TOELICHTING
1. Algemeen
Eerstelijns paramedische herstelzorg bestaat uit fysiotherapie, oefentherapie, logopedie,
diëtetiek of ergotherapie en is gericht is op de herstelzorg van patiënten met ernstige
Covid-19. Deze patiënten ondervinden bij het herstel ernstige klachten en beperkingen
die door de medisch specialist of huisarts zijn vastgesteld. Deze herstelzorg, die
monodisciplinair of als combinatie kan worden ingezet, is per 1 januari 2021 toegelaten
tot het zorgverzekeringspakket en werkt terug tot met 18 juli 2020. Dit is vastgelegd
in artikel 1.4.1a van de Regeling aanspraken zorgverzekering BES.
Deze aanspraak verviel in eerste instantie per 1 augustus 2021. Hierbij werd aangesloten
bij de aanspraak in Europees Nederland, waar het een voorwaardelijke toelating tot
het basispakket betrof omdat er nog onderzoek werd gedaan naar de effectiviteit van
de behandelingen. Met de herstelzorg is inmiddels de nodige ervaring opgedaan. De
voorliggende regeling strekt ertoe om, in lijn met de wijziging die zich heeft voorgedaan
in de in Europees Nederland geldende Regeling zorgverzekering, de aanspraak voor paramedische
herstelzorg voor Covid-19 te verlengen en hierin enkele wijzigingen aan te brengen
naar aanleiding van de in de praktijk opgedane ervaringen.
Ten tijde van de start van de aanspraak was nog veel onbekend over het verdere verloop
van de Covid-19-pandemie in Nederland, Bonaire, Sint Eustatius en Saba, bijvoorbeeld
of er wel of geen tweede golf zou komen. Daarom werd de aanspraak voor de duur van
één jaar opgenomen. Nu de tweede en derde golf een feit zijn geworden in het najaar
2020 en eerste kwartaal 2021, is de Regeling zorgverzekering met een jaar verlengd
(tot 1 augustus 2022). Om dezelfde aanspraken te hebben ten aanzien van de inwoners
op de BES-eilanden, wordt de periode waarbinnen de aanspraken op paramedische herstelzorg
voor COVID-19 patiënten, opgenomen in de Regeling aanspraken zorgverzekering BES,
geldend kunnen worden gemaakt, ook verlengd.
De aanspraak geldt met terugwerkende kracht vanaf 1 augustus 2021 tot 1 augustus 2022.
Hiermee wordt aangesloten bij de periode zoals die geldt in Europees Nederland. Op
basis van de uitkomst van het onderzoek in Europees Nederland, wordt besloten of de
aanspraak daarna al dan niet wordt verlengd.
2. Verwijzing medisch specialist voor tweede fase van behandeling
Door de wijziging van de Regeling zorgverzekering is het ook voor een huisarts in
Europees Nederland mogelijk om een verwijzing van de tweede fase van de behandeling
af te geven. Op deze wijze zou een onnodige belasting van de medisch-specialistische
zorg worden voorkomen. In tegenstelling tot Europees Nederland, wordt dit niet als
een probleem ervaren op de BES-eilanden. De doorlooptijden naar de specialist zijn
kort en een verzekerde kan snel een afspraak krijgen. De Regeling aanspraken zorgverzekering
BES blijft daarom op dit punt ongewijzigd.
3. Verlenging termijn
De termijn waarin de verwijzing voor de herstelzorg moet worden gegeven, wordt verlengd
van vier naar zes maanden. Destijds is voor een termijn van vier maanden tussen het
einde van het acute ziektestadium en de verwijzing naar paramedische herstelzorg gekozen,
omdat het Zorginstituut Nederland een duidelijke relatie noodzakelijk achtte tussen
de acute infectie leidend tot Covid-19, en de (ernstige) klachten en beperkingen van
de patiënt in de fase daarna bij het herstellen van die infectie. In de praktijk is
dit in verreweg de meeste gevallen ook zo. Echter, de viermaandentermijn blijkt in
de praktijk onbedoeld te knellen voor een kleine groep patiënten.
4. Reguliere aanspraken op paramedische zorg
In lijn met de wijziging in Europees Nederland wordt in voorliggende regeling tot
uitdrukking gebracht dat de in artikel 1.4.1a opgenomen aanspraak uitsluitend betrekking
heeft op directe herstelzorg na Covid-19. Met directe herstelzorg wordt bedoeld: herstelzorg
binnen de termijnen die gelden op grond van artikel 1.4.1a. Voor zorg, die ook in
verband staat met het hebben doorgemaakt van Covid-19, maar buiten deze termijnen
valt, gelden de reguliere aanspraken.
5. Inwerkingtreding
De regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de
Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 augustus 2021.
Vanaf dat moment gelden de hierboven beschreven gewijzigde regels. De verlenging van
de aanspraak geldt tot 1 augustus 2022.
Er wordt afgeweken van de vaste verandermomenten omdat dit gelet op de doelgroep aanmerkelijke
ongewenste nadelen voorkomt.
De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
P. Blokhuis