Besluit van de Raad van Bestuur van Zorginstituut Nederland van 12 februari 2019 tot wijziging van de Beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2019

De Raad van Bestuur van Zorginstituut Nederland,

gelet op de artikelen 32, vijfde lid, en 34, vierde lid, van de Zorgverzekeringswet,

besluit:

ARTIKEL I

De Beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2019 worden als volgt gewijzigd:

A

Artikel 33 wordt als volgt gewijzigd:

1. Onder vernummering van het tweede en derde lid tot derde en vierde lid wordt een lid ingevoegd luidende:

• 2. Het Zorginstituut herberekent de vereveningsbijdrage 2019, zoals toegekend op grond van artikel 31, zesde lid, per zorgverzekeraar en betrekt daarbij de verzekerden die op peildatum 15 februari, volgens opgave van Vektis, zijn ingeschreven bij die zorgverzekeraar.

2. Het derde lid (nieuw) komt te luiden:

• 3. Het Zorginstituut voert de herberekening van de toegekende vereveningsbijdrage 2019 als volgt uit: Het Zorginstituut deelt per zorgverzekeraar het totaal aantal verzekerden uit de opgaven in het eerste lid door het geraamde totaal aantal verzekerden 2019 uit het tweede lid en vermenigvuldigt per zorgverzekeraar de uitkomst hiervan met de op grond van het tweede lid herberekende vereveningsbijdrage 2019.

3. In het vierde lid (nieuw) wordt ‘tweede lid’ vervangen door ‘derde lid’.

ARTIKEL II

Dit besluit wordt aangehaald als: eerste wijzigingsbesluit beleidsregels vereveningsbijdrage 2019

ARTIKEL III

Dit besluit treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst, en werkt terug tot en met 1 oktober 2018.

Dit besluit zal met toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.

Voorzitter Raad van Bestuur S. Wijma

Goedgekeurd door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bij brief van 27 februari 2019, kenmerk 1492990-187851-Z.

TOELICHTING

De Ex Ante vereveningsbijdrage voor een zorgverzekeraar wordt bepaald op basis van de verzekerden die een zorgverzekeraar voorafgaand aan het vereveningsjaar, ex ante, in zijn portefeuille heeft. Bij de Lenteherberekening wordt het budget aangepast aan de werkelijke omvang van de verzekerdenportefeuille na het overstapseizoen.

Met deze wijziging van de beleidsregels wordt de berekeningswijze van de Lenteherberekening uitgebreid zodat ook het effect dat de overstappers hebben op de samenstelling van de portefeuille wordt meegenomen. De samenstelling kan namelijk wijzigen als bijvoorbeeld vooral gezonde verzekerden overstappen van of naar een zorgverzekeraar. De vereveningsbijdrage die een zorgverzekeraar op grond van de Lenteherberekening ontvangt zal door deze wijziging beter aansluiten bij de vereveningsbijdrage die de zorgverzekeraar kan verwachten op grond van de eerste voorlopige vaststelling.

Deze wijziging heeft terugwerkende kracht tot 1 oktober 2018 en heeft daardoor effect op de uitvoering van de risicoverevening van het vereveningsjaar 2019. Hierover is in de Werkgroep Uitvoering Risicoverevening overleg gevoerd. Zorgverzekeraars Nederland heeft hiermee ingestemd.

Voorzitter Raad van Bestuur S. Wijma