Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 9 december 2015, kenmerk 872689-144343-Z, houdende wijziging van de Regeling aanspraken zorgverzekering BES en de Regeling vaststelling premiepercentages werknemer en werkgever BES in verband met het zorgpakket en de premiepercentages voor 2016

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

Handelende in overeenstemming met de Minister van Financiën;

Gelet op de artikelen 6, tweede lid, 8, zevende lid, 10, zesde lid, 11, vierde lid, en 12, derde lid, van het Besluit zorgverzekering BES;

Besluit:

ARTIKEL I

De Regeling aanspraken zorgverzekering BES wordt als volgt gewijzigd:

A

In artikel 1.3.3, eerste lid, onderdeel f, wordt ‘deverblijfskosten’ vervangen door: de verblijfskosten.

B

Artikel 1.4.1 wordt als volgt gewijzigd:

1. In onderdeel a wordt ‘oefentherapeutenCaesar’ vervangen door: oefentherapeuten Caesar.

2. In onderdeel b wordt ‘logopedistenmet’ vervangen door: logopedisten met.

C

Artikel 1.4.2, elfde lid, vervalt.

D

In artikel 1.5.2, eerste lid, vervalt ‘door de tandarts’.

E

Artikel 1.6.1, tweede lid, wordt als volgt gewijzigd:

1. Onderdeel d vervalt.

2. Onderdeel e wordt geletterd tot onderdeel d.

F

Onder vervanging van de punt aan het slot van onderdeel ff door een puntkomma, wordt aan artikel 1.7.1, eerste lid, een onderdeel toegevoegd, luidende:

gg. met thuisdialyse samenhangende kosten als omschreven in artikel 1.7.31.

G

In artikel 1.7.11, eerste lid, onderdeel b, wordt ‘zonodig’ telkens vervangen door: zo nodig.

H

In artikel 1.7.12, eerste lid, onderdelen f en g, wordt ‘zonodig’ vervangen door: zo nodig.

I

In artikel 1.7.13 vervalt ‘uitsluitend voor verzekerden jonger dan eenentwintig jaar’.

J

Na artikel 1.7.30 wordt een artikel ingevoegd, luidende:

Artikel 1.7.31

Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel gg, omvatten:

• a. vergoeding van de kosten voor de redelijkerwijs te verrichten aanpassingen in en aan de woning en voor het herstel in de oorspronkelijke staat;

• b. vergoeding van overige redelijk te achten kosten die rechtstreeks met de thuisdialyse samenhangen.

K

De artikelen 1.10.3 tot en met 1.10.8 worden vernummerd tot 1.10.2 tot en met 1.10.7.

L

In artikel 1.10.3 (nieuw) wordt ‘artikel 1.10.3’ vervangen door: artikel 1.10.2.

M

In artikel 1.10.4 (nieuw), eerste lid, wordt ‘artikel 1.10.3’ vervangen door: artikel 1.10.2.

N

Artikel 1.12.1, eerste lid, wordt als volgt gewijzigd:

1. In de aanhef wordt ‘Landurige’ vervangen door: Langdurige.

2. In onderdeel a wordt ‘Zorgkantoor BES’ vervangen door: Zorgverzekeringskantoor BES.

O

In artikel 1.13.1, zesde lid, wordt ‘bij de verzekerde’ vervangen door: van de verzekerde.

P

In artikel 1.13.2 wordt ‘Zorgverzekeringskantoor Bes’ vervangen door: Zorgverzekeringskantoor BES.

Q

In artikel 2.3, eerste lid, onderdeel c, wordt ‘artikel 5 van het besluit’ vervangen door: artikel 4 van het besluit.

R

Artikel 4.2 wordt als volgt gewijzigd:

1. ‘twee kalenderjaren’ wordt vervangen door: twee jaren.

2. ‘kalenderjaar’ wordt vervangen door: jaar.

ARTIKEL II

De Regeling vaststelling premiepercentages werknemer en werkgever BES wordt als volgt gewijzigd:

A

In artikel 1 wordt ‘2015’ vervangen door: 2016.

B

Artikel 2 wordt als volgt gewijzigd:

1. ‘vijfde lid’ wordt vervangen door: derde lid.

2. ‘2015’ wordt vervangen door: 2016.

ARTIKEL III

Deze regeling treedt inwerking met ingang van 1 januari 2016.

Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, E.I. Schippers

TOELICHTING

Algemeen

Met de onderhavige regeling worden de Regeling aanspraken zorgverzekering BES en de Regeling vaststelling premiepercentages werknemer en werkgever BES aangepast ten behoeve van het jaar 2016. De wijzigingen betreffen:

• aanpassingen van het verzekerde pakket;

• het vaststellen van de percentages van de premies die de verzekerde en de werkgever verschuldigd zijn.

Deze wijzigingen worden in de artikelsgewijze toelichting verduidelijkt.

Van de gelegenheid is gebruik gemaakt om enkele kleine wetgevingstechnische wijzigingen aan te brengen. Het betreft herstel van tikfouten, redactionele correcties en hernummering van artikelen. Deze wijzigingen spreken voor zich en worden om die reden niet nader toegelicht.

Artikelsgewijs

Artikel I

Onderdeel C

Artikel 1.4.2, elfde lid, is, zo is gebleken, bij het opstellen van de oorspronkelijke Regeling zorgverzekering BES ten onrechte in artikel 1.4.2 opgenomen. Het artikel heeft in de huidige vormgeving van de aanspraak, anders dan in artikel 4 van de toenmalige Regeling paramedische hulp ziekenfondsverzekering waarop artikel 1.4.2 is geënt, geen effect. In de voorgaande leden van artikel 1.4.2 is immers geen sprake van een ‘aanspraak op meer behandelingen’. Dat zo’n aanspraak ‘slechts’ onder daarbij te stellen voorwaarde bestaat, is derhalve loos. Daarom is de extra voorwaarde in het elfde lid in de praktijk een dode letter en kan dat lid worden geschrapt.

Onderdeel D

De tandheelkundige hulp bedoeld in artikel 1.5.2 kan zowel door tandartsen, als door tandprothetici worden geleverd. Door de toevoeging dat de praktijkruimte door de tandarts moet zijn ingericht kan onbedoeld de suggestie ontstaan dat alleen aanspraak bestaat op zorg geleverd door een tandarts.

Onderdelen E en I

Bedoeld was om de leeftijdsgrens voor anticonceptiva per 1 januari 2012 te schrappen om ongewenste zwangerschappen te voorkomen. Door een technische vergissing in de wijzigingsregeling is die wijziging toen niet doorgevoerd. Deze wijziging is nu alsnog ingevoerd.

Onderdeel F en J

Thuisdialyse is sinds kort mogelijk op Caribisch Nederland. De aanspraak wordt naar aanleiding daarvan aangepast, zodat de kosten ervan ook kunnen worden vergoed. De aanspraak is gelijkluidend aan de aanspraak in de Regeling zorgverzekering.

Onderdeel R

In de praktijk wordt de aanspraak op brillen en contactlenzen door het Zorgverzekeringskantoor BES bekeken op basis van de kalenderdatum waarop de verzekerde de laatste keer aanspraak heeft gemaakt op vergoeding. Na twee jaar (twee maal 365 of 365 plus 366 dagen) voor verzekerden van achttien jaar of ouder, respectievelijk een jaar (eenmaal 365 of 366 dagen) voor verzekerden jonger dan achttien jaar, bestaat opnieuw aanspraak op brillen en contactlenzen.

De tekst van het artikel is op verzoek van het Zorgverzekeringskantoor BES aan de bestaande praktijk aangepast.

Artikel II

De Regeling vaststelling premiepercentages werknemer en werkgever BES is gewijzigd om de premiepercentages voor 2016 vast te stellen. Ingevolge artikel 11, vierde lid, van het Besluit zorgverzekering BES dient het percentage van de inkomensafhankelijke premie die de verzekerde verschuldigd is, met ingang van elk kalenderjaar voor de periode van één jaar vastgesteld te worden.

Ingevolge artikel 12, derde lid, van het Besluit zorgverzekering BES wordt het premiepercentage van de door de werkgever verschuldigde premie met ingang van elk kalenderjaar voor de periode van één jaar vastgesteld.

Ten aanzien van beide percentages is dat gedaan in overeenstemming met de Minister van Financiën.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, E.I. Schippers