Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 14 juli 2011, nr. Z/M-3068997, houdende Wijziging van de Regeling tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten in verband met de verbetering van de selectiecriteria voor de aanspraak op een tegemoetkoming en andere technische wijzigingen

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

Gelet op de artikelen 2, eerste lid, en 5, vierde lid, van de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten en de artikelen 2, eerste lid, onderdelen a, b, c, e en f, 2, tweede lid, onderdeel a, en 5, eerste lid, van het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten;

Besluit:

ARTIKEL I

Het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten wordt gewijzigd als volgt:

A

In de aanhef van artikel 2, eerste lid, wordt ‘€ 300’ vervangen door: € 306, en wordt ‘€ 150’ vervangen door: € 153.

B

In de aanhef van artikel 2, tweede lid, wordt ‘€ 500’ vervangen door: € 510, en wordt ‘€ 350’ vervangen door: € 357.

ARTIKEL II

De Regeling tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten wordt gewijzigd als volgt:

A

De artikelen 1a, 2 en 3 komen te luiden:

Artikel 1a

  • 1. Als hulpmiddelen als bedoeld in artikel 2, eerste lid, onderdeel c, van het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten die recht kunnen geven op een tegemoetkoming, worden aangewezen de hulpmiddelen, opgenomen in tabel 1 van bijlage 1, mits de desbetreffende hulpmiddelen in het jaar waarop de tegemoetkoming betreking heeft, voor rekening van de zorgverzekeraar zijn verkregen.

  • 2. Als hulpmiddelen als bedoeld in artikel 2, eerste lid, onderdeel c, van het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten die recht kunnen geven op een tegemoetkoming, worden aangewezen de hulpmiddelen, opgenomen in tabel 2 van bijlage 1, mits de desbetreffende hulpmiddelen in het jaar waarop de tegemoetkoming betrekking heeft of in de twee daaraan voorafgaande jaren voor rekening van de zorgverzekeraar zijn verkregen of gerepareerd.

Artikel 2

  • 1. Als een chronische groep die recht geeft op een lage tegemoetkoming als bedoeld in artikel 2, eerste lid, onderdeel a, van het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten wordt aangemerkt een chronische groep waarbij de verzekerde in dat jaar:

    • a. een ATC vergoed kreeg die op grond van artikel 3 als zwaar wordt aangemerkt;

    • b. een DBC vergoed kreeg die op grond van artikel 3a als zwaar wordt aangemerkt;

    • c. een op grond van artikel 3 als zwaar aangemerkte ATC in combinatie met een op grond van artikel 3a als licht aangemerkte DBC vergoed kreeg; of

    • d. een op grond van artikel 3 als licht aangemerkte ATC in combinatie met een op grond van artikel 3a als zwaar aangemerkte DBC vergoed kreeg.

  • 2. Als een chronische groep die geen recht geeft op een tegemoetkoming als bedoeld in artikel 2, eerste lid, onderdeel b of c, van het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten wordt aangemerkt een chronische groep waarbij de verzekerde in dat jaar:

    • a. een ATC vergoed kreeg die op grond van artikel 3 als licht wordt aangemerkt;

    • b. een DBC vergoed kreeg die op grond van artikel 3a als licht wordt aangemerkt;

    • c. een op grond van artikel 3 als licht aangemerkte ATC in combinatie met een op grond van artikel 3a als licht aangemerkte DBC vergoed kreeg.

  • 3. Als een chronische groep die recht geeft op een hoge tegemoetkoming als bedoeld in artikel 2, tweede lid, onderdeel a, van het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten wordt aangemerkt een chronische groep waarbij de verzekerde in dat jaar een op grond van artikel 3 als zwaar aangemerkte ATC in combinatie met een op grond van artikel 3a in het jaar voorafgaand aan dat jaar als zwaar aangemerkte DBC vergoed kreeg.

  • 4. Binnen een chronische groep wordt slechts de als zwaarste aangemerkte DBC en de als zwaarste aangemerkte ATC die voor de betrokken verzekerde werd vergoed, betrokken bij de bepaling van de hoogte van de tegemoetkoming bij die chronische groep als bedoeld in het eerste tot en met derde lid.

Artikel 3

  • 1. Als lichte ATC’s als bedoeld in artikel 2, worden aangewezen de ATC’s met de daarbij behorende minimumaantal verstrektegestandaardiseerde dagdoseringen, genoemd in tabel 1 van bijlage 2, zoals deze luidde in het kalenderjaar waarop de tegemoetkoming, bedoeld in artikel 2, eerste lid, van de wet, betrekking heeft en die in de tabel als licht zijn aangemerkt.

  • 2. Als zware ATC’s als bedoeld in artikel 2, worden aangewezen de ATC’s met de daarbij behorende minimumaantal verstrekte gestandaardiseerde dagdoseringen, genoemd in tabel 1 van bijlage 2, zoals deze luidde in het kalenderjaar waarop de tegemoetkoming, bedoeld in artikel 2, eerste lid, van de wet, betrekking heeft en die in de tabel als zwaar zijn aangemerkt.

  • 3. Voor het bepalen van het aantal verstrekte gestandaardiseerde dagdoseringen, bedoeld in het eerste en tweede lid, kunnen ATC's binnen een chronische groep met eenzelfde grens voor het aantal verstrekte dagdoseringen waaraan voldaan moet worden en met eenzelfde weging, bij elkaar worden opgeteld.

B

Na artikel 3 wordt een nieuw artikel 3a ingevoegd, luidende:

Artikel 3a

  • 1. Als lichte DBC’s als bedoeld in artikel 2, worden aangewezen de DBC’s, genoemd in tabel 2 van bijlage 2, zoals deze luidde in het jaar voorafgaand aan het kalenderjaar waarop de tegemoetkoming, bedoeld in artikel 2, eerste lid, van de wet, betrekking heeft en die in de tabel als licht zijn aangemerkt.

  • 2. Als zware DBC’s als bedoeld in artikel 2, worden aangewezen de DBC’s, genoemd in tabel 2 van bijlage 2, zoals deze luidde in het jaar voorafgaand aan het kalenderjaar waarop de tegemoetkoming, bedoeld in artikel 2, eerste lid, van de wet, betrekking heeft en die in de tabel als zwaar zijn aangemerkt.

C

In artikel 4 wordt ‘de bijlage’ vervangen door: bijlage 3.

D

Het bedrag, genoemd in artikel 5, wordt gewijzigd in: € 250,30.

E

Artikel 6 wordt gewijzigd als volgt:

1. Voor het bepaalde in artikel 6 wordt het cijfer ‘1.’ geplaatst.

2. Aan het artikel worden tweede nieuwe leden toegevoegd, luidende:

  • 2. Gemeenten verstrekken de gegevens, bedoeld in artikel 3, vierde en vijfde lid, van het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten, voor 1 maart van het kalenderjaar waarin de tegemoetkoming wordt uitgekeerd.

  • 3. Stichtingen als bedoeld in artikel 9b, vierde lid, van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, verstrekken de gegevens, bedoeld in artikel 3, zesde lid, van het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten, voor 15 april van het kalenderjaar waarin de tegemoetkoming wordt uitgekeerd.

F

De hoofdstukken 4 tot en met 6 worden vernummerd tot 3 tot en met 5. De paragrafen 4.1 en 4.2 worden vernummerd tot 3.1 en 3.2.

G

Artikel 17, eerste lid, komt te luiden:

  • 1. De vergoeding, bedoeld in artikel 5, vierde lid,onderdeel c, van de wet bedraagt voor het jaar 2010 per zorgverzekeraar het product van € 1.664.249 en het totaal aantal ingeschreven verzekerden bij die zorgverzekeraar, gedeeld door het aantal verzekerden.

H

De bijlage ‘Revalidatiecentra als bedoeld in artikel 4 van de Regeling tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten’ komt te luiden:

BIJLAGE 3

Revalidatiecentra als bedoeld in artikel 4 van de Regeling tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten

AGB code

Naam instelling

6160201

STICHTING REVALIDATIE FRIESLAND

6160401

REVALIDATIECENTRUM ‘HET ROESSINGH’

6160402

STICHTING DE VOGELLANDEN

6160501

STICHTING VIAREVA REVALIDATIEGENEESKUNDE

6160529

REVALIDATIECENTRUM GROOT KLIMMENDAAL

6160601

MILITAIR REVALIDATIECENTRUM AARDENBURG

6160602

REVALIDATIECENTRUM DE HOOGSTRAAT

6160702

REVALIDATIECENTRUM AMSTERDAM

6160703

REVALIDATIECENTRUM DE TRAPPENBERG

6160704

REVALIDATIECENTRUM HELIOMARE

6160705

JAN VAN BREEMEN INSTITUUT

6160706

READE

6160802

RIJNLANDS REVALIDATIE CENTRUM

6160804

SOPHIA REVALIDATIE DELFT

6160805

STICHTING CAPRI HARTREVALIDATIE ROTTERDAM

6160806

SOPHIA REVALIDATIE DEN HAAG

6160807

REVALIDATIECENTRUM DE WAARDEN DORDRECHT

6160808

REVALIDATIECENTRUM RIJNDAM ADRIAANSTICHTING

6160809

SPINE & JOINT CENTRE

6160810

CENTRUM VOOR REUMA EN REVALIDATIE ROTTERDAM

6160901

ST. REVALIDATIEGENEESKUNDE ZEELAND

6161002

STICHTING REVALIDATIE ZUID-OOST BRABANT ‘BLIXEMBOSCH’

6161003

STICHTING REVALIDATIECENTRUM BREDA

6161005

REVALIDATIECENTRUM DE TOLBRUG

6161006

REVALIDATIECENTRUM LEIJPARK

6161104

STICHTING ADELANTE

6161201

EUGENIA REVALIDATIE

6280101

BEATRIXOORD

I

Voor Bijlage 3 (nieuw) worden ingevoegd een nieuwe bijlage 1 en 2, luidende:

BIJLAGE 1

Tabel 1 Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1a, eerste lid

Verzorgingsmiddelen

 

Incontinentiemateriaal niet gespecificeerd

Incontinentiematerialen

Incontinentie en absorptiematerialen

Incontinentiematerialen

Stomamiddelen niet gespecificeerd

Voorzieningen voor stomapatienten

Stomazakken eendelig

Voorzieningen voor stomapatienten

Stomazakken meerdelig

Voorzieningen voor stomapatienten

Continent stoma

Voorzieningen voor stomapatienten

Stomaplug

Voorzieningen voor stomapatienten

Irrigatieartikelen

Voorzieningen voor stomapatienten

Huidverzorgingsproducten

Voorzieningen voor stomapatienten

Geurreducerende producten

Voorzieningen voor stomapatienten

Aanvullende hulpmiddelen

Voorzieningen voor stomapatienten

Spoelapparatuur

Voorzieningen voor stomapatienten

Overige verzorgingsmiddelen niet gespecificeerd

Overige verzorgingsmiddelen

Kleding en schoeisel

Overige verzorgingsmiddelen

Lichaamsgebonden beschermende hulpmiddelen

Overige verzorgingsmiddelen

Urine-opvangzakken en toebehoren

Overige verzorgingsmiddelen

Urinaal

Overige verzorgingsmiddelen

Catheters

Overige verzorgingsmiddelen

Tracheo-stoma beschermer

Overige verzorgingsmiddelen

Kappen ter bescherming schedel

Overige verzorgingsmiddelen

Tabel 2 Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1a, tweede lid

Orthesen en schoenvoorzieningen

 

Orthesen niet gespecificeerd

Orthesen

Orthesen romp (corsetten/halskragen)

Orthesen

Lig/sta/zit orthese

Orthesen

Orthesen schouder/arm/hand

Orthesen

Orthesen been/voet

Orthesen

Hulpmiddelen voor herniabehandeling

Orthesen

Orthopedisch schoeisel niet gespecificeerd

Orthopedisch schoeisel

Orthopedisch schoeisel A

Orthopedisch schoeisel

Orthopedisch schoeisel B

Orthopedisch schoeisel

Aanpassing aan confectieschoeisel

Orthopedisch schoeisel

Voetorthesen behorende bij orthopedisch schoeisel

Orthopedisch schoeisel

Proefschoen

Orthopedisch schoeisel

Allergeenvrije schoenen

Schoenvoorzieningen

Verbandschoenen

Schoenvoorzieningen

   

Auditieve hulpmiddelen

 

Hoortoestellen, niet gespecificeerd

Hoortoestellen

Hoortoestel in het oor gedragen

Hoortoestellen

Hoortoestel achter het oor gedragen

Hoortoestellen

Hoorbril

Hoortoestellen

Overige hoorhulpmiddelen niet gespecificeerd

Overige hoorhulpmiddelen

Maskeerders ter behandeling van ernstig oorsuizen (tinnitusmaskeerders)

Overige hoorhulpmiddelen

Ringleidingen

Overige hoorhulpmiddelen

FM-apparatuur

Overige hoorhulpmiddelen

Infraroodapparatuur

Overige hoorhulpmiddelen

Oorstukjes

Overige hoorhulpmiddelen

Negatieve proefaanpassing hoortoestel

Overige hoorhulpmiddelen

Huisbezoek audicien

Overige hoorhulpmiddelen

Reparatie hoorhulpmiddelen

Reparatie hoorhulpmiddelen

BAHA – hoortoestel

BAHA-hoortoestellen

Solo – apparatuur

Solo-apparatuur

   

Visuele hulpmiddelen

 

Lenzen (met visuscorrectie)

Gezichtshulpmiddelen

Brillen

Gezichtshulpmiddelen

Visuele hulpmiddelen niet gespecificeerd

Bijzondere optische hulpmiddelen

Beeldschermloepen

Bijzondere optische hulpmiddelen

Vergrootglazen met ingebouwde verlichting

Bijzondere optische hulpmiddelen

Vergrootglazen zonder ingebouwde verlichting

Bijzondere optische hulpmiddelen

Verrekijker -en telescoopbril

Bijzondere optische hulpmiddelen

   

Inrichtingselementen van woningen

 

Inrichtingselementen voor het zitten niet gespecificeerd

Inrichtingselementen voor het zitten

Anti decubitus kussens

Inrichtingselementen voor het zitten

Tafels

Inrichtingselementen voor het zitten

Stoelen

Inrichtingselementen voor het zitten

Inrichtingselementen voor het slapen niet gespecificeerd

Inrichtingselementen voor het slapen

Anti decubitus matrassen

Inrichtingselementen voor het slapen

Bedden/matrassen

Inrichtingselementen voor het slapen

Dekenbogen

Inrichtingselementen voor het slapen

Onrusthekken bedgalgen portalen

Inrichtingselementen voor het slapen

Bedverkorters en verlengers

Inrichtingselementen voor het slapen

   

Transportondersteuners van bloed en lymfe

 

Elastische kousen niet gespecificeerd

Therapeutische elastische kousen

Elastische kousen rondbrei

Therapeutische elastische kousen

Elastische kousen vlakbrei

Therapeutische elastische kousen

Elastische armkousen

Therapeutische elastische kousen

Aan en uittrekhulp

Aan en uittrekhulp

Overige hulpm. ter ondersteuning bloed en lymfe

Overige hulpm. ter ondersteuning bloed en lymfe (o.a. lymfapressapparaat)

lymfepressapparatuur

Overige hulpm. ter ondersteuning bloed en lymfe (o.a. lymfapressapparaat)

   

Hulpmiddelen bij ademhalingsproblemen

 

Hulpmiddelen voor ademtherapie incl. inhalatoren

Apparatuur voor een positieve uitademingsdruk

Apparatuur voor positieve uitademingsdruk

Apparatuur voor een positieve uitademingsdruk

Banken en kussens (ademtherapie)

Apparatuur voor een positieve uitademingsdruk

Ademhalingsmeters (incl. spirometers)

Apparatuur voor een positieve uitademingsdruk

Zuurstofapparaten en concentratoren met toebehoren

Zuurstofapparaten met toebehoren

CPAP – apparatuur

CPAP apparatuur

Longvibratoren

Longvibrator

Warme-lucht inhalatoren

Vernevelaar met toebehoren

Inhalatoren, inclusief vernevelaars

Vernevelaar met toebehoren

Slijmuitzuigapparatuur

Slijmuitzuigapparatuur

Tracheo-stoma hulpmiddelen

Tracheo-stoma hulpmiddelen

MRA-apparatuur

MRA-apparatuur

   

Prothesen

 

Prothesen voor de schouder arm of hand al dan niet bekrachtigd

Armprothesen

Prothesen voor voet of been

Beenprothesen

Prothesen niet gespecificeerd

Overige prothesen

Mammaprothesen

Overige prothesen

Gelaatsprothesen

Overige prothesen

Oogprothesen

Overige prothesen

Cosmetische/niet functionele prothesen

Overige prothesen

Stemprothese of spraakversterkers

Overige prothesen

Stompkousen

Overige prothesen

   

Hulpmiddelen voor communicatie informatie en signalering

 

Computers met bijbehorende apparatuur voor lichamelijk gehandicapten

Computers, inclusief toebehoren

Invoer- en uitvoerapparatuur/accessoires

Computers, inclusief toebehoren

Schrijfmachines voor gehandicapten

Computers, inclusief toebehoren

Rekenmachines voor gehandicapten

Computers, inclusief toebehoren

Omgevingsbedieningsapparatuur

Signalering/alarmering

Signaleringsapparatuur

Signalering/alarmering

Persoonlijke alarmeringssysteem

Signalering/alarmering

Wek en waarschuwingssysteem

Signalering/alarmering

Daisy-speler

Opname- en voorleesapparatuur

Draagbare communicator

Opname- en voorleesapparatuur

Cassette- en memorecorders

Opname- en voorleesapparatuur

Apparatuur voor synthetische spraak

Opname- en voorleesapparatuur

Telefoons en telefoneerhulpmiddelen

Telefooneer hulpmiddelen

Hulpm. voor communicatie, informatie en signalering niet gespecificeerd

Overige hulpm. voor communicatie, informatie en signalering

Spraakvervangende hulpmiddelen

Overige hulpm. voor communicatie, informatie en signalering

Bladomslagapparatuur

Overige hulpm. voor communicatie, informatie en signalering

Tactiel- leesapparatuur

Tactiel-leesapparatuur

   

Hulpmiddelen voor de mobiliteit van personen

 

Eenvoudige hulpmiddelen voor de mobiliteit niet gespecificeerd

Eenvoudige hulpmiddelen voor de mobiliteit

Krukken

Eenvoudige hulpmiddelen voor de mobiliteit

Loophulpmiddelen met drie of meer poten

Eenvoudige hulpmiddelen voor de mobiliteit

Looprekken

Eenvoudige hulpmiddelen voor de mobiliteit

Rollators

Eenvoudige hulpmiddelen voor de mobiliteit

Serveerwagens

Eenvoudige hulpmiddelen voor de mobiliteit

Blindentaststokken

Eenvoudige hulpmiddelen voor de mobiliteit

Looptafels

Eenvoudige hulpmiddelen voor de mobiliteit

Loopfietsen en stoelen voorzien van trippelfunctie

Hulpmiddelen voor de mobiliteit

   

Reparatie en aanpassingen van hulpmiddelen

 

Reparatie hulpmiddel

Reparatie en aanpassing hulpmiddelen

Aanpassing hulpmiddel

Reparatie en aanpassing hulpmiddelen

   

Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding

 

Voedingshulpmiddelen niet gespecificeerd

Voedingshulpmiddelen

Niet klinisch ingebrachte sondes met toebehoren

Voedingshulpmiddelen

Uitwendige toebehoren, benodigd bij de toediening van parenterale voeding

Voedingshulpmiddelen

Uitwendige voedingspompen met toebehoren

Voedingshulpmiddelen

Eetapparaten

Eetapparaten

   

Hulpmiddelen in verband met behandeling

 

Draagbare, uitwendige infuuspompen met toebehoren

Draagbare infuuspompen

Uitwendige electrostimulatoren

Uitwendige electrostimulatoren

Toebehoren electrostimulatoren

Uitwendige electrostimulatoren

Stimulatoren

Uitwendige electrostimulatoren

Injectiemateriaal niet gespecificeerd

Injectiespuiten/pennen met toebehoren

Injectiepistolen

Injectiespuiten/pennen met toebehoren

Injectiespuiten

Injectiespuiten/pennen met toebehoren

Injectienaalden

Injectiespuiten/pennen met toebehoren

Behandeling en oefening niet gespecifieerd

Behandeling en oefening niet gespecifieerd

   

Geleidehonden

 

Hulphonden

Hulphonden (inclusief gebruikskosten)

Gebruikskosten hulphonden

Hulphonden (inclusief gebruikskosten)

Blindegeleidehonden

Blindegeleidehonden (inclusief gebruikskosten)

Gebruikskosten blindegeleidehonden

Blindegeleidehonden (inclusief gebruikskosten)

   

Hulpmiddel t.b.v. arm-hand-vingerfunctie

 

Hulpmiddel ter ondersteuning van arm-hand-vingerfunctie

Hulpmiddelen voor arm-hand-vingerfunctie

Manipulator

Robotmanipulator

Raptor

Raptor

   

Zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden

 

Apparatuur voor bepaling bloedstollingstijd

Meetapparatuur voor bloedstollingstijd+toebehoren

Toebehoren voor bepaling bloedstollingstijd

Meetapparatuur voor bloedstollingstijd+toebehoren

Opleiding apparatuur voor bepaling bloedstollingstijd

Meetapparatuur voor bloedstollingstijd+toebehoren

   

Hulpmiddelen voor thuisdialyse

 

CAPD hulpmiddel

Apparatuur voor thuisdialyse

Thuisdialyse: vloeistof en chemicaliën

Apparatuur voor thuisdialyse

Controle thuisdialyse van vloeistof en chemicaliën

Apparatuur voor thuisdialyse

Aanpassing aan woning voor thuisdialyse

Apparatuur voor thuisdialyse

Overige hulpmiddelen voor thuisdialyse

Apparatuur voor thuisdialyse

BIJLAGE 2

Tabel 1 ATC’s als bedoeld in artikel 3 met de aanduiding licht of zwaar
Tabel 2 DBC’s als bedoeld in artikel 3a met de aanduiding licht of zwaar

CG

Specialisme

Omschrijving

Poliklinisch

Dagbehandeling

Klinisch

geen setting bekend

DBC-diagnosecode

DBC-behandelcode

0

anesthesiologie

Invasief complex met dagopname(n)

 

licht

     

032

0

anesthesiologie

Invasief complex met klinische episode(n)

   

zwaar

   

033

0

anesthesiologie

KZD invasief complex met klinische episode(n)

   

zwaar

   

036

2

interne geneeskunde

acromegalie

licht

licht

zwaar

 

244

 

2

interne geneeskunde

groeistoornis, groeideficiëntie nno

licht

licht

zwaar

 

246

 

2

interne geneeskunde

gonadale dysfunctie

licht

licht

zwaar

 

247

 

2

interne geneeskunde

hypopituitarisme

licht

licht

zwaar

 

248

 

2

interne geneeskunde

bijnierschorsinsufficiëntie/Addison

licht

licht

zwaar

 

261

 

2

interne geneeskunde

Syndroom/morbus Cushing

licht

licht

zwaar

 

262

 

2

interne geneeskunde

MENsyndroom

licht

licht

zwaar

 

291

 

2

neurochirurgie

hypophysetumor, subfrontale resectie

licht

licht

zwaar

 

1145

 

2

neurochirurgie

hypophysetumor, transsfenoidale resectie

licht

licht

zwaar

 

1150

 

3

neurologie

dementie-syndromen

licht

licht

zwaar

 

0401

 

3

neurologie

overige cognitieve en geheugenstoornissen

licht

licht

zwaar

 

0402

 

3

neurologie

verslavingssyndromen

licht

licht

zwaar

 

0411

 

3

neurologie

retardatie zonder cerebrale afwijkingen

licht

licht

zwaar

 

0421

 

3

neurologie

retardatie met cerebrale afwijkingen

licht

licht

zwaar

 

0432

 

5

oogheelkunde

PDRP

licht

licht

zwaar

 

757

 

5

gastro-enterologie

diabetes mellitus

licht

licht

zwaar

 

902

 

5

interne geneeskunde

DM znd secundaire complicaties

licht

licht

zwaar

 

221

 

5

interne geneeskunde

DM met secundaire complicaties

licht

licht

zwaar

 

222

 

5

interne geneeskunde

DM chronisch pomptherapie

licht

licht

zwaar

 

223

 

5

klinische geriatrie

Diabetes Mellitus

licht

licht

zwaar

 

222

 

5

kindergeneeskunde

dm met chr pomptherapie

licht

licht

zwaar

 

7113

 

5

kindergeneeskunde

dm overig

licht

licht

zwaar

 

7114

 

5

kindergeneeskunde

diabetes mellitus

licht

licht

zwaar

 

7104

 

5

orthopedie

Diabetische voet

licht

licht

zwaar

 

2065

 

6

interne geneeskunde

sarcoïdose

licht

licht

zwaar

 

501

 

6

interne geneeskunde

astma, COPD, emfyseem

licht

licht

zwaar

 

601

 

6

klinische geriatrie

COPD

licht

licht

zwaar

 

272

 

6

longgeneeskunde

Astma

licht

licht

zwaar

 

1201

 

6

longgeneeskunde

COPD

licht

licht

zwaar

 

1241

 

6

longgeneeskunde

Bronchiëctasieën

licht

licht

zwaar

 

1404

 

6

longgeneeskunde

Interstitiële aandoeningen

licht

licht

zwaar

 

1601

 

6

longgeneeskunde

Systeemaandoening van het bindweefsel

licht

licht

zwaar

 

1602

 

6

longgeneeskunde

Sarcoidose

licht

licht

zwaar

 

1603

 

6

reumatologie

Sarcoïdose

licht

licht

zwaar

 

313

 

6

longgeneeskunde

Chronische beademing noninvasief

zwaar

       

3011

6

longgeneeskunde

Chronische beademing noninvasief

 

zwaar

     

3012

6

longgeneeskunde

Chronische beademing noninvasief

   

zwaar

   

3013

6

longgeneeskunde

Chronische beademing invasief

zwaar

       

3021

6

longgeneeskunde

Chronische beademing invasief

 

zwaar

     

3022

6

longgeneeskunde

Chronische beademing invasief

   

zwaar

   

3023

6

kindergeneeskunde

astma/BHR

licht

licht

zwaar

 

3202

 

6

kindergeneeskunde

BPD/CLD

licht

licht

zwaar

 

3204

 

6

kindergeneeskunde

chronische longziekte (BPD/CLD)

licht

licht

zwaar

 

1803

 

6

allergologie

ABPA

licht

licht

zwaar

 

H2

 

6

kindergeneeskunde

atopisch syndroom longen huid KNO

licht

licht

zwaar

 

3103

 

6

kindergeneeskunde

laryngo(tracheo)malacie

licht

licht

zwaar

 

3106

 

6

kindergeneeskunde

atopisch syndroom longen huid KNO

licht

licht

zwaar

 

3203

 

6

allergologie

Const. Eczeem met voedselallergie

licht

licht

zwaar

 

D1

 

6

longgeneeskunde

Desensibilisatie

licht

       

4011

6

longgeneeskunde

Desensibilisatie

 

licht

     

4012

6

longgeneeskunde

Desensibilisatie

   

zwaar

   

4013

6

longziekten

Thoraxwandaandoeningen

licht

licht

zwaar

 

2103

 

6

longgeneeskunde

Multiresistente Tuberculose

licht

licht

zwaar

 

1514

 

6

longgeneeskunde

(perifere) revalidatie multidisciplinair

licht

       

5111

6

longgeneeskunde

(perifere) revalidatie multidisciplinair

 

licht

     

5112

6

longgeneeskunde

(perifere) revalidatie multidisciplinair

   

zwaar

   

5113

6

longgeneeskunde

centrumrevalidatie mono/bidisicplinair

licht

       

5211

6

longgeneeskunde

centrumrevalidatie mono/bidisicplinair

 

licht

     

5212

6

longgeneeskunde

centrumrevalidatie mono/bidisicplinair

   

zwaar

   

5213

6

longgeneeskunde

centrumrevalidatie multidiciplinair

licht

       

5221

6

longgeneeskunde

centrumrevalidatie multidiciplinair

 

licht

     

5222

6

longgeneeskunde

centrumrevalidatie multidiciplinair

   

zwaar

   

5223

6

longgeneeskunde

centrumrevalidatie indicatiestelling

licht

       

5231

6

longgeneeskunde

centrumrevalidatie indicatiestelling

 

licht

     

5232

6

longgeneeskunde

centrumrevalidatie indicatiestelling

   

zwaar

   

5233

8

neurologie

epilepsie gegeneraliseerd

licht

licht

zwaar

 

0601

 

8

neurologie

epilepsie partieel

licht

licht

zwaar

 

0602

 

8

kindergeneeskunde

epilepsie

licht

licht

zwaar

 

3503

 

8

neurochirurgie

epilepsie, epilepsiechirurgie en corticale motorstimulatie

licht

licht

zwaar

 

1515

 

9

gastro-enterologie

m. Crohn

licht

licht

zwaar

 

601

 

9

gastro-enterologie

colitis ulcerosa*

licht

licht

zwaar

 

602

 

9

heelkunde

colitis ulcerosa

licht

licht

zwaar

 

325

 

9

heelkunde

Crohn (enteritis regionalis)

licht

licht

zwaar

 

326

 

9

interne geneeskunde

Crohn

licht

licht

zwaar

 

922

 

9

interne geneeskunde

colitis ulcerosa

licht

licht

zwaar

 

923

 

9

kindergeneeskunde

inflammatoire darmziekte (colitis ulcerosa/M. Crohn)

licht

licht

zwaar

 

3314

 

10

cardiologie

acuut hartfalen

licht

licht

zwaar

 

301

 

10

cardiologie

chronisch hartfalen

licht

licht

zwaar

 

302

 

10

cardiologie

ventriculaire hartritmestoornissen

licht

licht

zwaar

 

403

 

10

cardiologie

impuls- en geleidingsstoornissen

licht

licht

zwaar

 

404

 

10

cardiologie

hartklepafwijkingen

licht

licht

zwaar

 

501

 

10

cardiologie

congenitale hart(vaat)afwijking

licht

licht

zwaar

 

502

 

10

cardiologie

overige structurele afwijkingen van het hart

licht

licht

zwaar

 

509

 

10

heelkunde

carotispathologie

licht

licht

zwaar

 

402

 

10

heelkunde

aneurysma aorta thoracalis (incl. ruptuur)

licht

licht

zwaar

 

403

 

10

heelkunde

P.A.O.D. 2, claudicatio intermittens

licht

licht

zwaar

 

418

 

10

heelkunde

P.A.O.D. 3, rustpijn

licht

licht

zwaar

 

419

 

10

heelkunde

P.A.O.D. 4, gangreen

licht

licht

zwaar

 

420

 

10

heelkunde

Buerger

licht

licht

zwaar

 

431

 

10

heelkunde

diabetische voet (diabetes n.n.o.)

licht

licht

zwaar

 

432

 

10

heelkunde

Raynaud

licht

licht

zwaar

 

434

 

10

interne geneeskunde

decompensatio cordis

licht

licht

zwaar

 

107

 

10

interne geneeskunde

cerebrovasculair accident /TIA

licht

licht

zwaar

 

121

 

10

interne geneeskunde

atherosclerose extremiteiten/perifeer vaatlijden

licht

licht

zwaar

 

124

 

10

interne geneeskunde

pulmonale hypertensie

licht

licht

zwaar

 

125

 

10

interne geneeskunde

Raynaud/acrocyanose (niet vasculitis)

licht

licht

zwaar

 

126

 

10

klinische geriatrie

Decompensatio cordis

licht

licht

zwaar

 

262

 

10

longgeneeskunde

Primaire pulmonale hypertensie

licht

licht

zwaar

 

1803

 

10

longgeneeskunde

Primair cardiale aandoeningen

licht

licht

zwaar

 

2101

 

10

kindergeneeskunde

cor vitium, cyanotisch

licht

licht

zwaar

 

3402

 

10

kindergeneeskunde

cor vitium, niet-cyanotisch, hemodynamisch belangrijk

licht

licht

zwaar

 

3403

 

10

kindergeneeskunde

cor vitium, postcardiochirurgisch

licht

licht

zwaar

 

3405

 

10

kindergeneeskunde

decompensatio cordis

licht

licht

zwaar

 

3406

 

10

kindergeneeskunde

myocarditis/cardiomyopathie

licht

licht

zwaar

 

3408

 

10

kindergeneeskunde

hart- en bloedvaten, ernstig

licht

licht

zwaar

 

2312

 

10

kindergeneeskunde

tractus respiratorius, ernstig

licht

licht

zwaar

 

2332

 

10

radiologie

A.Subclavia

     

zwaar

121

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Aorta Thoracalis

     

zwaar

131

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria Pulmonalis

     

zwaar

132

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Aorta abdominalis

     

zwaar

161

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria Mesenterica Superior

     

zwaar

166

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria Mesenterica Inferior

     

zwaar

167

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria Renalis

     

zwaar

168

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Thoracaal

     

zwaar

171

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Abdominaal

     

zwaar

172

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Iliacaal

     

zwaar

173

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria Iliaca Communis

     

zwaar

183

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria Iliaca Externa

     

zwaar

184

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria Iliaca Interna

     

zwaar

186

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Aorta-iliacaal

     

zwaar

187

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

AIC+AIE

     

zwaar

188

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria Femoralis Communis

     

zwaar

191

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria Femoralis Superficialis

     

zwaar

192

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria Femoralis Profunda

     

zwaar

193

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Arteria poplitea

     

zwaar

194

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Onderbeen en voetarteriën

     

zwaar

195

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Femoropoplitea traject

     

zwaar

196

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Femoro-cruraal traject

     

zwaar

197

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Femoropoplitea bypass

     

zwaar

198

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

10

radiologie

Crurale bypass

     

zwaar

199

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

11

interne geneeskunde

artritis psoriatica

licht

licht

zwaar

 

512

 

11

interne geneeskunde

Bechterew

licht

licht

zwaar

 

515

 

11

interne geneeskunde

reumatoïde artritis

licht

licht

zwaar

 

521

 

11

orthopedie

Spondylodiscitis/osteomyelitis

licht

licht

zwaar

 

1302

 

11

orthopedie

Morbus Bechterew

licht

licht

zwaar

 

1394

 

11

orthopedie

Multipele reumatische afwijkingen

licht

licht

zwaar

 

1680

 

11

reumatologie

Reumatoïde artritis

licht

licht

zwaar

 

101

 

11

reumatologie

Artritis psoriatica (vnl. perifeer)

licht

licht

zwaar

 

102

 

11

reumatologie

Juveniele Idiopathische Artritis

licht

licht

zwaar

 

112

 

11

reumatologie

Palindroom reuma

licht

licht

zwaar

 

113

 

11

reumatologie

Still's disease, Adult onset

licht

licht

zwaar

 

114

 

11

reumatologie

Polyartritits

licht

licht

zwaar

 

117

 

11

reumatologie

Spondylitis ankylopoetica

licht

licht

zwaar

 

201

 

11

reumatologie

Artritis psoriatica (vnl. axiaal)

licht

licht

zwaar

 

202

 

11

reumatologie

PAN/microsc. polyangiitis

licht

licht

zwaar

 

311

 

11

reumatologie

M. Wegener

licht

licht

zwaar

 

312

 

11

reumatologie

Polychondritis recidiverend

licht

licht

zwaar

 

316

 

11

reumatologie

M. Takayasu

licht

licht

zwaar

 

318

 

11

kindergeneeskunde

JCA/JIA

licht

licht

zwaar

 

5003

 

11

kindergeneeskunde

Kawasaki

licht

licht

zwaar

 

5004

 

11

kindergeneeskunde

overige autoimmuun-/reumatologische aandoeningen

licht

licht

zwaar

 

5099

 

11

reumatologie

Biologicals (subcutaan/intramusculair) poliklinisch

zwaar

       

311

11

reumatologie

Biologicals (subcutaan/intramusculair) met dagopname(n)

 

zwaar

     

312

11

reumatologie

Biologicals (subcutaan/intramusculair) met klinische episode(n)

   

zwaar

   

313

11

reumatologie

Biologicals (intraveneus) poliklinisch

zwaar

       

411

11

reumatologie

Biologicals (intraveneus) met dagopname(n)

 

zwaar

     

412

11

reumatologie

Biologicals (intraveneus) met klinische episode(n)

   

zwaar

   

413

11

orthopedie

Rheumatische voet

licht

licht

zwaar

 

2070

 

12

klinische geriatrie

Parkinson/Parkinsonisme

licht

licht

zwaar

 

252

 

12

neurologie

M. Parkinson

licht

licht

zwaar

 

0501

 

14

gastro-enterologie

levertransplantatie (ontvanger)

licht

licht

zwaar

 

716

 

14

gastro-enterologie

nacontrole levertransplantatie (ontvanger)

licht

licht

zwaar

 

717

 

14

heelkunde

niertransplantatie

licht

licht

zwaar

 

501

 

14

heelkunde

levertransplantie

licht

licht

zwaar

 

511

 

14

heelkunde

partiële levertransplantatie

licht

licht

zwaar

 

512

 

14

heelkunde

pancreastransplantatie

licht

licht

zwaar

 

521

 

14

heelkunde

eilandjestransplantatie

licht

licht

zwaar

 

522

 

14

heelkunde

nier- en pancreastransplantatie

licht

licht

zwaar

 

531

 

14

heelkunde

darmtransplantatie

licht

licht

zwaar

 

541

 

14

interne geneeskunde

niertranspl <= 365 dagen

licht

licht

zwaar

 

344

 

14

interne geneeskunde

nier- en pancrtranspl<=365 dg

licht

licht

zwaar

 

345

 

14

interne geneeskunde

niertransplantatie > 365 dgn

licht

licht

zwaar

 

346

 

14

interne geneeskunde

nier- en pancrtranspl>365 dg

licht

licht

zwaar

 

347

 

14

cardiopulmonale chirurgie

Harttransplantatie

licht

licht

zwaar

 

2910

 

14

cardiopulmonale chirurgie

Longtransplantatie

licht

licht

zwaar

 

2920

 

14

cardiopulmonale chirurgie

Hart-longtransplantatie

licht

licht

zwaar

 

2930

 

14

cardiopulmonale chirurgie

Kunsthart implantatie

licht

licht

zwaar

 

2940

 

14

longgeneeskunde

transplantatievoorbereiding

licht

       

8011

14

longgeneeskunde

transplantatievoorbereiding

 

licht

     

8012

14

longgeneeskunde

transplantatievoorbereiding

   

zwaar

   

8013

14

longgeneeskunde

posttransplantatie

licht

       

8021

14

longgeneeskunde

posttransplantatie

 

licht

     

8022

14

longgeneeskunde

posttransplantatie

   

zwaar

   

8023

14

longgeneeskunde

transplantatie

licht

       

8031

14

longgeneeskunde

transplantatie

 

licht

     

8032

14

longgeneeskunde

transplantatie

   

zwaar

   

8033

14

longgeneeskunde

volume reductiechirurgie voorbereiding

licht

       

8041

14

longgeneeskunde

volume reductiechirurgie voorbereiding

 

licht

     

8042

14

longgeneeskunde

volume reductiechirurgie voorbereiding

   

zwaar

   

8043

14

longgeneeskunde

volume reductiechirurgie en nabehandeling

licht

       

8051

14

longgeneeskunde

volume reductiechirurgie en nabehandeling

 

licht

     

8052

14

longgeneeskunde

volume reductiechirurgie en nabehandeling

   

zwaar

   

8053

14

gastro-enterologie

voorbereiding levertransplantatie (ontvanger)

licht

licht

zwaar

 

715

 

15

gastro-enterologie

chronische pancreatitis (pijn)

zwaar

zwaar

zwaar

 

753

 

15

longgeneeskunde

Cystic Fibrosis

zwaar

zwaar

zwaar

 

1403

 

15

kindergeneeskunde

cystic fibrosis

zwaar

zwaar

zwaar

 

3205

 

16

interne geneeskunde

prolactinoom

geen

geen

zwaar

 

242

 

16

interne geneeskunde

niet-functionerende hypofyse tumor

geen

geen

zwaar

 

243

 

16

klinische geriatrie

Geheugenproblemen en dementie

licht

licht

zwaar

 

242

 

16

klinische geriatrie

CVA/TIA

licht

licht

zwaar

 

263

 

16

longgeneeskunde

Neurologische aandoeningen

licht

licht

zwaar

 

2104

 

16

neurologie

subarachnoidale bloeding

licht

licht

zwaar

 

1101

 

16

neurologie

intracerebrale bloeding

licht

licht

zwaar

 

1102

 

16

neurologie

onbloedige beroerte

licht

licht

zwaar

 

1111

 

16

neurologie

resttoestand (verworven hersenletsel)

licht

licht

zwaar

 

1121

 

16

neurologie

neurol. complicatie alg. stofwisselingsziekte

licht

licht

zwaar

 

0311

 

16

neurologie

neurol. complicatie systeemziekte

licht

licht

zwaar

 

0312

 

16

neurologie

voorhoornaandoeningen

licht

licht

zwaar

 

0521

 

16

neurologie

ALS

zwaar

zwaar

zwaar

 

0522

 

16

neurologie

multiple sclerose

zwaar

zwaar

zwaar

 

0531

 

16

neurologie

spinocerebellaire aandoeningen

licht

licht

zwaar

 

0541

 

16

neurologie

hydrochephalus

licht

licht

zwaar

 

0591

 

16

orthopedie

Infantiele encephalopathie

licht

licht

zwaar

 

1010

 

16

orthopedie

Cervicale stenose met myelopathie

licht

licht

zwaar

 

1240

 

16

orthopedie

Wervelkolom met ruggemergletsel

licht

licht

zwaar

 

3005

 

16

kindergeneeskunde

cerebraal infarct

licht

licht

zwaar

 

3501

 

16

kindergeneeskunde

Guillain-Barré

licht

licht

zwaar

 

3504

 

16

kindergeneeskunde

intracraniële bloeding

licht

licht

zwaar

 

3508

 

16

kindergeneeskunde

retardatie (mentaal)

licht

licht

zwaar

 

3517

 

16

kindergeneeskunde

retardatie (motorisch)

licht

licht

zwaar

 

3518

 

16

kindergeneeskunde

retardatie (combinatie)

licht

licht

zwaar

 

3520

 

16

kindergeneeskunde

neuromusculaire aandoeningen

licht

licht

zwaar

 

3515

 

16

kindergeneeskunde

Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS)

licht

licht

zwaar

 

7603

 

16

kindergeneeskunde

zenuwstelsel en zintuigen, ernstig

licht

licht

zwaar

 

2302

 

16

radiologie

Stroomgebied Carotis Interna

     

zwaar

101

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

16

radiologie

Stroomgebied Carotis Externa

     

zwaar

102

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

16

radiologie

Vertebrobasilair stroomgebied

     

zwaar

103

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

16

radiologie

A.Carotis Communis

     

zwaar

111

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

16

radiologie

A.Carotis Interna

     

zwaar

112

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

16

radiologie

A.Carotis Externa

     

zwaar

113

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

16

radiologie

A.Vertebralis

     

zwaar

114

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

16

radiologie

Overige halsarteriën

     

zwaar

115

11, 12, 13, 14, 21, 22, 25, 26

16

kindergeneeskunde

hydrocefalus

licht

licht

zwaar

 

3507

 

16

kindergeneeskunde

microcefalie

licht

licht

zwaar

 

3512

 

16

kindergeneeskunde

neurocutane syndromen

licht

licht

zwaar

 

3514

 

16

kindergeneeskunde

neuromusculaire aandoeningen

licht

licht

zwaar

 

3515

 

16

kindergeneeskunde

perifere zenuwaandoeningen

licht

licht

zwaar

 

3516

 

16

kindergeneeskunde

hydrocefalus

licht

licht

zwaar

 

3507

 

16

neurologie

Letsel wervelkolom/ruggemerg

licht

licht

zwaar

 

1411

 

16

neurochirurgie

uitgebreide decompressie met spondylodese en evt instrumentatie hele wervelkolom

licht

licht

zwaar

 

2565

 

17

gastro-enterologie

oesofagus/cardia maligniteit

licht

licht

zwaar

 

307

 

17

gastro-enterologie

maagcarcinoom, exclusief cardiacarcinoom*

licht

licht

zwaar

 

407

 

17

gastro-enterologie

lymfoom*

licht

licht

zwaar

 

408

 

17

gastro-enterologie

colorectale maligniteit*

licht

licht

zwaar

 

610

 

17

gastro-enterologie

maligniteit in lever*

licht

licht

zwaar

 

712

 

17

gastro-enterologie

cholangiocarcinoom

licht

licht

zwaar

 

735

 

17

gastro-enterologie

pancreasneoplasieën*

licht

licht

zwaar

 

755

 

17

gastro-enterologie

oncologische behandeling bij GI maligniteit

licht

licht

zwaar

 

810

 

17

gastro-enterologie

oncologie, niet GE

licht

licht

zwaar

 

906

 

17

gynaecologie

maligniteit vulva

licht

licht

zwaar

 

M11

 

17

gynaecologie

maligniteit vagina

licht

licht

zwaar

 

M12

 

17

gynaecologie

maligniteit cervix

licht

licht

zwaar

 

M13

 

17

gynaecologie

maligniteit endometrium

licht

licht

zwaar

 

M14

 

17

gynaecologie

maligniteit myometrium

licht

licht

zwaar

 

M15

 

17

gynaecologie

maligniteit ovarium/tuba

licht

licht

zwaar

 

M16

 

17

gynaecologie

chorioncarcinoom

licht

licht

zwaar

 

M17

 

17

gynaecologie

maligniteit overige

licht

licht

zwaar

 

M99

 

17

heelkunde

neoplasma bijschildklier

licht

licht

zwaar

 

301

 

17

heelkunde

maligne neoplasma schildklier

licht

licht

zwaar

 

303

 

17

heelkunde

maligne neoplasma speekselklieren

licht

licht

zwaar

 

306

 

17

heelkunde

neoplasma bronchus, long

licht

licht

zwaar

 

313

 

17

heelkunde

neoplasma mediastinaal/pleura (mesothelioom)

licht

licht

zwaar

 

314

 

17

heelkunde

maligne neoplasma oesophagus

licht

licht

zwaar

 

315

 

17

heelkunde

maligne neoplasma mamma

licht

licht

zwaar

 

318

 

17

heelkunde

maligne neoplasma maag

licht

licht

zwaar

 

330

 

17

heelkunde

maligne neoplasma galblaas

licht

licht

zwaar

 

331

 

17

heelkunde

maligne neoplasma pancreas/galwegen

licht

licht

zwaar

 

332

 

17

heelkunde

maligne neoplasma colon (excl. sigmoïd/rectum)

licht

licht

zwaar

 

333

 

17

heelkunde

maligne neoplasma recto-sigmoïd overgang

licht

licht

zwaar

 

334

 

17

heelkunde

maligne neoplasma rectum

licht

licht

zwaar

 

335

 

17

heelkunde

peritonitis carcinomatosa ( HIPEC)

licht

licht

zwaar

 

347

 

17

heelkunde

neoplasma lever (incl. metastase)

licht

licht

zwaar

 

348

 

17

heelkunde

overige maligne neoplasmata abdomen

licht

licht

zwaar

 

349

 

17

heelkunde

maligne melanoom van huid

licht

licht

zwaar

 

350

 

17

heelkunde

maligne neoplasma weke delen

licht

licht

zwaar

 

352

 

17

heelkunde

ziekte van Hodgkin, non-Hodgkin

licht

licht

zwaar

 

353

 

17

heelkunde

overige oncologische diagnoses

licht

licht

zwaar

 

359

 

17

interne geneeskunde

maligniteit schildklier

licht

licht

zwaar

 

214

 

17

interne geneeskunde

maligniteit bijnier

licht

licht

zwaar

 

264

 

17

interne geneeskunde

maligniteit thymoom

licht

licht

zwaar

 

623

 

17

interne geneeskunde

maligniteit hoofd-hals

licht

licht

zwaar

 

801

 

17

interne geneeskunde

maligniteit mamma

licht

licht

zwaar

 

811

 

17

interne geneeskunde

maligniteit ovarium

licht

licht

zwaar

 

821

 

17

interne geneeskunde

maligniteit cervix

licht

licht

zwaar

 

822

 

17

interne geneeskunde

maligniteit endometrium

licht

licht

zwaar

 

823

 

17

interne geneeskunde

maligniteit testis

licht

licht

zwaar

 

831

 

17

interne geneeskunde

maligniteit prostaat

licht

licht

zwaar

 

832

 

17

interne geneeskunde

maligniteit urinewegen

licht

licht

zwaar

 

833

 

17

interne geneeskunde

maligniteit nier/Grawitz

licht

licht

zwaar

 

834

 

17

interne geneeskunde

maligniteit weke delen

licht

licht

zwaar

 

843

 

17

interne geneeskunde

maligniteit colorectaal

licht

licht

zwaar

 

927

 

17

interne geneeskunde

maligniteit pancreas

licht

licht

zwaar

 

964

 

17

interne geneeskunde

maligniteit, kleincellig carcinoom bronchus

licht

licht

zwaar

 

621

 

17

interne geneeskunde

maligniteit, grootcellig carcinoom bronchus

licht

licht

zwaar

 

622

 

17

interne geneeskunde

maligniteit pleura

licht

licht

zwaar

 

624

 

17

interne geneeskunde

overige maligniteiten thorax nno

licht

licht

zwaar

 

629

 

17

interne geneeskunde

mastocytose

licht

licht

zwaar

 

714

 

17

interne geneeskunde

Hodgkin lymfoom

licht

licht

zwaar

 

751

 

17

interne geneeskunde

non Hodgkinlymfoom (NHL) laaggradig

licht

licht

zwaar

 

752

 

17

interne geneeskunde

non Hodgkin lymfoom (NHL) intermediair/hooggradig

licht

licht

zwaar

 

753

 

17

interne geneeskunde

multipel myeloom/primaire amyloïdose

licht

licht

zwaar

 

754

 

17

interne geneeskunde

acute lymfatisch leukemie

licht

licht

zwaar

 

756

 

17

interne geneeskunde

CLL, Waldenström, Hairy cell leukemie

licht

licht

zwaar

 

757

 

17

interne geneeskunde

overige lymfoproliferatieve aandoeningen nno

licht

licht

zwaar

 

759

 

17

interne geneeskunde

acute myeloïde leukemie/RAEB-t

licht

licht

zwaar

 

761

 

17

interne geneeskunde

RAEB

licht

licht

zwaar

 

762

 

17

interne geneeskunde

myelodyplasie overige nno

licht

licht

zwaar

 

763

 

17

interne geneeskunde

chronische myeloïde leukemie (CML)

licht

licht

zwaar

 

771

 

17

interne geneeskunde

CMMoL

licht

licht

zwaar

 

773

 

17

interne geneeskunde

myelofibrose

licht

licht

zwaar

 

774

 

17

interne geneeskunde

maligniteit CZS (primair)

licht

licht

zwaar

 

802

 

17

interne geneeskunde

overige malign tr uro/genit

licht

licht

zwaar

 

839

 

17

interne geneeskunde

malign bot en gewr.kraakbeen

licht

licht

zwaar

 

841

 

17

interne geneeskunde

maligniteit huid/melanoom

licht

licht

zwaar

 

842

 

17

interne geneeskunde

maligniteit nno

licht

licht

zwaar

 

899

 

17

interne geneeskunde

maligniteit slokdarm/cardia

licht

licht

zwaar

 

904

 

17

interne geneeskunde

maligniteit maag (exclusief cardia)

licht

licht

zwaar

 

914

 

17

interne geneeskunde

levertumor nno

licht

licht

zwaar

 

955

 

17

interne geneeskunde

overige maligniteiten tractus digestivus

licht

licht

zwaar

 

979

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Brughoektumor

licht

licht

zwaar

 

20

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne tumoren oor

licht

licht

zwaar

 

21

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

maligne cavum oris tumor stadium I en II

licht

licht

zwaar

 

60

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

maligne cavum oris tumor stadium III en IV

licht

licht

zwaar

 

61

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne oropharynx tumor stadium I en II

licht

licht

zwaar

 

62

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne oropharynx tumor stadium III en IV

licht

licht

zwaar

 

63

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne hypopharynxtumor stadium I en II

licht

licht

zwaar

 

64

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne hypopharynxtumor stadium III en IV

licht

licht

zwaar

 

65

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne larynxtumoren stadium I en II

licht

licht

zwaar

 

66

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne larynxtumoren stadium III en IV

licht

licht

zwaar

 

67

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne nasopharynxtumor stadium I en II

licht

licht

zwaar

 

68

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne nasopharynxtumor stadium III en IV

licht

licht

zwaar

 

69

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne tumor speekselklieren

licht

licht

zwaar

 

72

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Maligne tumor hals

licht

licht

zwaar

 

84

 

17

longgeneeskunde

Tumoren NSCLC

licht

licht

zwaar

 

1303

 

17

longgeneeskunde

Tumoren SCLC

licht

licht

zwaar

 

1304

 

17

longgeneeskunde

Mesothelioom

licht

licht

zwaar

 

1305

 

17

longgeneeskunde

Mediastinale tumoren

licht

licht

zwaar

 

1306

 

17

longgeneeskunde

Overige tumoren

licht

licht

zwaar

 

1307

 

17

longgeneeskunde

Metastasen van proces elders

licht

licht

zwaar

 

1308

 

17

neurologie

neopl. Intracerebraal

licht

licht

zwaar

 

0201

 

17

neurologie

neopl. intracranieel extracerebraal

licht

licht

zwaar

 

0211

 

17

neurologie

neopl. Intraspinaal

licht

licht

zwaar

 

0221

 

17

neurologie

neopl. extraspinaal/epiduraal/wk

licht

licht

zwaar

 

0231

 

17

neurologie

leptomeningeale maligniteit

licht

licht

zwaar

 

0241

 

17

neurologie

overige neuro-oncologie

licht

licht

zwaar

 

0299

 

17

orthopedie

Maligne skelet

licht

licht

zwaar

 

1140

 

17

plastische chirurgie

mal. tumor niet in FG

licht

licht

zwaar

 

509

 

17

plastische chirurgie

maligne tumor in FG tr/tr<1%

licht

licht

zwaar

 

511

 

17

plastische chirurgie

exc mal tum/ PW tr/tr>3% nt FG

licht

licht

zwaar

 

513

 

17

orthopedie

Maligne weke delen

licht

licht

zwaar

 

1150

 

17

urologie

(bij)niertumor

licht

licht

zwaar

 

10

 

17

urologie

uretertumor

licht

licht

zwaar

 

20

 

17

urologie

blaastumor

licht

licht

zwaar

 

30

 

17

urologie

prostaatcarcinoom

licht

licht

zwaar

 

40

 

17

urologie

prostaatcarcinoom (orchidectomie)

licht

licht

zwaar

 

48

 

17

urologie

peniscarcinoom

licht

licht

zwaar

 

50

 

17

urologie

testistumor

licht

licht

zwaar

 

60

 

17

urologie

urethratumor

licht

licht

zwaar

 

70

 

17

interne geneeskunde

supportive care/palliatieve zorg zonder chemotherapie

licht

       

3201

17

interne geneeskunde

supportive care/palliatieve zorg zonder chemotherapie

 

licht

     

3202

17

interne geneeskunde

supportive care/palliatieve zorg zonder chemotherapie

   

zwaar

   

3203

17

interne geneeskunde

chemotherapie (hemato)

zwaar

       

4101

17

interne geneeskunde

chemotherapie (hemato)

 

zwaar

     

4102

17

interne geneeskunde

chemotherapie intensief (hemato)/curatief (onco)

   

zwaar

   

4103

17

interne geneeskunde

(neo-) adjuvant chemo(hormonale)therapie (onco)

   

zwaar

   

4203

17

interne geneeskunde

(neo-) adjuvant chemo(hormonale)therapie (onco)

zwaar

       

4301

17

interne geneeskunde

(neo-) adjuvant chemo(hormonale)therapie (onco)

 

zwaar

     

4302

17

interne geneeskunde

chemotherapie gemetastaseerd 1ste lijn (onco)

   

zwaar

   

4303

17

interne geneeskunde

chemotherapie gemetastaseerd 1ste lijn (onco)

zwaar

       

4401

17

interne geneeskunde

chemotherapie gemetastaseerd 1ste lijn (onco)

 

zwaar

     

4402

17

interne geneeskunde

chemotherapie gemetastaseerd 1ste lijn (onco)

   

zwaar

   

4403

17

interne geneeskunde

chemotherapie gemetastaseerd 2de lijn en hoger (onco)

zwaar

       

4501

17

interne geneeskunde

chemotherapie gemetastaseerd 2de lijn en hoger (onco)

 

zwaar

     

4502

17

interne geneeskunde

chemotherapie gemetastaseerd 2de lijn en hoger (onco)

   

zwaar

   

4503

17

interne geneeskunde

chemo-immunotherapie

zwaar

       

4601

17

interne geneeskunde

chemo-immunotherapie

 

zwaar

     

4602

17

interne geneeskunde

chemo-immunotherapie

   

zwaar

   

4603

17

interne geneeskunde

(neo-) adjuvant hormonale therapie (onco)

licht

       

5101

17

interne geneeskunde

(neo-) adjuvant hormonale therapie (onco)

 

licht

     

5102

17

interne geneeskunde

(neo-) adjuvant hormonale therapie (onco)

   

zwaar

   

5103

17

interne geneeskunde

hormonale therapie gemetastaseerd 1ste lijn (onco)

licht

       

5201

17

interne geneeskunde

hormonale therapie gemetastaseerd 1ste lijn (onco)

 

licht

     

5202

17

interne geneeskunde

hormonale therapie gemetastaseerd 1ste lijn (onco)

   

zwaar

   

5203

17

interne geneeskunde

hormonale therapie gemetastaseerd 2de lijn en hoger (onco)

licht

       

5301

17

interne geneeskunde

hormonale therapie gemetastaseerd 2de lijn en hoger (onco)

 

licht

     

5302

17

interne geneeskunde

hormonale therapie gemetastaseerd 2de lijn en hoger (onco)

   

zwaar

   

5303

17

interne geneeskunde

immunotherapie

zwaar

       

5401

17

interne geneeskunde

immunotherapie

 

zwaar

     

5402

17

interne geneeskunde

immunotherapie

   

zwaar

   

5403

17

interne geneeskunde

stamcelmobilisatie en harvest

 

zwaar

     

6102

17

interne geneeskunde

stamcelmobilisatie en harvest

   

zwaar

   

6103

17

interne geneeskunde

autologe stamceltransplantatie

   

zwaar

   

6203

17

interne geneeskunde

allogene stamceltransplantatie

   

zwaar

   

6303

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie

zwaar

       

6041

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie

 

zwaar

     

6042

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie

   

zwaar

   

6043

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie + Peri-operatieve zorg

zwaar

       

6071

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie + Peri-operatieve zorg

 

zwaar

     

6072

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie + Peri-operatieve zorg

   

zwaar

   

6073

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie + RT

zwaar

       

6081

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie + RT

 

zwaar

     

6082

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie + RT

   

zwaar

   

6083

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie + Peri-operatieve zorg + RT

zwaar

       

6091

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie + Peri-operatieve zorg + RT

 

zwaar

     

6092

17

longgeneeskunde

Analyse + Chemotherapie + Peri-operatieve zorg + RT

   

zwaar

   

6093

17

reumatologie

Cytostaticaverstrekking poliklinisch

zwaar

       

211

17

reumatologie

Cytostaticaverstrekking met dagopame(n)

 

zwaar

     

212

17

reumatologie

Cytostaticaverstrekking met klinische episode(n)

   

zwaar

   

213

17

neurologie

cytostaticabehandeling poliklinisch

zwaar

       

251

17

neurologie

cytostaticabehandeling met dagopname(n)

 

zwaar

     

252

17

neurologie

cytostaticabehandeling met klinische episode(n)

   

zwaar

   

253

17

radiotherapie

T2 Standaard langdurige bestraling

     

zwaar

 

102

17

radiotherapie

T3 Standaard bestraling inclusief 3D planning

     

zwaar

 

103

17

radiotherapie

T4 Intensieve bestraling exclusief dure beeldvorming

     

zwaar

 

104

17

radiotherapie

T5 Intensieve bestraling inclusief dure beeldvorming

     

zwaar

 

106

17

radiotherapie

T6 Stereotactische bestraling exclusief dure beeldvorming

     

zwaar

 

107

17

radiotherapie

T7 Stereotactische bestraling inclusief dure beeldvorming

     

zwaar

 

108

17

radiotherapie

B1 Geen individuele dosisberekening

     

zwaar

 

201

17

radiotherapie

B2 Individuele dosisberekening

     

zwaar

 

202

17

radiotherapie

B3 3D beeldvorming, contouring, planning

     

zwaar

 

203

17

radiotherapie

B4 Stereotactische applicatie

     

zwaar

 

204

17

radiotherapie

B5 Permanente implantatie

     

zwaar

 

205

17

radiotherapie

H1 Oppervlakkige hyperthermie behandeling

     

zwaar

 

301

17

radiotherapie

H2 Diepe/regionale hyperthermie behandeling

     

zwaar

 

302

17

radiotherapie

H3 Totale lichaam hyperthermie behandeling

     

zwaar

 

303

17

radiotherapie

H4 Interstitiële hyperthermie behandeling

     

zwaar

 

304

17

radiotherapie

H5 Bijzondere hyperthermie behandeling

     

zwaar

 

305

17

kindergeneeskunde

hersentumor

licht

licht

zwaar

 

3505

 

17

kindergeneeskunde

AML

licht

licht

zwaar

 

6106

 

17

kindergeneeskunde

maligne bottumoren

licht

licht

zwaar

 

6107

 

17

kindergeneeskunde

oncologische aandoeningen ism koc

licht

licht

zwaar

 

6105

 

17

kindergeneeskunde

overige oncologische aandoeningen

licht

licht

zwaar

 

6199

 

17

kindergeneeskunde

ALL (alleen diagnose)

licht

licht

zwaar

 

6101

 

17

kindergeneeskunde

ALL (zelfstandige behandeling)

licht

licht

zwaar

 

6102

 

17

neurochirurgie

supratentoriele intra-axiale tumor: excisie, open biopsie of decompressie dmv craniotomie muv Nr 1115

licht

licht

zwaar

 

1101

 

17

neurochirurgie

hersentumor: niet-operatieve behandeling

licht

licht

zwaar

 

1105

 

17

neurochirurgie

hersentumor niet nader omschreven: stereotactische biopsie en/of inbrengen materiaal tbv irradiatie of drainage tumorcyste

licht

licht

zwaar

 

1110

 

17

neurochirurgie

hersentumor intra-axiaal, centraal gelokaliseerd of ventrikeltumor, behandeling dmv craniotomie of endoscopie

licht

licht

zwaar

 

1115

 

17

neurochirurgie

infratentoriele intra-axiale tumoren, behandeling dmv craniotomie

licht

licht

zwaar

 

1120

 

17

neurochirurgie

supratentoriele extra-axiale tumoren, convexiteit, resectie dmv craniotomie (schedelbasis zie 1135)

licht

licht

zwaar

 

1125

 

17

neurochirurgie

behandeling eenvoudige tumor schedeldak (anders 1125)

licht

licht

zwaar

 

1130

 

17

neurochirurgie

extra-axiale tumoren van schedelbasis, infratentorieel of orbita, behandeling dmv craniotomie

licht

licht

zwaar

 

1135

 

17

neurochirurgie

zeer complexe en zeer tijdrovende (intra)craniele tumoren, behandeling dmv craniotomie, evt multidisciplinair

licht

licht

zwaar

 

1140

 

17

kindergeneeskunde

oncologische aandoening ism KOC

licht

licht

zwaar

 

6105

 

17

kindergeneeskunde

overige oncologische aandoeningen

licht

licht

zwaar

 

6199

 

17

longgeneeskunde

controle

zwaar

       

6011

17

longgeneeskunde

controle

 

zwaar

     

6012

17

longgeneeskunde

controle

   

zwaar

   

6013

17

longgeneeskunde

analyse en expectatief

zwaar

       

6021

17

longgeneeskunde

analyse en expectatief

 

zwaar

     

6022

17

longgeneeskunde

analyse en expectatief

   

zwaar

   

6023

17

longgeneeskunde

analyse en peri operatieve zorg

zwaar

       

6031

17

longgeneeskunde

analyse en peri operatieve zorg

 

zwaar

     

6032

17

longgeneeskunde

analyse en peri operatieve zorg

   

zwaar

   

6033

17

longgeneeskunde

analyse en RT

zwaar

       

6051

17

longgeneeskunde

analyse en RT

 

zwaar

     

6052

17

longgeneeskunde

analyse en RT

   

zwaar

   

6053

17

longgeneeskunde

analyse en peri operatieve zorg en RT

zwaar

       

6061

17

longgeneeskunde

analyse en peri operatieve zorg en RT

 

zwaar

     

6062

17

longgeneeskunde

analyse en peri operatieve zorg en RT

   

zwaar

   

6063

17

orthopedie

Metastase in bot

licht

licht

zwaar

 

1110

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

Tumor lateraal schedelbasis

licht

licht

zwaar

 

19

 

17

keel-, neus-, oorheelkunde

tumor voorste schedelbasis

licht

licht

zwaar

 

42

 

17

neurochirurgie

wervelkolom: open biopsie of naaldbiopsie tumor

licht

licht

zwaar

 

2101

 

17

neurochirurgie

decompressie extradurale tumor wervelkolom

licht

licht

zwaar

 

2105

 

17

neurochirurgie

decompressie extradurale tumor wervelkolom

licht

licht

zwaar

 

2110

 

17

neurochirurgie

decompressie extradurale tumor wervelkolom

licht

licht

zwaar

 

2115

 

17

neurochirurgie

verwijderen indurale extramedullaire tumor

licht

licht

zwaar

 

2120

 

17

neurochirurgie

verwijderen intramedullaire tumor

licht

licht

zwaar

 

2125

 

17

neurochirurgie

tumor wervelkolom conservatieve behandeling

licht

licht

zwaar

 

2130

 

18

interne geneeskunde

HIV infectie met behandelindicatie

zwaar

zwaar

zwaar

 

461

 

18

interne geneeskunde

HIV infectie zonder behandelindicatie

zwaar

zwaar

zwaar

 

462

 

18

kindergeneeskunde

HIV/Aids

licht

licht

zwaar

 

7802

 

18

longgeneeskunde

Tuberculose en HIV

licht

licht

zwaar

 

1513

 

18

longgeneeskunde

Infecties met Non Tuberculeuze Mycobacteriën en HIV

licht

licht

zwaar

 

1522

 

18

kindergeneeskunde

HIV/Aids

zwaar

zwaar

zwaar

 

7802

 

19

interne geneeskunde

glomerulonefritis/tubulo-interstitiële nefritis (niet in kader van systemische vasculitis)

licht

licht

zwaar

 

301

 

19

interne geneeskunde

chronische nierinsufficiëntie (geen dialyse) (20-40 ml/min)

licht

licht

zwaar

 

324

 

19

interne geneeskunde

chronische nierinsufficiëntie predialyse fase (<20 ml/min)

licht

licht

zwaar

 

325

 

19

interne geneeskunde

chronische hemodialyse in het ziekenhuis passief

licht

licht

zwaar

 

326

 

19

interne geneeskunde

continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD)

licht

licht

zwaar

 

331

 

19

interne geneeskunde

automatische peritoneale dialyse (APD)

licht

licht

zwaar

 

332

 

19

interne geneeskunde

chronische hemodialyse in zelfstandig behandelcentrum actief

licht

licht

zwaar

 

333

 

19

interne geneeskunde

chronische hemodialyse in zelfstandig behandelcentrum opleiding

licht

licht

zwaar

 

334

 

19

interne geneeskunde

chronische hemodialyse in zelfstandig behandelcentrum passief

licht

licht

zwaar

 

335

 

19

interne geneeskunde

chronische hemodialyse thuis

licht

licht

zwaar

 

336

 

19

interne geneeskunde

chronische hemodialyse thuis met verpleegkundige

licht

licht

zwaar

 

337

 

19

interne geneeskunde

chronische hemodialyse thuis nacht

licht

licht

zwaar

 

338

 

19

kindergeneeskunde

nierinsufficiëntie, chronische

licht

licht

zwaar

 

4006

 

19

kindergeneeskunde

glomerulo nefritis

licht

licht

zwaar

 

4001

 

19

kindergeneeskunde

anatomische afwijking incontinentie anatomisch

licht

licht

zwaar

 

4106

 

21

gastro-enterologie

metabole leverziekten*

licht

licht

zwaar

 

713

 

21

interne geneeskunde

hyperhomocysteïnemie

licht

licht

zwaar

 

272

 

21

interne geneeskunde

porfyrie

licht

licht

zwaar

 

292

 

21

neurologie

neurologische stofwisselingsziekten

licht

licht

zwaar

 

0303

 

21

kindergeneeskunde

koolhydraat intolerantie (oa. lactose-)

licht

licht

zwaar

 

3317

 

21

kindergeneeskunde

voedingsallergie (oa. koemelkeiwit)

licht

licht

zwaar

 

3327

 

21

kindergeneeskunde

inborn errors of metabolism met retardatie

licht

licht

zwaar

 

7502

 

21

kindergeneeskunde

inborn error of metabolism zonder retardatie

licht

licht

zwaar

 

7501

 

22

gastro-enterologie

hepatitis B/C met antivirale therapie

licht

licht

zwaar

 

705

 

22

gastro-enterologie

PBC, PSC en autoimmuun hepatitis

licht

licht

zwaar

 

707

 

22

gastro-enterologie

cirrose gecompenseerd*

licht

licht

zwaar

 

708

 

22

gastro-enterologie

cirrose gedecompenseerd*

licht

licht

zwaar

 

709

 

22

interne geneeskunde

geneesmiddelenhepatitis

licht

licht

zwaar

 

942

 

22

interne geneeskunde

auto-immuun hepatitis

licht

licht

zwaar

 

943

 

22

interne geneeskunde

hepatitis B/C

licht

licht

zwaar

 

944

 

22

interne geneeskunde

levercirrose gecompenseerd

licht

licht

zwaar

 

945

 

22

interne geneeskunde

levercirrose gedecompenseerd

licht

licht

zwaar

 

946

 

22

interne geneeskunde

primaire billiaire sclerose/primaire sclerosernde cholangitis

licht

licht

zwaar

 

954

 

22

kindergeneeskunde

hepatitis

licht

licht

zwaar

 

3312

 

22

gastro-enterologie

hepatitis B of C met antivirale therapie

licht

licht

zwaar

 

705

 

23

interne geneeskunde

primaire immuundeficiëntie nno

licht

licht

zwaar

 

493

 

23

interne geneeskunde

cryoglobulinemie

licht

licht

zwaar

 

507

 

23

interne geneeskunde

SLE/MCTD

licht

licht

zwaar

 

522

 

23

interne geneeskunde

Sjögren

licht

licht

zwaar

 

524

 

23

interne geneeskunde

sclerodermie, CREST

licht

licht

zwaar

 

525

 

23

interne geneeskunde

systemische vasculitis (PAN, Wegener, Churg Strauss)

licht

licht

zwaar

 

526

 

23

interne geneeskunde

vasculitis allergica, Henoch Schönlein

licht

licht

zwaar

 

527

 

23

interne geneeskunde

monoklonale gammopathie (MGUS)

licht

licht

zwaar

 

755

 

23

reumatologie

SLE

licht

licht

zwaar

 

301

 

23

reumatologie

Lupus like/antifosfolipiden s.

licht

licht

zwaar

 

303

 

23

reumatologie

CREST syndroom

licht

licht

zwaar

 

304

 

23

reumatologie

Sclerodermie

licht

licht

zwaar

 

305

 

23

reumatologie

MCTD

licht

licht

zwaar

 

306

 

23

reumatologie

Poly-/Dermatomyositis

licht

licht

zwaar

 

307

 

23

reumatologie

M. Sjogren

licht

licht

zwaar

 

308

 

23

reumatologie

Amyloidose (primair/secundair)

licht

licht

zwaar

 

315

 

23

reumatologie

S. van Churg-Strauss

licht

licht

zwaar

 

319

 

23

kindergeneeskunde

IgA- en/of IgG-subklasse deficiëntie

licht

licht

zwaar

 

6201

 

23

kindergeneeskunde

immuundeficiëntie waarvoor immuunglobuline iv.-indicatie

licht

licht

zwaar

 

6202

 

23

kindergeneeskunde

immuundeficiënties (overige)

licht

licht

zwaar

 

6203

 

25

orthopedie

Sudeckse dystrofie

licht

licht

zwaar

 

2110

 

25

heelkunde

posttraumatische dystrofie

licht

licht

zwaar

 

296

 

25

longgeneeskunde

Neuromusculaire aandoeningen

licht

licht

zwaar

 

2102

 

25

neurologie

myasthenia gravis + myasthene syndr.

licht

licht

zwaar

 

0911

 

25

reumatologie

Hemochromatose

licht

licht

zwaar

 

708

 

25

reumatologie

Reflexdystrofie/Sympatische Dystrofie

licht

licht

zwaar

 

717

 

25

urologie

neurogene blaas

licht

licht

zwaar

 

37

 

25

kindergeneeskunde

ADHD

licht

licht

zwaar

 

7601

 

25

kindergeneeskunde

skelet en spierstelsel, ernstig

licht

licht

zwaar

 

2362

 

26

dermatologie

Ulcus cruris

licht

licht

zwaar

 

22

 

26

heelkunde

Bw in gesp bwctr 10-19%lichopp

licht

licht

zwaar

 

702

 

26

heelkunde

Bw in gesp bwctr 20-29%lichopp

licht

licht

zwaar

 

703

 

26

heelkunde

Bw in gesp bwctr 30-39%lichopp

licht

licht

zwaar

 

704

 

26

heelkunde

Bw in gesp bwctr 40-49%lichopp

licht

licht

zwaar

 

705

 

26

heelkunde

Bw in gesp bwctr 50-59%lichopp

licht

licht

zwaar

 

706

 

26

heelkunde

Bw in gesp bwctr 60-69%lichopp

licht

licht

zwaar

 

707

 

26

heelkunde

Bw in gesp bwctr 70-79%lichopp

licht

licht

zwaar

 

708

 

26

heelkunde

Bw in gesp bwctr 80-89%lichopp

licht

licht

zwaar

 

709

 

26

heelkunde

Bw in gesp bwctr >90%lichopp

licht

licht

zwaar

 

710

 

26

interne geneeskunde

Behcet

licht

licht

zwaar

 

503

 

26

reumatologie

M. Bechet

licht

licht

zwaar

 

317

 

26

allergologie

Mastocytose

licht

licht

zwaar

 

H1

 

26

kindergeneeskunde

atopisch syndroom longen huid KNO

licht

licht

zwaar

 

7402

 

27

gastro-enterologie

short bowelsyndroom

licht

licht

zwaar

 

202

 

27

gastro-enterologie

benigne stenose oesofagus

geen

geen

zwaar

 

302

 

27

gastro-enterologie

Barrett epitheel

licht

licht

zwaar

 

303

 

27

gastro-enterologie

achalasie

licht

licht

zwaar

 

304

 

27

gastro-enterologie

coeliakie

licht

licht

zwaar

 

409

 

27

heelkunde

incontinentie voor faeces

licht

licht

zwaar

 

339

 

27

heelkunde

morbide obesitas BMI <45

licht

licht

zwaar

 

341

 

27

heelkunde

morbide obesitas BMI >45

licht

licht

zwaar

 

342

 

27

interne geneeskunde

benigne stenose

licht

licht

zwaar

 

902

 

27

interne geneeskunde

Barrett oesophagus

licht

licht

zwaar

 

903

 

27

interne geneeskunde

achalasie

licht

licht

zwaar

 

906

 

27

interne geneeskunde

voedingsprobleem waarvoor endoscopische interventie (PEG/sonde)

licht

licht

zwaar

 

918

 

27

interne geneeskunde

coeliakie/malabsorptie

licht

licht

zwaar

 

920

 

27

interne geneeskunde

lactose intolerantie

licht

licht

zwaar

 

921

 

27

interne geneeskunde

chronische pancreatitis

licht

licht

zwaar

 

963

 

27

kindergeneeskunde

coeliakie

licht

licht

zwaar

 

3304

 

27

kindergeneeskunde

tractus digestivus, ernstig

licht

licht

zwaar

 

2322

 

27

kindergeneeskunde

anatom afwijking waarvoor chrirugie oa malrotatie

licht

licht

zwaar

 

3301

 

27

kindergeneeskunde

short bowel syndroom

licht

licht

zwaar

 

3325

 

28

orthopedie

Spondylodiscitis/osteomyelitis

licht

licht

zwaar

 

1202

 

28

orthopedie

Failed back surgery syndroom

licht

licht

zwaar

 

1365

 

28

orthopedie

Morbus Scheuermann

licht

licht

zwaar

 

1390

 

28

orthopedie

Osteoporotische inzakking

licht

licht

zwaar

 

1395

 

28

orthopedie

Avasculaire necrose

licht

licht

zwaar

 

1404

 

28

orthopedie

Avasculaire necrose

licht

licht

zwaar

 

1704

 

28

reumatologie

Spondylodiscitis/Osteomyelitis

licht

licht

zwaar

 

718

 

28

kindergeneeskunde

pathologische fracturen

licht

licht

zwaar

 

5105

 

28

radiologie

Wervellichamen en bogen

     

zwaar

352

90, 92

29

interne geneeskunde

sikkelcel anemie

licht

licht

zwaar

 

703

 

29

interne geneeskunde

thallasemie

licht

licht

zwaar

 

704

 

29

interne geneeskunde

overige hereditaire hemolytische anemieën

licht

licht

zwaar

 

705

 

29

interne geneeskunde

verworven hemolytische anemie

licht

licht

zwaar

 

706

 

29

interne geneeskunde

ITP

licht

licht

zwaar

 

721

 

29

interne geneeskunde

TTP (excl. HUS)

licht

licht

zwaar

 

722

 

29

interne geneeskunde

HIT

licht

licht

zwaar

 

723

 

29

interne geneeskunde

hemofilie

licht

licht

zwaar

 

741

 

29

interne geneeskunde

Von Willebrandziekte

licht

licht

zwaar

 

742

 

29

interne geneeskunde

polycytemia vera, essentiële trombocytose

licht

licht

zwaar

 

772

 

29

interne geneeskunde

hemochromatose

licht

licht

zwaar

 

781

 

29

kindergeneeskunde

hemofilie

licht

licht

zwaar

 

6004

 

29

kindergeneeskunde

ITP

licht

licht

zwaar

 

6005

 

29

kindergeneeskunde

stollingsstoornissen (overige)

licht

licht

zwaar

 

6006

 

29

kindergeneeskunde

von Willebrand

licht

licht

zwaar

 

6008

 

30

neurologie

spina bifida (occulta)

licht

licht

zwaar

 

1301

 

30

orthopedie

Spina bifida

licht

licht

zwaar

 

1020

 

30

kindergeneeskunde

spina bifida

licht

licht

zwaar

 

3521

 

30

kindergeneeskunde

craniosynostose

licht

licht

zwaar

 

7201

 

30

kindergeneeskunde

syndroom van Down

licht

licht

zwaar

 

7204

 

30

kindergeneeskunde

tractus urogenitalis, ernstig

licht

licht

zwaar

 

2342

 

30

kindergeneeskunde

huid en buikwand, ernstig

licht

licht

zwaar

 

2352

 

30

kindergeneeskunde

multipele/syndromale afwijkingen, ernstig

licht

licht

zwaar

 

2372

 

30

kindergeneeskunde

schisis (cheilo, gnatho, palato)

licht

licht

zwaar

 

7203

 

30

kindergeneeskunde

syndromen, geslachtschromosomale

licht

licht

zwaar

 

7205

 

30

kindergeneeskunde

syndromen, overige chromosomale

licht

licht

zwaar

 

7289

 

ARTIKEL III

Voor het beantwoorden van de vraag of onderdeel A van Artikel II (artikel 1a van de Regeling tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten) op een rechthebbende van toepassing is, geldt, zo nodig in afwijking van dat artikel, het jaar 2009 als eerste jaar waarover wordt nagegaan of de rechthebbende voor rekening van zijn zorgverzekeraar een in dat artikel aangewezen hulpmiddel heeft verkregen of heeft laten repareren.

ARTIKEL IV

Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2010.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

E.I. Schippers.

TOELICHTING

Algemeen

Op 1 januari 2009 is de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (hierna Wtcg) in werking getreden. Deze wet behelst een nieuwe regeling voor de tegemoetkoming in de meerkosten van chronisch zieken en gehandicapten. In het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (hierna: Bctg) wordt nader uiteengezet welke criteria bepalend zijn voor het toekennen van de tegemoetkoming op grond van de Wtcg. In de Regeling tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (hierna: Rtcg) worden nadere regels gesteld met betrekking tot onder meer de afbakening van de groep van personen die op basis van gebruik van zorg als bedoeld in de Zorgverzekeringswet (Zvw) recht heeft op een tegemoetkoming in de zin van artikel 2, eerste lid, van de Wtcg en met betrekking tot het tijdstip waarop de gegevens ten behoeve van de betaling van de tegemoetkoming aan het CAK moeten worden verstrekt (artikel 5, vierde lid, van de Wtcg).

De voorgestelde wijziging van de Rtcg hangt samen met de wijziging van het Btcg met het oog op een verdere verbetering van de afbakening van de doelgroep van de Wtcg. Tijdens de parlementaire behandeling van de Wtcg heeft het kabinet reeds laten weten onderzoek te zullen doen naar de mogelijkheden om de in de Wtcg opgenomen criteria op grond waarvan mensen in aanmerking komen voor een Wtcg-tegemoetkoming aan te scherpen. Daartoe is begin 2009 de Taskforce verbetering afbakening Wtcg (hierna: Taskforce) ingesteld1. Eveneens is de Stuurgroep Implementatie Wtcg (hierna: de Stuurgroep) ingesteld met als taak om vroegtijdig mogelijke problemen bij de uitvoering van de Wtcg-tegemoetkoming te signaleren en oplossingen te ontwikkelen2.

Kort samengevat adviseerde de Taskforce om ook mensen met een persoonsgebonden budget voor hulp bij het huishouden (PGB-HbH), rolstoelgebruikers in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning (hierna: Wmo) en cliënten van Bureaus Jeugdzorg (BJZs) met een indicatie voor langdurige zorg als bedoeld in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) voor een Wtcg-tegemoetkoming in aanmerking te laten komen. Ook stelde de Taskforce voor om bij het bepalen van het recht op een tegemoetkoming rekening te houden met meerjarig gebruik van hulpmiddelen, AWBZ-indicaties in uren en dagdelen bij elkaar op te tellen alsook personen die zijn overleden gedurende het kalenderjaar waarop de tegemoetkoming betrekking heeft, uit te sluiten van het recht op een tegemoetkoming (de zogenaamde jaarvoorwaarde).

Tot slot deed de Taskforce voorstellen tot verbetering van de tot dan toe geldende afbakeningscriteria met betrekking tot ziekenhuiszorg en geneesmiddelengebruik.

De Taskforce heeft in december 2009 haar advies over mogelijke verbeteringen in de afbakening van de Wtcg aan de toenmalig Staatssecretaris van VWS gezonden. De tweede voortgangsrapportage Wtcg, die op 11 december 2009 tezamen met het rapport van de Taskforce door de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aan de Eerste en Tweede Kamer is aangeboden, bevat de reactie van de het kabinet op deze voorstellen.

Bovengenoemde voorstellen van de Taskforce zijn door het kabinet overgenomen en hebben geleid tot een wijziging van het Btcg (Stb. 2010, 319). De voorstellen leidden enerzijds tot het toevoegen van nieuwe groepen rechthebbenden op een Wtcg-tegemoetkoming. Als voorbeeld kan gewezen worden op gebruikers van een PGB voor hulp bij het huishouden, rolstoelgebruikers in het kader van de Wmo en cliënten van BJZs met een indicatie voor langdurige AWBZ-zorg. Anderzijds hebben ze geleid tot een aanscherping van de tot dan toe geldende criteria. Zo zijn de criteria die dienen voor het selecteren van de doelgroep op basis van het Zvw-zorggebruik geherdefinieerd.

Deze wijziging van het Btcg is gevolgd door een (voorstel tot) wijziging van de Wtcg (Kamerstukken II, 2010/11, 32 575). Dit was noodzakelijk voor zover het gewijzigde Btcg onderwerpen regelde die een aanvulling vormden op het tot dan toe geldende Wtcg.

Met voorliggende wijzigingen wordt de Rtcg aangepast overeenkomstig de conclusies die in de tweede voortgangsrapportage naar aanleiding van het onderzoek van de Taskforce zijn getrokken (artikel II van de regeling). Het betreft een aanpassing die noodzakelijk is met het oog op de nieuwe doelgroepen die aanspraak krijgen op een Wtcg-tegemoetkoming (mensen met een persoonsgebonden budget voor hulp bij het huishouden, rolstoelgebruikers in het kader van de Wmo, alsmede cliënten van BJZs met een indicatie voor langdurige AWBZ-zorg), het meerjarig hulpmiddelengebruik, alsmede de gewijzigde selectiecriteria op basis van het Zvw-zorggebruik.

Naast de voorstellen tot verbetering van de selectiecriteria voor het toekennen van een Wtcg-tegemoetkoming wordt de Rtcg ook aangepast teneinde het drempelbedrag voor fysiotherapie voor personen die jonger zijn dan 18 jaar dan wel militair zijn te indexeren, de vergoeding die verzekeraars ontvangen voor de uitvoering van de Wtcg voor het jaar 2010 vast te stellen en de nieuwe geneesmiddelenlijst (ATC-lijst), de lijst van revalidatiecentra alsmede de DBC-lijst in de regeling op te nemen. Daarnaast wordt van de gelegenheid gebruik gemaakt de bedragen, genoemd in artikel 2 van het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Btcg) te indexeren (artikel I van deze regeling).

Artikelsgewijs

ARTIKEL I

Artikel 5 van het Btcg geeft de bevoegdheid de bedragen, genoemd in artikel 2 van het besluit met het oog op indexering bij ministeriële regeling te wijzigen. De tabelcorrectiefactor voor de tegemoetkoming voor 2010 is vastgesteld op 1,9%. Dat maakt de tegemoetkoming voor 65-minners: € 510,– (hoog) en € 306 (laag), en voor 65-plussers: € 357,– (hoog) en € 153,– (laag).

ARTIKEL II

A

Artikel 1a is aangepast teneinde rekening te kunnen houden met het meerjarig gebruik van hulpmiddelen. Er zijn namelijk hulpmiddelen die langer dan een jaar meegaan. Zorgverzekeraars registreren hulpmiddelen slechts in het jaar dat ze aan verzekerden verstrekt worden én in het jaar dat onderhoud aan een hulpmiddel plaatsvindt. Doordat niet jaarlijks kosten worden gedeclareerd met betrekking tot dat hulpmiddel, worden deze verzekerden niet ieder jaar herkend bij de bepaling van de doelgroep van de Wtcg. Daardoor wordt het hulpmiddelengebruik niet voor iedereen elk jaar bij de afbakening van de aanspraak op een tegemoetkoming betrokken en krijgen deze verzekerden daardoor mogelijk niet jaarlijks een tegemoetkoming. Het kabinet heeft tijdens de parlementaire behandeling van de Wtcg in de Tweede Kamer laten weten dat het de mogelijkheden van registeren van het meerjarig hulpmiddelengebruik zal onderzoeken. Inmiddels is een oplossing voor dit vraagstuk ontwikkeld waardoor bij de bepaling van het recht op een tegemoetkoming voortaan rekening kan worden gehouden met meerjarig gebruik van hulpmiddelen. Omdat er uitsluitend vanaf 2009 een uniforme registratie van (meerjarig) hulpmiddelengebruik beschikbaar is, zal er sprake zijn van een ingroeimodel. Alleen de gegevens van verzekerden die in 2009 een Zvw-hulpmiddel hebben gekregen of hebben laten repareren, kunnen worden betrokken bij de berekening van de tegemoetkoming over het tegemoetkomingsjaar 2009, uit te keren in 2010 (artikel III van deze regeling). Gedurende een termijn van drie jaar zullen de gegevens vervolgens worden bewaard. Gebleken is dat gedurende deze periode in de regel kosten voor het hulpmiddelengebruik worden gedeclareerd. De gegevens van verzekerden die in 2009 en/of 2010 een hulpmiddel hebben gekregen dan wel hebben laten repareren, worden derhalve betrokken bij de berekening van de tegemoetkoming over het tegemoetkomingsjaar 2010, uit te keren in 2011. Tot slot worden de gegevens van verzekerden die in 2009 en/of 2010 en/of 2011 een hulpmiddel hebben gekregen dan wel hebben laten repareren betrokken bij de berekeningen over het tegemoetkomingsjaar 2011, uit te keren in 2012. Het is niet mogelijk gebleken om het meerjarig hulpmiddelengebruik uit de historische gegevens te achterhalen of op een andere manier af te leiden. De hulpmiddelen die meerjarig meetellen voor een tegemoetkoming zijn opgenomen in tabel 2 van de op artikel 1a, eerste lid, gebaseerde bijlage 1 bij deze regeling.

Bepaalde hulpmiddelen gaan echter niet langer mee dan 1 jaar. Dit betekent dus dat chronische gebruikers van deze hulpmiddelen hier ieder jaar een vergoeding voor krijgen vanuit hun zorgverzekering. Voor deze hulpmiddelen is het dus niet nodig om de verzekerde op basis van zijn declaratie voor drie jaar als gebruiker te bestempelen. In het geval van chronisch gebruik komt deze verzekerde immers ieder jaar terug in de declaraties voor deze hulpmiddelen bij zijn verzekeraar. Dit betreft de verzorgingshulpmiddelen, zoals incontinentiemateriaal en stomazakken. Voor deze hulpmiddelen geldt dat er aanspraak op een tegemoetkoming bestaat in geval het hulpmiddel in het jaar waarop de tegemoetkoming betrekking heeft, voor rekening van zijn verzekeraar is verkregen. De hulpmiddelen die jaarlijks meetellen voor een tegemoetkoming zijn opgenomen in tabel 1 van de op artikel 1a, tweede lid, gebaseerde bijlage 1 bij deze regeling.

Bij inwerkingtreding van de Wtcg zijn de hulpmiddelen als criterium voor doelgroepbepaling voor de algemene tegemoetkoming omschreven als de totale groep minus bepaalde hulpmiddelen (diabeteshulpmiddelen, anticonceptiemiddelen, pruiken en verbandmiddelen). Hierbij is verwezen naar de omschrijving in artikel 2.6 van de Regeling zorgverzekering. In de uitvoering is dit vorm gegeven door aan te sluiten bij de indeling in monitorcodes door het College zorgverzekeringen (CVZ). Om in deze regeling zo dicht mogelijk aan te sluiten bij de daadwerkelijke vormgeving in de uitvoering, wordt overgegaan tot het publiceren van de tabel met monitorcodes die ook daadwerkelijk wordt gebruikt in de uitvoering en wordt niet meer te verwezen naar artikel 2.6 van de Regeling zorgverzekering.

In de voorstellen tot verbetering van de afbakeningscriteria (voorgestelde artikelen 2 tot en met 3a van het Rtcg) wordt de aanspraak op een tegemoetkoming op basis van Zvw-zorggebruik niet langer gebaseerd op FKG’s en DKG’s maar op DBC’s en ATC’s die horen bij chronische ziektebeelden en handicaps (chronische groepen) die gepaard gaan met meerkosten voor de verzekerde. Deze indeling in CG’s is gebaseerd op een indeling van soorten aandoeningen. Deze zijn in onderstaand overzicht weergegeven.

Chronische Groepen

1. Aangeboren afwijkingen

14. Leveraandoeningen

2. Bot- en gewrichtsaandoeningen

15. Longaandoeningen

3. Crohn en colitus ulcerosa

16. Maag- darmaandoeningen

4. Cystic fibrosis

17. Nieraandoeningen

5. Diabetes

18. Niet maligne bloedziekten

6. Endocriene aandoeningen

19. Ziekte van Parkinson

7. Epilepsie

20. Pijn

8. Hart- en vaataandoeningen

21. Psychische aandoeningen

9. Hersenen/ruggenmerg aandoeningen

22. Reuma

10. Hiv/aids

23. Spieraandoeningen

11. Huidaandoeningen

24. Stofwisselingsziekten

12. Immunologische aandoeningen, spier- en bloedziekten

25. Transplantatie

13. Kanker

 

Tegelijk is een wegingssystematiek ontwikkeld voor de wijze waarop op basis van CG’s wordt bepaald of personen op grond van zorggebruik recht hebben op een lage of hoge tegemoetkoming. Binnen de chronische groepen worden de DBC’s en ATC’s met elkaar gewogen. Daardoor is een samenhangende beoordeling van geneesmiddelen- en ziekenhuiszorggebruik die verbonden zijn aan een bepaalde chronische aandoening mogelijk. Per DBC en ATC is vastgesteld of deze zwaar of licht meeweegt binnen een CG. Voor ATC’s wordt onderscheid gemaakt tussen licht en zwaar zoals dat ook in de huidige afbakening gebeurt. Ook voor DBC’s wordt een onderscheid gemaakt tussen licht en zwaar. Aan poliklinische en dagbehandelings-DBC’s wordt een lichte weging toegekend en aan DBC’s die gepaard gaan met een klinische opname een zware weging.

In de artikelen 3 en 3a en de daarbij behorende bijlagen is deze weging nader geregeld. Ten aanzien van het gebruik van geneesmiddelen is daarbij eveneens het minimumaantal verstrekte gestandaardiseerde dagdoseringen (ddd’s) aangegeven. Een verzekerde heeft op grond van zijn medicijnengebruik een chronische aandoening die gepaard gaat met meerkosten, indien hij meer dan 180 ddd’s per jaar nodig heeft gehad. Voor een aantal geneesmiddelen, bijvoorbeeld een aantal ter behandeling van kanker, wordt voorgesteld het minimumaantal ddd’s aanzienlijk te verlagen. Het gebruik van geneesmiddelen is dus bepalend voor de indeling in een lichte ATC dan wel zware ATC (en daarmee voor de indeling in een CG die recht geeft of kan geven op geen, een lage of een hoge tegemoetkoming). In nagenoeg alle gevallen leidt bepaald geneesmiddelengebruik binnen een chronische groep tot eenzelfde weging (licht of zwaar). Er zijn dus geen lichte en zware ATC’s binnen één en dezelfde CG, uitgezonderd de CG kanker. Alleen voor de chronisch groep kanker is de soort medicatie bepalend voor een lichte dan wel een zware weging. Bepaalde ATC’s leiden dus op zichzelf tot een lichte CG en bepaalde ATC’s leiden tot een zware CG. Voor alle ATC’s is bepaald aan welke hoeveelheid standaarddagdoseringen moet zijn voldaan. Hierin zijn 3 verschillende grenzen (>5, >90, >180). Daarbij is aangesloten bij de indeling in bepaalde groepen geneesmiddelen (de eerste 3 tekens van de ATC-code geven de geneesmiddelengroep weer), waarbinnen geneesmiddelen met eenzelfde werking weer tot een subgroep geneesmiddelen binnen een chronische groep behoren. Voor deze subgroepen geldt dat de standaarddoseringen bij gebruik van deze middelen bij elkaar worden opgeteld. Dit houdt in dat twee ATC’s met eenzelfde ddd-grens binnen een chronische groep bij elkaar kunnen worden opgeteld om de ddd-grens van de betreffende CG te halen (artikel 3, derde lid). Van twee ATC’s binnen een chronisch groep met verschillende ddd-grenzen (bijvoorbeeld 90 en 180) kan het aantal standaarddagdoseringen niet bij elkaar worden opgeteld. Dit geldt ook voor ATC’s die leiden tot een verschillende weging (licht, zwaar). Binnen een aantal chronische groepen zijn er verschillende ddd-grenzen, maar dit is beperkt. Wanneer een verzekerde een medicijn slikt met een zeer lage ddd-waarde (>5), dan zal hij nagenoeg in alle gevallen bij het slikken van een dergelijk medicijn voldoen aan deze grens. Optellen is in dat geval minder relevant. In bijlage 2 tabel 1, waar in artikel 3 naar wordt verwezen, staat in de kolom CG-sub vermeld welke middelen tot dezelfde subgroep behoren en dus bij elkaar optellen.

De specifieke combinatie van de vergoede ATC en de vergoede DBC binnen een specifieke CG bepaalt of deze CG leidt tot een tegemoetkoming en de hoogte van die tegemoetkoming.

Er kunnen drie verschillende CG’s worden onderscheiden:

  • 1. Chronische Groepen die geen recht geven op een tegemoetkoming. Indien de verzekerde een ATC vergoed kreeg die in de ministeriële regeling wordt aangemerkt als 'licht' dan leidt dat op zichzelf tot een Chronische Groep die geen recht geeft op een tegemoetkoming. Indien de verzekerde een DBC vergoed kreeg die in de ministeriële regeling wordt aangemerkt als 'licht' dan leidt dat op zichzelf tot een Chronische Groep die geen recht geeft op een tegemoetkoming. Ook de combinatie van een lichte ATC en een lichte DBC voor dezelfde chronische aandoening leidt tot een Chronische Groep die op zichzelf geen recht geeft op een tegemoetkoming.

  • 2. Chronische Groepen die recht geven op een lage tegemoetkoming. Indien de verzekerde een ATC vergoed kreeg die in de ministeriële regeling wordt aangemerkt als 'zwaar' dan leidt dat op zichzelf tot een Chronische Groep die recht geeft op een lage tegemoetkoming. Indien de verzekerde een DBC vergoed kreeg die in de ministeriële regeling wordt aangemerkt als 'zwaar' dan leidt dat op zichzelf tot een lage tegemoetkoming. Een combinatie van een lichte ATC en een zware DBC of de combinatie tussen een zware ATC en een lichte DBC voor dezelfde chronische aandoening leidt tot een Chronische Groep die op zichzelf recht geeft op een lage tegemoetkoming.

  • 3. Chronische Groepen die recht geven op een hoge tegemoetkoming. Indien de verzekerde een ATC vergoed kreeg die in de ministeriële regeling wordt aangemerkt als 'zwaar' en daarnaast voor dezelfde aandoening een DBC vergoed kreeg die in de ministeriële regeling wordt aangemerkt als 'zwaar' dan leidt dat op zichzelf tot een Chronische Groep die recht geeft op een hoge tegemoetkoming.3

Welke CG’s geen recht geven op een tegemoetkoming dan wel recht geven op een lage of hoge tegemoetkoming is nader geregeld in artikel 2 van deze regeling. Daarbij geldt dat binnen een chronische groep slechts de als zwaarste aangemerkte DBC en de als zwaarste aangemerkte ATC die voor de betrokken verzekerde werden vergoed, betrokken worden bij de bepaling van de hoogte van de tegemoetkoming bij die chronische groep (artikel 2, vierde lid).

Het is nodig om eveneens vast te leggen welke chronische groepen geen recht geven op een tegemoetkoming omdat deze chronische groepen in combinatie met bepaald hulpmiddelengebruik alsnog kunnen leiden tot een aanspraak op een lage tegemoetkoming (artikel 2, eerste lid, onderdeel c, van het Btcg).

In artikel 2, eerste lid, onderdelen a tot en met c, van het Btcg is geregeld wanneer een verzekerde op basis van Zvw-zorggebruik aanspraak heeft op een lage tegemoetkoming. In artikel 2, tweede lid, onderdelen a en d, van het Btcg is deze aanspraak op een hoge tegemoetkoming geregeld.

D

Het drempelbedrag voor fysiotherapie voor personen die jonger zijn dan 18 jaar dan wel militair zijn, wordt geïndexeerd volgens de index voor de zorg. De indexering gebeurt op basis van een percentage dat de overheid vaststelt: de Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling (OVA). Dit percentage is voor 2010 vastgesteld op 1,13%.

E

Deze wijziging is noodzakelijk met het oog op de uitbreiding van de doelgroep die aanspraak kan maken op een tegemoetkoming met mensen met een PGB voor hulp bij het huishouden (HbH), rolstoelgebruikers in het kader van de Wmo en cliënten van BJZs met een indicatie voor langdurige AWBZ-zorg. De gemeenten en BJZs zullen de voor het toekennen van de tegemoetkoming noodzakelijke informatie (artikel 3, vierde tot en met zesde lid, van het Btcg) aan het CAK respectievelijk het CIZ verstrekken. Het CAK en het CIZ verwerken deze bestanden en beoordelen of de afgegeven indicaties vallen onder de criteria van artikel 2, eerste lid, onderdeel d, g, h of i of het tweede lid, onderdelen b, c of d van het Btcg. Het CIZ geeft vervolgens aan het CAK door welke personen recht hebben op een lage of hoge tegemoetkoming. In artikel 6 is geregeld dat de gegevens, bedoeld in artikel 3 van het Btcg, door de gemeenten voor 1 maart en door de BJZ’s voor 15 april van het kalenderjaar waarin de tegemoetkoming wordt uitgekeerd, moeten worden verstrekt.

F

Met deze wijziging wordt een omissie hersteld. Wegens het ontbreken van een hoofdstuk 3 kunnen de hoofdstukken 4 tot en met 6 worden vernummerd.

G

Het bedrag van de vergoeding die verzekeraars van het ministerie van VWS ontvangen voor de uitvoering van de Wtcg moet voor het jaar 2010 worden aangepast aan de daadwerkelijke uitgaven zoals gepubliceerd in de jaarrekening over 2009 van Zorgverzekeraars Nederland (€ 191.751). Het bedrag, bedoeld in artikel 17, bevat de geraamde kosten plus de verschoven uitgaven van 2009 naar 2010 (€ 1.664.249 inclusief BTW).

ARTIKEL III

Zoals reeds in het algemene deel van de toelichting uiteen is gezet, is het niet mogelijk om over jaren voor 2009 na te gaan of hulpmiddelen voor rekening van de zorgverzekeraar zijn verstrekt of gerepareerd. In artikel II is daarom geregeld dat voor de vraag of iemand een hulpmiddel of een reparatie daarvan vergoed heeft gekregen, niet verder teruggekeken zal worden dan dat jaar. Dit artikel zal na de toekenning van de tegemoetkoming over het jaar 2010 zijn uitgewerkt.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

E.I. Schippers.


X Noot
1

Taakopdracht Taskforce verbetering afbakening Wtcg: Kamerstukken I, vergaderjaar 2008–2009, 31 706, nr. M, bijlage.

X Noot
2

Besluit van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 3 februari 2009, nr. MEVA-AEB-2909485, houdende de instelling van de Stuurgroep implementatie Wtcg (Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten).

X Noot
3

Overigens bestaat ingevolge artikel 2, tweede lid, onderdeel a, onder 2°, juncto het vijfde lid, Btcg, ook recht op een hoge tegemoetkoming als men anders recht zou hebben op twee lage tegemoetkomingen.

Naar boven