Beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten zorgverzekeraars AWBZ 2010

Het bestuur van het College voor zorgverzekeringen,

gelet op artikel 91, eerste lid, Wet financiering sociale verzekeringen, artikel 4.5, eerste en tweede lid van het Besluit Wfsv en de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten AWBZ 2010;

heeft in zijn vergadering van 21 december 2009 besloten:

§ 1 Algemeen

Artikel 1

Dit besluit verstaat onder:

a. zorgverzekeraar:

een zorgverzekeraar als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel b, van de AWBZ;

b. verbindingskantoor:

een verbindingskantoor als bedoeld in artikel 1, onderdeel c, van het Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering.

Artikel 2

Het college keert het voorlopig vastgesteld en definitief vastgesteld beheerskostenbudget uit met inachtneming van de Regeling voorschotverlening op uitkeringen AWBZ.

§ 2 Voorlopige vaststelling beheerskostenbudget 2010

Artikel 3

• 1. Het college verdeelt in het jaar 2010 een totaal bedrag van 3,771 miljoen euro aan besteedbare middelen beheerskosten over de zorgverzekeraars.

• 2. Het college stelt in januari 2010 voor iedere zorgverzekeraar, anders dan in de hoedanigheid van verbindingskantoor, een voorlopig beheerskostenbudget vast ter bepaling van de middelen voor het kalenderjaar 2010 ten laste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ).

Artikel 4

Het college verdeelt het in artikel 3 genoemde totaalbedrag als volgt:

• a. een derde deel van het bedrag, welk deel betrekking heeft op de op verzekerden gerichte administratiedelen, verdeelt het college over de zorgverzekeraars op basis van het aantal bij hen ingeschreven verzekerden dat aanspraak kan maken op verstrekkingen en uitkeringen ingevolge de AWBZ;

• b. twee derde deel van het bedrag, welk deel betrekking heeft op de op de zorg gerichte administratiedelen, verdeelt het college over de zorgverzekeraars op basis van het aantal bij hen ingeschreven verzekerden dat aanspraak kan maken op verstrekkingen en uitkeringen ingevolge de AWBZ. Daarbij tellen verzekerden van vijfenzestig jaar en ouder dubbel;

• c. ter vaststelling van de budgetten sommeert het college per zorgverzekeraar de ingevolge de onderdelen b en c berekende bedragen. Het college rondt de budgetten af op hele euro’s, waarbij het college bedragen van een halve euro en hoger afrondt naar boven en overige bedragen naar beneden.

Artikel 5

Voor de bepaling van het aantal in artikel 4 onder a en b bedoelde verzekerden gebruikt het college de opgaven van de zorgverzekeraars aan het college van de verzekerdenaantallen per 1 juli 2009.

Artikel 6

Voor een nieuwe zorgverzekeraar, die geen rechtsopvolger is van een of meer bestaande zorgverzekeraars, kan het college uitgaan van andere dan in dit besluit genoemde verzekerdenaantallen.

§ 3 Definitieve vaststelling beheerskostenbudget 2010

Artikel 7

Na ommekomst van het budgetjaar stelt het college de budgetten, met toepassing van artikel 4, definitief vast. In afwijking van artikel 5 gaat het college bij de definitieve vaststelling uit van de opgaven van de zorgverzekeraars aan het college van de verzekerdenaantallen per 1 juli 2010.

§ 4 Slot

Artikel 8

Dit besluit treedt in werking met ingang van 1 januari 2010. Dit besluit zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.

Voorzitter Raad van Bestuur,

P.C. Hermans.

Goedgekeurd door de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bij brief van 26 januari 2010, kenmerk Z/F-2983918.

TOELICHTING

Jaarlijks stelt het college de beleidsregels ter verdeling van de besteedbare middelen beheerskosten vast naar aanleiding van de Aanwijzing van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (de Aanwijzing). In de onderhavige beleidsregels is voor het eerst de volledige budgetcyclus van de beheerskosten AWBZ opgenomen.

Elke cyclus begint met de Aanwijzing voor het kalenderjaar waarop de beschikbare middelen betrekking hebben (jaar t). Vervolgens stelt het CVZ beleidsregels op waarin wordt vastgesteld hoe de toegekende middelen worden verdeeld via de voorlopige vaststelling beheerskosten.

In de Regeling voorschotverlening op uitkeringen AWBZ 2010 van het college is bepaald op welke wijze de voorschotten worden uitgekeerd, dat de voorschotten worden verrekend met de definitieve vaststelling en op welke wijze rente wordt berekend. Nadat in het jaar t+1 de Staatssecretaris een Nadere Aanwijzing voor het jaar t heeft afgegeven, stelt het college het beheerskostenbudget voor zorgverzekeraars definitief vast. In deze definitieve vaststelling wordt ook de rente over de beheerskosten vastgesteld.

De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft de besteedbare middelen beheerskosten AWBZ voor het jaar 2010 vastgesteld op 207,824 miljoen euro.

Dit bedrag is bestemd ter dekking van de uitgaven voor de uitvoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten van de zorgverzekeraars, de verbindingskantoren en het CAK samen. In zijn beleidsregels heeft het CVZ een bedrag van 3,771 miljoen euro vastgesteld als totaalbudget voor de zorgverzekeraars. Dit bedrag is als volgt berekend:

Omschrijving	Bedrag (1 = € 1mln)
Historisch bepaald basisbedrag	3,743
0,75 % loon- en prijsbijstelling (voorcalculatorisch)	0,028
Totaal	3,771

Het percentage voor loon- en prijsbijstelling wordt nagecalculeerd als daartoe te zijner tijd een nadere aanwijzing van de staatssecretaris verschijnt.

In deze beleidsregels geeft het CVZ aan hoe de middelen die voor 2010 voor de zorgverzekeraars besteedbaar zijn, worden verdeeld.

Voorzitter Raad van Bestuur,

P.C. Hermans.