De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
Gelet op artikel 15, tweede lid, van het Zorgindicatiebesluit;
Besluit:
ARTIKEL I
Aan artikel 1 van de Zorgindicatieregeling worden de volgende leden toegevoegd:
-
3. In afwijking van het eerste lid is de geldigheidsduur van een indicatiebesluit voor
persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, kortdurend verblijf, zoals deze
zorg met ingang van 1 januari 2015 onderdeel uitmaakt van de Wet de Wet maatschappelijke
ondersteuning 2015 of onderdeel uitmaakt van de aanspraak wijkverpleging als bedoeld
in artikel 2.10 van het Besluit wijziging Zorgverzekering, indien het indicatiebesluit
in de maanden juli en augustus 2014 is vastgesteld, ten hoogte acht maanden.
-
4. In afwijking van het eerste lid is de geldigheidsduur van een indicatiebesluit voor
persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, kortdurend verblijf, zoals deze
zorg met ingang van 1 januari 2015 onderdeel uitmaakt van de Wet de Wet maatschappelijke
ondersteuning 2015 of onderdeel uitmaakt van de aanspraak wijkverpleging als bedoeld
in artikel 2.10 van het Besluit wijziging Zorgverzekering, indien het indicatiebesluit
in de maanden september, oktober, november en december 2014 is vastgesteld ten hoogte
zes maanden.
-
5. Het derde of vierde lid is niet van toepassing op een indicatiebesluit gericht op:
-
a. intensieve kindzorg voor verzekerden die achttien jaar of ouder zijn, aan wie tot
het bereiken van de achttiende leeftijd intensieve kindzorg is verleend als omschreven
in de brief van de staatssecretaris van VWS van 21 december 2012 (kenmerk: DLZ/KZ-U-3148726);
-
b. zorg zonder verblijf die noodzakelijk is in verband met een ziekte of aandoening die
er toe leidt dat de levensverwachting van de verzekerde naar het oordeel van de behandelend
arts korter is dan drie maanden, blijft geldig tot de verzekerde is overleden.
-
c. behandeling als bedoeld in artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken;
-
d. ADL-assistentie als bedoeld in artikel 34 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;
-
e. nuluren indicaties.
-
6. In afwijking van het eerste en tweede lid is de geldigheidsduur van een indicatiebesluit
voor een ZZP 1C GGZ, ZZP 2C GGZ, ZZP 3C GGZ, ZZP 4C GGZ, ZZP 5C GGZ of ZZP 6C GGZ
ten hoogste vijf jaar.
ARTIKEL II
Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van
de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst.
ARTIKEL III
De wijziging van de Zorgindicatieregeling vervalt met ingang van 1 januari 2015.
ARTIKEL IV
Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.
NOTA VAN TOELICHTING
Gelet op de voorziene inwerkingtreding van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015
en de wijziging van het Besluit Zorgverzekering met ingang van 2015, is in de Zorgindicatieregeling
(Regeling van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 7 oktober
2009, nr. Z/VU-2957030) de geldigheidsduur van bepaalde indicatiebesluiten aangepast.
Artikelsgewijze toelichting
Artikelen 3 en 4
Op 1 januari 2015 zal de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 in werking treden.
Vanaf die datum zijn gemeenten verantwoordelijk voor het bieden van maatschappelijke
ondersteuning aan ingezetenen. Dat geldt ook voor mensen die tot aan dat moment aanspraak
hebben op zorg op grond van de AWBZ.
Gemeenten zullen een passend en kwalitatief verantwoord aanbod dienen te contracteren
voor inwoners die met ingang van 1 januari 2015 bij hen voor ondersteuning aankloppen.
In het kader van het overgangsrecht in de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015
houden inwoners vanaf achttien jaar met indicatiebesluiten AWBZ die zijn afgegeven
voor 1 januari 2015 voor de functies begeleiding, persoonlijke verzorging en kortdurend
verblijf nog maximaal één jaar, dus tot januari 2016, de geïndiceerde zorg.
Om er voor te zorgen dat de gemeenten alle inwoners met ingang van 1 januari 2015
dan wel voor 1 januari 2016 een passend aanbod kan bieden, is besloten de overgang
van AWBZ naar de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 nader te faseren. Hierdoor
worden ook de financiële gevolgen voor gemeenten over een periode van een half jaar
gespreid.
Met ingang van 1 januari 2015 zal verpleging en verzorging zonder verblijf, voor verzekerden
die achttien jaar of ouder zijn, worden opgenomen in het verplichte basispakket van
de Zorgverzekeringswet. Hierdoor wordt deze zorg dichter bij de andere eerstelijnszorg,
zoals huisartsenzorg, gepositioneerd. Door een sterkere eerste lijn kunnen mensen
langer zelfstandig blijven wonen en kan het beroep op zwaardere zorg en (langdurige)
ziekenhuisopnamen zoveel mogelijk worden voorkomen. De geldigheidsduur voor deze indicatiebesluiten
wordt uit praktische overwegingen ook in deze aanpassing van de Zorgindicatieregeling
meegenomen.
Artikel 5
De aanpassing van de geldigheidsduur van het indicatiebesluit geldt niet voor een
indicatiebesluit gericht op:
-
a. intensieve kindzorg voor verzekerden die achttien jaar of ouder zijn, aan wie tot
het bereiken van de achttiende leeftijd intensieve kindzorg is verleend als omschreven
in de brief van de staatssecretaris van VWS van 21 december 2012 (kenmerk: DLZ/KZ-U-3148726);
-
b. zorg zonder verblijf die noodzakelijk is in verband met een ziekte of aandoening die
er toe leidt dat de levensverwachting van de verzekerde naar het oordeel van de behandelend
arts korter is dan drie maanden, blijft geldig tot de verzekerde is overleden.
-
c. behandeling als bedoeld in artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken;
-
d. ADL-assistentie als bedoeld in artikel 34 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;
-
e. een nuluren indicatie.
Gelet op de aard van de zorg als omschreven onder a en b is het onwenselijk om de
geldigheidsduur van het indicatiebesluit te wijzigen. Voor deze indicatiebesluiten
geldt een andere geldigheidsduur ten opzichte van de algemene regel. Het indicatiebesluit
onder a geldt tot uiterlijk 31 december 2015 en onder b blijft het geldig tot de cliënt
is overleden.
Voor de indicatiebesluiten onder c en d is het eveneens onwenselijk de geldigheidsduur
van het indicatiebesluit aan te passen, omdat hiervoor een subsidieregeling zal blijven
gelden.
Met een nuluren indicatie kan een cliënt in aanmerking komen voor een mantelzorgcompliment.
Het mantelzorgcompliment wordt afgegeven bij een nuluren indicatie met een geldigheidsduur
van tenminste 371 dagen. Aanpassing van de geldigheidsduur van het indicatiebesluit
zou ten onrechte ook beperking op een mantelzorgcompliment worden, als een nuluren
indicatie niet zou worden uitgezonderd.
Artikel 6
Voor de verzekerden die aanspraak hebben op beschermd wonen in de AWBZ (de huidige
AWBZ GGZ-C-pakketten), eveneens onderdeel van de decentralisatie naar het gemeentelijk
domein, geldt in de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 een aparte overgangsregeling.
Voor hen wordt bepaald dat zij gedurende vijf jaren, of korter als hun indicatie eerder
eindigt, op titel van hun AWBZ-indicatiebesluit gebruik kunnen blijven maken van die
vorm van zorg. Gelet op de duur van dit overgangsrecht en het verleggen van de verantwoordelijkheden
naar gemeenten wordt het niet meer passend geacht dat cliënten voor beschermd wonen
een indicatie van 15 jaar kunnen krijgen.
Tot slot
Door deze aanpassing kunnen de huidige bepalingen over de geldigheidsduur van indicatiebesluiten
zoals vastgelegd in de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ 2014 niet worden gehandhaafd.
De beleidsregels zijn aangepast.
De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
M. van Rijn