Regeling beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten verbindingskantoren AWBZ 2008

Het College voor zorgverzekeringen,

Gelet op artikel 4.5, eerste en tweede lid van het Besluit Wfsv en de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten AWBZ 2008;

Heeft in zijn vergadering van 14 januari 2008 besloten:

Artikel 1

Dit besluit verstaat onder:

a. regio: regio ingevolge de Wet toelating zorginstellingen, met uitzondering van de regio’s Amsterdam, Rijnmond en Stedendriehoek. De deelregio’s waarin de regio’s Amsterdam, Rijnmond en Stedendriehoek voor de aanwijzing van verbindingskantoren zijn opgedeeld, worden voor de toepassing van dit besluit met een regio gelijkgesteld;

b. budgethouder: houder van een persoonsgebonden budget krachtens subsidieparagraaf 2.6 van de Regeling subsidies AWBZ;

c. verbindingskantoor: een verbindingskantoor als bedoeld in artikel 1, onderdeel c, van het Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering.

Artikel 2

Het CVZ verdeelt in het jaar 2008 een totaal bedrag van 132,248 miljoen euro over de verbindingskantoren. Ter bepaling van de middelen die voor ieder verbindingskantoor afzonderlijk voor het jaar 2008 ten laste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten voor zijn beheerskosten besteedbaar zijn, stelt het CVZ voor ieder van hen een voorlopig budget vast.

Artikel 3

Het CVZ verdeelt het in artikel 2 genoemde totaalbedrag als volgt:

a. een bedrag van 15,822 miljoen euro naar rato van het aantal budgethouders per 1 juli 2007 per regio, waarvoor het verbindingskantoor als zodanig is aangewezen. Voor de bepaling van het aantal budgethouders dienen de gegevens van de verbindingskantoren per 1 juli 2007 als basis;

b. een bedrag van 4,632 miljoen euro op basis van een gelijk bedrag per verbindingskantoor;

c. een bedrag van 110.285 euro voor verbindingskantoren die volgens opgave van Zorgverzekeraars Nederland, coördinerende activiteiten verrichten voor doventolkvoorzieningen.

Artikel 4

Het CVZ verdeelt het na toepassing van artikel 3 resterende bedrag als volgt:

a. 15% op basis van een vast bedrag per verbindingskantoor, vermeerderd met een zelfde bedrag per regio waarvoor het verbindingskantoor is aangewezen;

b. 85% op basis van het aantal inwoners per 1 januari 2007 in de regio’s, waarvoor het verbindingskantoor als zodanig is aangewezen, waarbij inwoners van vijfenzestig jaar en ouder dubbel tellen. Voor de bepaling van het aantal inwoners, waaronder die van vijfenzestig jaar en ouder, gebruikt het CVZ de gegevens van het Centraal Bureau voor de Statistiek.

Artikel 5

1. De resultaten van de berekeningen ingevolge de artikelen 3 en 4 sommeert het CVZ per regio.

2. Ter verkrijging van het voorlopige budget voor beheerskosten AWBZ per verbindingskantoor sommeert het CVZ ten slotte het berekende bedrag per regio voor de regio’s waarvoor het verbindingskantoor is aangewezen.

3. Het CVZ rondt het voorlopige budget af op hele euro’s, waarbij het CVZ bedragen van een halve euro en hoger afrondt naar boven en overige bedragen naar beneden.

Artikel 6

Na ommekomst van het budgetjaar stelt het CVZ, met toepassing van de artikelen

3 tot en met 5, de budgetten over het jaar 2008 nader vast op basis van de werkelijke inwoneraantallen per 1 januari 2008 en de werkelijke aantallen budgethouders per 1 juli 2008. Voor de bepaling van de werkelijke inwoneraantallen en budgethouders baseert het CVZ zich op de gegevens van dezelfde instanties als die aan wier gegevens voor de voorlopige budgetberekeningen zijn ontleend.

Artikel 7

Dit besluit treedt in werking met ingang van 1 januari 2008. Indien de Staatscourant waarin dit besluit wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 1 januari 2008 treedt zij in werking met ingang van de tweede dag na uitgifte van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst, en werkt zij terug tot en met 1 januari 2008.

Artikel 8

Dit besluit kan worden aangehaald als: Regeling beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten verbindingskantoren AWBZ 2008. Dit besluit zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.

Voorzitter, P.C. Hermans. Goedgekeurd door de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport d.d. 21 januari 2008, kenmerk Z/F-2827009.

Toelichting

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft de besteedbare middelen beheerskosten AWBZ voor het jaar 2008 vastgesteld op 162,611 miljoen euro.

Dit bedrag is bestemd ter dekking van de uitgaven voor de uitvoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten van de zorgverzekeraars, de verbindingskantoren en het Centraal Administratiekantoor samen. Bij onderhavige beleidsregels heeft het CVZ voor zorgverzekeringen (CVZ) een bedrag van 132,248 miljoen euro vastgesteld als totaalbudget voor de verbindingskantoren. Dit bedrag is als volgt berekend:

Omschrijving	Bedrag (1 = € 1mln)
Historisch bepaald basisbedrag	120,963
Structurele vermindering van uitvoeringstaken GGZ	-3,978
3,9 % loon- en prijsbijstelling (voorcalculatorisch)	4,562
Structurele toevoeging uitvoering PGB regeling	3,201
Incidentele toevoeging invoering zorgzwaartepakketten	0,900
Incidentele toevoeging AWBZ-brede registratie	6,600
Totaal	132,248

Het percentage voor loon- en prijsbijstelling wordt nagecalculeerd als daartoe te zijner tijd een nadere aanwijzing van de Staatssecretaris verschijnt.

De structurele vermindering van de besteedbare middelen houdt verband met de overgang per 1 januari 2008 van de geneeskundige GGZ naar de Zorgverzekeringswet.

De incidentele toevoeging voor de AWBZ-brede registratie (AZR) heeft de Staatssecretaris voor een deel voorwaardelijk besteedbaar gesteld. Voor de ontwikkeling en uitrol van release 3.0 is een bedrag van 4,2 miljoen euro besteedbaar gesteld. Het CVZ heeft de opdracht gekregen om in 2009 een toets uit te voeren of de verbindingskantoren daadwerkelijk deze release hebben ingevoerd. In het geval dat de verbindingskantoren niet of onvoldoende hebben gepresteerd, dient het CVZ over te gaan tot terugvordering van deze extra middelen.

In deze beleidsregels geeft het CVZ aan hoe hij de middelen die voor 2008 voor de verbindingskantoren besteedbaar zijn, verdeelt. Ten opzichte van vorig jaar heeft het CVZ de wijze van berekening van de budgetten enigszins aangepast.

In voorgaande jaren hanteerde het CVZ vaste bedragen per PGB budgethouder en per inwoner en kwam het verschil tussen geraamde en werkelijke aantallen maal de vaste bedragen ten laste of ten gunste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten.

Thans berekent het CVZ de voorlopige budgetten niet langer op basis van geraamde aantallen budgethouders en inwoners, maar op basis van werkelijke aantallen op een eerder peilmoment. De herberekening van de budgetten blijft het CVZ baseren op de werkelijke aantallen PGB houders en inwoners per 1 juli respectievelijk 1 januari van het budgetjaar. Op deze wijze is bij de nadere vaststelling sprake van een herverdeling van de besteedbare middelen en komt het besteedbare macrobedrag voor beheerskosten volledig tot uitkering.

Daarnaast is de parameter eigen bijdrageplichtige intramuraal komen te vervallen in verband met de overgang van het overgrote deel van deze werkzaamheden naar het CAK-BZ.

Verbindingskantoren voeren voor één of meerdere regio’s de AWBZ werkzaamheden uit. Om de berekening van de budgetten meer inzichtelijk te maken voor de verbindingskantoren heeft het CVZ de berekening verbijzonderd op het niveau van de regio (artikel 3 en 4). Als onderdeel daarvan verbijzondert het CVZ de in artikel 3, onderdeel b en in artikel 4, onderdeel a bedoelde bedragen per verbindingskantoor eveneens per regio door deze bedragen te delen door het aantal regio’s waarvoor het verbindingskantoor is aangewezen. Als laatste stap in de berekening sommeert het CVZ de bedragen per regio tot het budget per verbindingskantoor (artikel 5, tweede lid).

Voorzitter,

P.C. Hermans