op maat toegekend. Bij het pgb op maat kijkt het zorgkantoor eerst naar de specifieke zorgvraag van een cliënt. Het zorgkantoor gaat hier met de budgethouder over in gesprek. Daarna wordt een passend budget vastgesteld. Voor de inkoop van deze zorg is een bedrag van incidenteel € 3,356 miljoen beschikbaar gesteld. Dit bedrag wordt verdeeld op basis van het aandeel van de Wlz-uitvoerder met zorgkantoorfunctie in de contracteerruimte per oktober t-1, zoals is beschreven in artikel 6, onderdeel b.
De gewaarborgde hulp is een derde die de pgb-houder bijstaat in de nakoming van de aan de pgb verbonden verplichtingen. Vanwege de tijdelijke extra uitvoeringslast die dit meebrengt voor zorgkantoren, is voor 2025 een bedrag van incidenteel € 3,912 miljoen beschikbaar gesteld. Dit bedrag wordt verdeeld op basis van het aandeel van de Wlz-uitvoerder met zorgkantoorfunctie in de contracteerruimte per oktober t-1, zoals is beschreven in artikel 6, onderdeel b.
Artikel 6, onderdeel a
Dit betreft een vast, gelijk bedrag dat iedere Wlz-uitvoerder met een zorgkantoorfunctie ontvangt. Het bedrag voor elke Wlz-uitvoerder met een zorgkantoorfunctie is gebaseerd op het bedrag zoals dat in 2022 in de beleidsregels is opgenomen. Dat bedrag wordt jaarlijks verhoogd met de loon- en prijsindex en gelijkelijk verdeeld over het aantal Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie. In 2024 was voor elke Wlz-uitvoerder met een zorgkantoorfunctie € 3,775 miljoen beschikbaar. Met de loon- en prijsindex van 4,76 procent zoals opgenomen in de Aanwijzing is voor elke Wlz-uitvoerder met een zorgkantoorfunctie in 2025 € 3,955 miljoen beschikbaar.
Artikel 6, onderdeel b
Het resterende deel van het budget voor de zorgkantoren bestaat uit het totaal budget minus het bedrag zoals genoemd in onderdeel a van dit artikel. Dit resterende bedrag wordt verdeeld op basis van het aandeel van de Wlz-uitvoerder met een zorgkantoorfunctie in de contracteerruimte per oktober t-1.
Artikel 7
In artikel 7 wordt geregeld hoe het beschikbare bedrag zoals opgenomen in artikel 2 van de Aanwijzing voor de overige bij of krachtens de wet geregelde taken, bedoeld in artikel 4.4, tweede lid, van het Besluit Wfsv over de Wlz-uitvoerders wordt verdeeld.
Vanuit de praktijk blijkt dat het momenteel ontbreekt aan een langdurige (beveiligde) woonvoorziening voor cliënten die vanwege de ernst van hun problematiek, vaak met forensisch profiel, nu nergens terecht kunnen, vaak met een lange behandelhistorie en veel verhuizingen vanwege ongewenst, team-ontwrichtend gedrag. Voor de inkoop van deze zorg is een bedrag van incidenteel € 0,210 miljoen beschikbaar gesteld. Dit bedrag wordt verdeeld over de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie op basis van het aantal bij hen ingeschreven Wlz-verzekerden op 30 juni van jaar t-1.
De Wlz-uitvoerders laten ten behoeve van de zorginkoop onderzoek doen naar zes digitale en hybride innovaties voor de gehandicaptenzorg (GZ) én niet-digitale innovaties voor alle drie de sectoren (verpleging en verzorging, geestelijke gezondheidszorg en GZ). De uitkomst van de onderzoeken worden vastgelegd in een rapport. Wlz-uitvoerders zullen in hun inkoopbeleid allen gebruik maken van de rapporten en daarnaar verwijzen. Om financiering hiervan mogelijk te maken, wordt in 2025 incidenteel € 0,157 miljoen beschikbaar gesteld. Dit bedrag wordt verdeeld over de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie op basis het aantal bij hen ingeschreven Wlz-verzekerden op 30 juni van jaar t-1.
Artikel 7, eerste lid, onderdeel a
Dit betreft een vast, gelijk bedrag dat iedere Wlz-uitvoerder ontvangt. Het bedrag voor elke Wlz-uitvoerder is gebaseerd op het bedrag zoals dat in 2022 voor het eerst in de beleidsregels is opgenomen. In 2024 was een bedrag van € 2,761 miljoen beschikbaar (voor elke Wlz-uitvoerder € 0,307 miljoen). Met de loon- en prijsindex van 4,76 procent zoals opgenomen in de Aanwijzing is voor 2025 een bedrag van € 2,892 miljoen beschikbaar (voor elke Wlz-uitvoerder € 0,321 miljoen).
Artikel 7, eerste lid, onderdeel b
Dit bedrag is gebaseerd op het bedrag zoals dat in 2022 voor het eerst in de beleidsregels is opgenomen. In 2024 was voor de Wlz-uitvoerders € 3,318 miljoen beschikbaar. Met de loon- en prijsindex van 4,76 procent is voor 2025 € 3,476 miljoen beschikbaar.
Artikel 7, eerste lid, onderdeel c tot en met f
De bedragen genoemd in artikel 7, onderdeel c tot en met h, worden verdeeld op basis van de door Wlz-uitvoerders gemaakte afspraken daarover, zoals die verdeling in de opgave van ZN is opgenomen. De bedragen zoals die in 2022 voor het eerst in de beleidsregels zijn opgenomen worden ieder jaar aangepast met het loon- en prijsindexcijfer zoals opgenomen in de Aanwijzing. Voor 2025 is de loon- en prijsindex 4,76 procent.
Artikel 7, eerste lid, onderdeel c
De Wet zorg en dwang is in het leven geroepen om cliënten met een verstandelijke beperking of een psycho-geriatrische aandoening meer rechtsbescherming te bieden. Onderdeel van deze wet is de functie van de cliëntvertrouwenspersoon (CVP). Met ingang van 2020 verzorgen de Wlz-uitvoerders de inkoop van de CVP, waarbij ook aandacht is voor de beschikbaarheid en zichtbaarheid van de CVP. In 2024 was voor de Wlz-uitvoerders € 13,302 miljoen beschikbaar. Met de loon- en prijsindex van 4,76 procent komt dit voor 2025 uit op € 13,935 miljoen beschikbaar. Met het bedrag van € 1,905 miljoen dat de minister voor 2025 heeft toegevoegd, komt het totaalbedrag uit op € 15,840 miljoen. Dit bedrag wordt verdeeld over de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie op basis van een opgave van ZN en is bestemd voor de zorgkosten van de CVP.
Artikel 7, eerste lid, onderdeel d
Voor de uitvoering van de CVP ontvangen de Wlz-uitvoerders jaarlijks een beheerskostenbudget. In 2024 was voor de Wlz-uitvoerders structureel € 0,300 miljoen beschikbaar. Met de loon- en prijsindex van 4,76 procent is voor 2025 € 0,314 miljoen beschikbaar. Dit bedrag wordt verdeeld over de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie op basis van een opgave van ZN en is bestemd voor de beheerskosten van de CVP.
Artikel 7, eerste lid, onderdeel e
Onafhankelijke cliëntondersteuning (OCO) in de Wlz is onafhankelijke ondersteuning met informatie, advies, algemene ondersteuning en zorgbemiddeling die bijdraagt aan het tot gelding brengen van het recht op zorg in samenhang met dienstverlening op andere gebieden. In 2024 was voor de Wlz-uitvoerders € 25,698 miljoen beschikbaar. Met de loon- en prijsindex van 4,76 procent komt dit voor 2025 uit op € 26,921 miljoen. Met het bedrag van € 1,680 miljoen dat de minister voor 2025 structureel heeft toegevoegd komt het totaalbedrag uit op € 28,601 miljoen. Dit bedrag wordt verdeeld over de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie op basis van een opgave van ZN.
Artikel 7, eerste lid, onderdeel f
Voor het ondersteuningsteam regionale samenwerking heeft de minister een incidenteel bedrag van € 1,791 miljoen toegekend. Dit bedrag wordt verdeeld over de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie op basis van een opgave van ZN.
Artikel 7, eerste lid, onderdeel g
Dit betreft een modernisatie van het huidige estafettemodel i-Wlz berichtenverkeer naar een netwerkmodel, om het zo toekomstbestendig te maken. In verband met de stapsgewijze ontwikkeling van het netwerkmodel iWlz wordt voor 2025 een incidenteel bedrag van € 2,404 miljoen beschikbaar gesteld aan de Wlz-uitvoerders. Dit bedrag wordt verdeeld over de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie op basis van een opgave van ZN.
Artikel 7, eerste lid, onderdeel h
Vanuit het Programma ‘Volwaardig leven’ worden er crisis- en ondersteuningsteams opgezet voor cliënten met een complexe zorgvraag die in crisis (dreigen te) raken. Crisisregisseurs dragen er zorg voor dat deze cliënten bij deze teams terecht komen. In 2024 was voor de Wlz-uitvoerders € 1,639 miljoen beschikbaar. Met de loon- en prijsindex van 4,76 procent is voor 2025 € 1,717 miljoen beschikbaar. Dit bedrag wordt verdeeld over de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie op basis van een opgave van ZN.
Artikel 7, eerste lid, onderdeel i
Met ingang van 2022 zijn voor zowel de zorgkantoren als de Wlz-uitvoerders nieuwe verdeelmodellen van het beheerskostenbudget ingevoerd. Met de invoering van deze nieuwe modellen beoogt het Zorginstituut een vereenvoudiging van de verdeling, een verdeling die een direct gevolg is van de uitgevoerde werkzaamheden en een verdeling die alle Wlz-uitvoerders in staat stelt zijn taken uit te voeren. Om de nieuwe verdeling gefaseerd in te kunnen voeren, is gebruik gemaakt van een correctiebedrag en flankerend beleid. De correctiebedragen zijn in een tabel in het eerste lid van artikel 7 opgenomen. Conform afspraak is het flankerend beleid met ingang van 2024 beëindigd.
In onderdeel i wordt het correctiebedrag geregeld. Indien een Wlz-uitvoerder onder de nieuwe verdeelsystematiek minder dan 95,5 procent van het budget van 2021, exclusief incidentele deelbudgetten, ontvangt, is een correctiebedrag van toepassing. Dit zorgt voor een aanvulling tot 95,5 procent van het budget van 2021, exclusief incidentele deelbudgetten. De aanvulling is afkomstig van de Wlz-uitvoerders die een hoger budget ontvangen onder de nieuwe verdeelsystematiek dan in 2021. Het totaal van de correctiebedragen is dus € 0.
Deze correctie is vastgesteld voor de periode 2022 tot en met 2026.
Artikel 7, eerste lid, onderdeel j
Dit betreft het resterende budget na toepassing onderdeel a tot en met i. Dit resterende bedrag wordt verdeeld op basis van het aantal Wlz-verzekerden per 30 juni van jaar t-1.
Artikel 7, tweede lid
ZN doet per brief een opgave van de verdeling van de in artikel 7, eerste lid, onderdelen c tot en met h genoemde bedragen. Indien het Zorginstituut geen verdeling ontvangt voor een of meer genoemde bedragen zal het Zorginstituut deze bedragen verdelen op basis van het aantal bij de Wlz-uitvoerder ingeschreven Wlz-verzekerden op 30 juni van jaar t-1.
Artikel 8
Het aantal Wlz-verzekerden is gebaseerd op de opgave van de Wlz-uitvoerders in de tweede kwartaalstaat Wlz voor de Wlz-uitvoerders voor het jaar t-1. Elke Wlz-verzekerde telt even zwaar mee, ongeacht leeftijd. Er is voor jaar t nog maar een peildatum, te weten 30 juni van het jaar t-1.
Artikel 9
Aangezien elke Wlz-uitvoerder Wlz-verzekerden heeft die niet in de zorgkantoorregio’s wonen die aan hem zijn toegewezen, kan hij zijn taken voor die Wlz-verzekerden uitbesteden aan de Wlz-uitvoerder die als zorgkantoor is aangewezen voor die regio waar deze Wlz-verzekerde woont. Dit geldt eveneens voor de Wlz-uitvoerders ASR en ONVZ die geen zorgkantoorfunctie hebben. De Wlz-uitvoerder betaalt aan het zorgkantoor waaraan hij deze taken uitbesteedt per Wlz-verzekerde een bedrag van € 7,106088709 als vergoeding in de beheerskosten.
Het bedrag van € 7,106088709 wordt berekend door het bedrag uit artikel 7, onderdeel j, te delen door het aantal Wlz-verzekerden per 30 juni van het jaar t-1.
Artikel 10
In dit artikel is bepaald dat, voor het geval er een nieuwe Wlz-uitvoerder komt die geen rechtsopvolger is van een of meer bestaande Wlz-uitvoerders, het Zorginstituut uit kan gaan van andere dan de in artikel 8 genoemde definitie voor Wlz-verzekerden.
§ 3 Nadere vaststelling beheerskostenbudget jaar 2025
Artikel 11
Op de eerste werkdag van februari van het jaar t+1 ontvangen de zorgkantoren en Wlz-uitvoerders een besluit waarin de bedragen zijn aangepast aan de wijzigingen zoals die zijn vermeld in de Nadere aanwijzing van jaar t.
Het bedrag zoals bedoeld in artikel 6, onderdeel b, wijzigt voor jaar t alleen als de minister extra middelen toezegt voor de zorgkantoren die niet betrekking hebben op de in artikel 6, onderdeel a, genoemde bedrag.
Indien de minister in de Nadere aanwijzing de bedragen zoals genoemd in artikel 7, onderdeel c tot en met h, wijzigt, zal het Zorginstituut het beheerskostenbudget voor de Wlz-uitvoerder overeenkomstig die wijzigingen in de bedragen berekenen. De bedragen zoals genoemd in artikel 7, onderdelen a en b wijzigen in jaar t niet. Het bedrag zoals genoemd in artikel 7, onderdeel j, wijzigt voor het jaar t alleen als de minister extra middelen toezegt voor de Wlz-uitvoerders die niet betrekking hebben op de in artikel 7, onderdelen c tot en met j, genoemde bedragen.
Het bedrag zoals genoemd in artikel 9 wijzigt voor het jaar t alleen indien de minister in een Nadere aanwijzing extra middelen beschikbaar stelt die niet verdeeld worden op basis van een opgave van ZN. Dit bedrag wordt berekend door het restantbedrag uit artikel 7, onderdeel j, te delen door het aantal Wlz-verzekerden. Wijzigt dit bedrag, dan zal ook het bedrag per Wlz-verzekerde wijzigen.
Artikel 12
Het Zorginstituut brengt op de nader vastgestelde beheerskostenbudgetten de door het Zorginstituut berekende voorschotten in mindering.
Indien voor een Wlz-uitvoerder of een zorgkantoor het nader vastgestelde beheerskostenbudget afwijkt van het totaal van de uitgekeerde voorschotten, verrekent het Zorginstituut dit saldo en vermeerdert of vermindert dit met de rentekosten. De rente wordt berekend van 1 juli van het jaar t tot de datum van betaling.
Artikel 13
Wanneer de wettelijke reserve Wlz van jaar t hoger is dan twintig procent van het budget dat via de nadere vaststelling over jaar t is toegekend, is er sprake van een overschrijding van de wettelijke reserve Wlz. In samenspraak met de NZa is afgesproken de overschrijding van de wettelijke reserve te baseren op de nadere vaststelling en niet op de definitieve vaststelling aangezien dit voor teveel vertraging zou zorgen, aangezien de definitieve vaststelling pas in het jaar t+2 plaatsvindt.
Het bedrag van de overschrijding van de wettelijke reserve dient door de Wlz-uitvoerder binnen vier weken te worden terugbetaald aan het Zorginstituut waarna het terugvloeit naar het Fonds langdurige zorg.
§ 4 Definitieve vaststelling beheerskostenbudget jaar 2025
Artikel 14
Uiterlijk in jaar t+2 stelt het Zorginstituut het beheerskostenbudget definitief vast, met inachtneming van een eventuele Tweede nadere aanwijzing.
Wanneer de verantwoorde kosten bij de geoormerkte bedragen uit artikel 7 in totaal lager zijn dan de toegekende deelbudgetten, vult het Zorginstituut bij de Wlz-uitvoerders met een tekort dit aan uit het overschot. Het restant verdeelt het Zorginstituut over de Wlz-uitvoerders op basis van het aantal bij hen ingeschreven Wlz-verzekerden.
Indien overschrijdingen hebben plaatsgevonden bij de geoormerkte bedragen uit artikel 7 kan dat van invloed zijn op de definitieve vaststelling, afhankelijk van de aard, omvang en oorzaak van die overschrijdingen. In dat geval zal het Zorginstituut naar bevind van zaken en in de geest van deze beleidsregels handelen.
Bij de definitieve vaststelling van het beheerskostenbudget betrekt het Zorginstituut de financiële verslagen van de Wlz-uitvoerders en het Onderzoek financiële rechtmatigheid Wlz van de NZa over het jaar t.
Artikel 15
Het Zorginstituut brengt op de definitief vastgestelde beheerskostenbudgetten de door het Zorginstituut berekende nader vastgestelde beheerskostenbudgetten in mindering.
Indien voor een Wlz-uitvoerder of een zorgkantoor het definitief vastgestelde beheerskostenbudget afwijkt van het nader vastgestelde budget, verrekent het Zorginstituut dit saldo en vermeerdert of vermindert dit met de rentekosten. De rente wordt berekend van 1 juli van het jaar t tot de datum van betaling.
§ 5. Slotbepalingen
In deze paragraaf zijn de slotbepalingen opgenomen met de inwerkingtreding en de citeertitel.
Voorzitter Raad van Bestuur M.J. Janssen
Permanente link
Kopieer de link naar uw clipboard
https://zoek.officielebekendmakingen.nl/stcrt-2025-7753.html