Tariefbeschikking Dyslexiezorg

Datum beschikking:	16 december 2010
Nummer:	TB/CU-5012-01
Datum ingang:	1 januari 2011
Geldig tot:	31 december 2011
Behandeld door:	Directie zorgmarkten Cure

De Nederlandse Zorgautoriteit,

heeft krachtens de paragrafen 2 en 4 van hoofdstuk 4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg);

op basis van de beleidsregel:

Dyslexiezorg, kenmerk CU-5012;

en gelet op:

artikel 35 jo. artikel 52 lid 5 Wmg;

ambtshalve besloten:

dat met ingang van 1 januari 2011 rechtsgeldig;

door:

• kinder- en jeugdpsychologen en orthopedagogen-generalist, die geregistreerd zijn bij hun beroepsvereniging, t.w. respectievelijk het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP) of de Nederlandse Vereniging van Pedagogen en Onderwijskundigen (NVO);

• zorgaanbieders in de curatieve GGZ als bedoeld in artikel 1 van de Regeling Declaratiebepalingen DBC GGZ en artikel 1 Regeling Instructie DBC-registratie GGZ, voor zover deze binnen het kader van de DBC-spelregels ¹ benoemd zijn als hoofdbehandelaar;

• en zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1, onder c sub 2, van de Wmg;

aan:

alle ziektekostenverzekeraars en alle (niet-)verzekerden;

de navolgende prestatiebeschrijving:

de zorg inhoudende de diagnose en behandeling van enkelvoudige ernstige dyslexie bij kinderen van zeven jaar of ouder die basisonderwijs volgen en die wordt verricht conform het ‘Protocol Dyslexie, diagnostiek en behandeling’ (Blomert 2006);

in rekening kan worden gebracht

het maximumtarief van:

Code	Omschrijving productgroep	Onderscheidende activiteit	Tarief behandelgroep
007	Diagnostiek – vanaf 0 tot en met 99 minuten		€ 132,23
008	Diagnostiek – vanaf 100 tot en met 199 minuten		€ 275,65
009	Diagnostiek – vanaf 200 tot en met 399 minuten		€ 509,60
162	Diagnostiek – vanaf 400 tot en met 799 minuten		€ 991,73
163	Diagnostiek – vanaf 800 tot en met 1199 minuten		€ 1.790,20
164	Diagnostiek – vanaf 1200 minuten		€ 2.588,67
040	Overige kindertijd – vanaf 250 tot en met 799 minuten		€ 1.061,92
041	Overige kindertijd – vanaf 800 tot en met 1799 minuten		€ 2.190,96
042	Overige kindertijd – vanaf 1800 tot en met 2999 minuten		€ 4.021,85
135	Overige kindertijd – vanaf 3000 tot en met 5999 minuten		€ 6.453,88
175	Overige kindertijd – vanaf 6000 tot en met 11999 minuten		€ 10.326,21
176	Overige kindertijd – vanaf 12000 minuten		€ 18.071,89

Overig

De dyslexiezorg en bijbehorende tarieven worden gedeclareerd en geregistreerd conform de ‘Tijdelijke regeling dyslexie onder/in de DBC geestelijke gezondheidszorg’.

Voor zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1 van de Regeling Declaratiebepalingen DBC GGZ en artikel 1 Regeling Instructie DBC-registratie GGZ, die binnen het kader van de DBC-spelregels benoemd zijn als hoofdbehandelaar, geldt dat zij de bovengenoemde prestatie en tarieven alleen in rekening kunnen brengen als zij voor de dyslexiezorg een overeenkomst hebben gesloten met een verzekeraar.

In het contante betalingsverkeer mogen de totaal te betalen bedragen (dus na sommeringen) afgerond worden op het dichtstbijzijnde veelvoud van € 0,05. Voorwaarde is dat de zorgverlener of zorgverzekeraar duidelijk aangeeft dat contante bedragen worden afgerond.

Werkingssfeer

Voor de toepassing van deze tariefbeschikking wordt een persoon, die:

• krachtens de sociale ziektekostenwetgeving van een andere staat verzekerd is, en

• in Nederland woont of hier tijdelijk verblijft, en

• krachtens een Verordening van de Raad van de Europese Unie, dan wel krachtens enig ander door Nederland gesloten bilateraal of multilateraal verdrag, recht heeft op verstrekkingen overeenkomstig het bepaalde bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw) of Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), gelijkgesteld met een Zorgverzekeringswet-, respectievelijk AWBZ-verzekerde.

Intrekking oude tariefbeschikking

Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beschikking wordt de tariefbeschikking van 6 januari 2010, met nummer 450-10-03, ingetrokken.

Overgangsbepaling

De tariefbeschikking van 6 januari 2010, met nummer 450-10-03, blijft van toepassing op aangelegenheden die hun grondslag vinden in, dan wel voortvloeien uit die beschikking en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beschikking gold.

Inwerkingtreding

Deze tariefbeschikking treedt in werking op 1 januari 2011.

Indien de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, sub b, van de Wmg wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2010, treedt de beleidsregel in werking met ingang van de tweede dag na de dagtekening van de Staatscourant waarin de mededeling wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2011.

Bezwaar en beroep

Ingevolge artikel 105 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), juncto artikel 7:1, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht (Awb) kan een belanghebbende binnen zes weken na de datum van verzending van dit besluit een bezwaarschrift, per post dan wel per fax (dus niet via e-mail), indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit, Unit Bezwaar, beroep en boetes, Postbus 3017, 3502 GA Utrecht.

Het bezwaar dient conform artikel 6:5, eerste lid, Awb schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en moet tenminste de volgende gegevens bevatten:

• naam en adres van de indiener;

• een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt, en

• de gronden van het bezwaar.

Het verdient aanbeveling om een afschrift van het bestreden besluit bij te voegen.

Hoogachtend,

Nederlandse Zorgautoriteit,

M.S. Mulder,

directeur Zorgmarkten Cure.

TOELICHTING

Deze beschikking is gebaseerd op de aanwijzing van de Minister van VWS van 18 december 2008 (kenmerk CZ CGG 2902762). Met ingang van 1 januari 2009 is de zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen van zeven jaar of ouder die basisonderwijs volgen als zorgprestatie toegevoegd aan het Besluit Zorgverzekeringen. De zorg dient te worden verleend volgens het ‘Protocol Dyslexie, diagnostiek en behandeling’ (Blomert 2006). De dyslexiezorg wordt gedeclareerd en geregistreerd conform de ‘Tijdelijke regeling dyslexie onder/in de DBC geestelijke gezondheidszorg’.

De aanwijzing biedt de mogelijkheid dat aan alle zorgaanbieders in de curatieve geestelijke gezondheidszorg die binnen het kader van de DBC-spelregels, benoemd zijn als hoofdbehandelaar het recht wordt verleend tarieven in rekening te brengen voor de dyslexiezorg, zoals in deze beschikking beschreven. Deze groep is ambtshalve het recht toegekend om dyslexiezorg te declareren, waarbij als voorwaarde wordt gesteld dat er een overeenkomst met een verzekeraar moet zijn gesloten.

Uit de aanwijzing blijkt eveneens dat de Minister van VWS het mogelijk wil maken dat de orthopedagoog-generalist en de kinder- en jeugdpsycholoog de dyslexiezorg in rekening kan brengen. Deze specialisten zijn echter niet ingeschreven in een BIG-register en zijn daarom geen hoofdbehandelaar als bedoeld in de DBC-spelregels. De Minister heeft blijkens de parlementaire behandeling van de aanwijzing ter bevordering van de kwaliteit van de te leveren zorg de NZa verzocht het recht tot declareren te koppelen aan registratie bij hun eigen beroepsorganisatie. De NZa heeft ervoor gekozen deze groep ambtshalve een tariefbeschikking te verlenen, waarbij niet de voorwaarde is gesteld dat er een overeenkomst met een verzekeraar is gesloten.

Dit besluit van de NZa is een afweging tussen enerzijds de wens van de verzekeraars om de kwaliteit van de te verlenen dyslexiezorg te kunnen controleren en waarborgen en anderzijds de doelstelling om zonder onnodige administratieve lasten de diagnostiek en behandeling van dyslexie door gespecialiseerde zorgaanbieders als te verzekeren prestatie voor de Zvw declareerbaar te maken.

Met deze beschikking wordt geregeld dat de aanpassing van de tarieven voor de curatieve GGZ die per 1 januari 2011 in werking treden ook voor de dyslexiezorg zal gelden. Beide genoemde groepen declareren per 1 januari 2011 derhalve op basis van de voorliggende tariefbeschikking. Voor de hoofdbehandelaren in de curatieve GGZ geldt daarbij nog steeds de voorwaarde dat er voor de dyslexiezorg een overeenkomst moet zijn gesloten met een verzekeraar.

---

1 Met de DBC-spelregels wordt bedoeld: de ‘Spelregels DBC-registratie’ waarnaar wordt verwezen in artikel 4 van de Regeling Instructie DBC-registratie GGZ (regeling NR/CU-502, dan wel opvolgende versies daarvan). Deze regeling en de bijbehorende DBC-spelregels zijn te downloaden van de website van de NZa: www.nza.nl.