Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 20 november 2008, nr. Z/VV-2893882, houdende wijziging van de Regeling zorgverzekering in verband met het vaststellen van de woonlandfactoren voor het jaar 2009 ten behoeve van de gedifferentieerde berekening van de bijdrage voor verdragsgerechtigden

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

Gelet op artikel 69, tweede lid, van de Zorgverzekeringswet;

Besluit:

ARTIKEL I

Bijlage 8 van de Regeling zorgverzekering komt te luiden als volgt:

Bijlage 8 van de Regeling zorgverzekering

Bijlage behorend bij artikel 6.3.1 van de Regeling zorgverzekering

Het in artikel 6.3.1, eerste lid, bedoelde verhoudingsgetal voor het jaar 2009, de gemiddelde uitgaven voor zorg in het woonland en de gemiddelde uitgaven voor zorg voor Nederland voor het jaar dat overeenkomt met het jaar waarvoor de kosten in het woonland zijn berekend, zijn in Tabel 8 opgenomen in respectievelijk de kolom Woonlandfactor, de kolom Gemiddelde zorgkosten woonland en de kolom Gemiddelde zorgkosten Nederland en luiden als volgt:

Tabel 8

Land

Berekeningsjaar

Gemiddelde zorgkosten woonland1

Gemiddelde zorgkosten Nederland

Woonlandfactor

België

2006

€ 1.848,09

€ 2.874,25

0,6430

Bosnië-Herzegovina

2006

€ 135,33

€ 2.874,25

0,0471

Bulgarije

2006

€ 130,45

€ 2.874,25

0,0454

Cabo Verde

2005

€ 45,94

€ 2.939,58

0,0156

Cyprus

2005

€ 404,66

€ 2.939,58

0,1377

Denemarken

2006

€ 1.894,10

€ 2.874,25

0,6590

Duitsland

2006

€ 2.041,27

€ 2.874,25

0,7102

Estland

2006

€ 333,89

€ 2.874,25

0,1162

Finland

2004

€ 1.478,71

€ 2.700,19

0,5476

Frankrijk

2005

€ 1.995,84

€ 2.939,58

0,6790

FRJ Kosovo

2003

€ 138,08

€ 2.660,96

0,0519

FRJ Montenegro

2002

€ 148,06

€ 2.448,29

0,0605

FRJ Servië

2003

€ 138,08

€ 2.660,96

0,0519

FRJ Vojvodine

2003

€ 138,08

€ 2.660,96

0,0519

Griekenland

2005

€ 917,69

€ 2.939,58

0,3122

Groot-Brittannië

2003

€ 1.766,79

€ 2.660,96

0,6640

Hongarije

2005

€ 435,63

€ 2.939,58

0,1482

Ierland

2004

€ 2.747,78

€ 2.700,19

1,0176

IJsland

2006

€ 3.113,78

€ 2.874,25

1,0833

Italië

2005

€ 1.654,08

€ 2.939,58

0,5627

Kroatië

2006

€ 442,96

€ 2.874,25

0,1541

Letland

2006

€ 235,45

€ 2.874,25

0,0819

Liechtenstein

2006

€ 1.914,68

€ 2.874,25

0,6661

Litouwen

2006

€ 255,53

€ 2.874,25

0,0889

Luxemburg

2006

€ 2.284,91

€ 2.874,25

0,7950

Macedonië

2006

€ 130,54

€ 2.874,25

0,0454

Malta

2006

€ 588,06

€ 2.874,25

0,2046

Marokko

2002

€ 30,56

€ 2.448,29

0,0125

Noorwegen

2006

€ 3.953,50

€ 2.874,25

1,3755

Oostenrijk

2006

€ 1.811,15

€ 2.874,25

0,6301

Polen

2005

€ 226,07

€ 2.939,58

0,0769

Portugal

2006

€ 896,01

€ 2.874,25

0,3117

Republika Srpska

2006

€ 135,33

€ 2.874,25

0,0471

Roemenië

2005

€ 128,35

€ 2.939,58

0,0437

Slovenië

2006

€ 802,20

€ 2.874,25

0,2791

Slowakije

2005

€ 310,97

€ 2.939,58

0,1058

Spanje

2006

€ 1.105,17

€ 2.874,25

0,3845

Tsjechië

2006

€ 563,81

€ 2.874,25

0,1962

Tunesië

2002

€ 68,72

€ 2.448,29

0,0281

Turkije

2005

€ 136,28

€ 2.939,58

0,0464

Zweden

2005

€ 2.180,08

€ 2.939,58

0,7416

Zwitserland

2006

€ 1.489,49

€ 2.874,25

0,5182

XNoot
1

De gemiddelde zorgkosten van Nederland komen telkens overeen met het jaar waarvoor de gemiddelde zorgkosten van het woonland zijn berekend.

Bronvermelding gegevens (voor het genoemde berekeningsjaar):

België

Nota rekencommissie EU – CA.SS.TM. 273/08 – 18 juni 2008

Bosnië-Herzegovina

Info Hauptverband der Österreichischen Sozialversicherungsträger

Bulgarije

Cijfers National Health and Insurance Fund – 12 oktober 2007

Cabo Verde

Instituto Nacional de Previdência Social: Relatório e Contas 2005

Cyprus

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 398/08 – 2 oktober 2008

Denemarken

Brief Ministry of Interior and Health – 10 juli 2008

Duitsland

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 117/08 – 3 april 2008

Estland

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 310/07 – 24 oktober 2007

Finland

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 105/07 – 20 april 2007

Frankrijk

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 183/08 – 21 april 2008

FRJ Kosovo

Cijfers van Servië overgenomen

FRJ Montenegro

Embassy of Serbia and Montenegro – Tableau statistique des donnes

FRJ Servië

Brief Republicki Zavod Za Zdravstveno Osiguranje, Beograd – 6 maart 2008

FRJ Vojvodine

Cijfers van Servië overgenomen

Griekenland

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 305/07 – 10 oktober 2007

Groot-Brittannië

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 100/06 – 7 april 2006

Hongarije

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 415/08 – 20 oktober 2008

Ierland

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 397/08 – 1 oktober 2008

IJsland Statistics Iceland:

Health, social affairs and justice: Social protection expenditure 2006

Italië

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 187/08 – 21 april 2008

Kroatië

Brief Institut Croate d’Assurance Maladie – 26 juni 2007

Letland

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 308/07 – 15 oktober 2007

Liechtenstein

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 306/07 – 24 oktober 2007

Litouwen

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 085/08 – 22 februari 2008

Luxemburg

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM 115/08 – 14 maart 2008

Macedonië

Brief Fond Za Zdravstveno Osiguruvanje na Makedonija, Skopje – 14 mei 2008

Malta

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 106/08 – 28 februari 2008

Marokko

Rapport Royaume du Maroc ‘CNSS’ – 30 december 2005

Nederland

2001: Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 265/03 – 29 september 2003

 

2002: Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 158/04 – 28 april 2004

 

2003: Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 190/05 – 13 mei 2005

 

2004: Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 266/06 – 21 september 2006

 

2005: Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 088/07 – 13 april 2007

 

2006: Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 180/08 – 15 april 2008

Noorwegen

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 186/08 – 21 april 2008

Oostenrijk

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 285/07 – 5 oktober 2007

Polen

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 392/08 – 30 september 2008

Portugal

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 408/08 – 10 oktober 2008

Roemenië

National House of Health Insurance – 22 oktober 2007

Slovenië

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 302/07 – 8 oktober 2007

Slowakije

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 280/07 – 28 september 2007

Spanje

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM, 271/07 – 27 september 2007

Tsjechië

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 281/07 – 3 oktober 2007

Tunesië

Caisse Nationale de Securite Sociale – 21 december 2004

Turkije

Brief Ministry of Labour and Social Security – 24 oktober 2007

Zweden

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 279/07 – 28 september 2007

Zwitserland

Nota Rekencommissie EU – CA.SS.TM. 304/07 – 19 september 2007

ARTIKEL II

Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2009.

Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

A. Klink.

TOELICHTING

Artikel 6.3.1, eerste lid, van de Regeling zorgverzekering bepaalt dat de voor een persoon, bedoeld in artikel 69, eerste lid, van de Zorgverzekeringswet verschuldigde bijdrage wordt berekend door de grondslag van de bijdrage te vermenigvuldigen met een verhoudingsgetal dat wordt berekend uit de verhouding tussen de gemiddelde uitgaven voor zorg voor een persoon ten laste van de sociale ziektekostenverzekering (hierna te noemen: zorgkosten) in het woonland van deze persoon en de gemiddelde uitgaven voor zorg voor een persoon ten laste van de sociale zorgverzekeringen in Nederland. Dit verhoudingsgetal, de woonlandfactor, wordt berekend door het College voor zorgverzekeringen (CVZ). Op 3 november 2008 heeft het CVZ het advies over de woonlandfactoren voor 2009 aan mij uitgebracht. In deze toelichting is aangegeven op welke wijze het CVZ de woonlandfactor van de verschillende woonlanden voor het jaar 2009 heeft berekend en welke uitgangspunten daarbij in aanmerking zijn genomen.

De woonlandfactoren die in Tabel 8 opgenomen zijn, gelden voor de bijdrage die verdragsgerechtigden in het jaar 2009 verschuldigd zijn en worden jaarlijks uiterlijk in november opnieuw vastgesteld en gepubliceerd.

De gegevens die aan de woonlandfactoren ten grondslag liggen, dit zijn de gegevens over de kosten van de gemiddelde uitgaven voor zorg voor een persoon ten laste van de sociale verzekering in het woonland en in Nederland, kunnen jaarlijks fluctueren. Als het aansprakenpakket van een land wordt aangepast, heeft dat immers gevolgen voor de kosten van dat pakket.

Ontwikkelingen die thans nog onvoldoende zijn uitgekristalliseerd en in de berekeningen voor het jaar 2009 niet zijn meegenomen, kunnen bij de vaststelling van de hoogte van de bijdrage die verdragsgerechtigden verschuldigd zijn voor 2010 en latere jaren een nadere afweging vergen.

Ik duid hiermee op de mogelijkheid dat op grond van verdragsaanspraken mensen naast zorg in het woonland, in bepaalde gevallen ook zorg elders kunnen inroepen ten laste van Nederland.

Ook de wijze waarop het recht op zorgtoeslag in verband met de aangepaste bijdrageberekening zal worden aangepast, kan hierop invloed hebben. Ik zal deze ontwikkelingen nauwlettend volgen.

De berekening van de woonlandfactor vindt plaats volgens de formule:

Woonlandfactor = gemiddelde zorgkosten woonland/gemiddelde zorgkosten Nederland

De gemiddelde zorgkosten in een woonland worden bepaald door het totaalbedrag van zorgkosten in het woonland te delen door het aantal rechthebbenden in het woonland. Op basis van beide bestanddelen komt een vast bedrag aan kosten per persoon tot stand.

De zorgkosten zijn de kosten voor die geneeskundige verstrekkingen waarop aanspraak bestaat op grond van de wetgeving inzake de sociale ziektekostenverzekering van het woonland, voor zover deze kosten door het woonland gebruikt worden bij de berekening van de gemiddelde kostenbedragen die dit land aan andere landen in rekening brengt. De modaliteiten van de berekening zijn vastgelegd in de Europese socialezekerheidsverordening of in een bilateraal verdrag inzake sociale zekerheid.

Rechthebbenden zijn zij die recht hebben op geneeskundige verzorging op grond van de wetgeving over de verzekering voor geneeskundige zorg van het woonland. Overeenkomstig de regeling is uitgegaan van alle rechthebbenden van het betreffende verdragsland, ongeacht hun status of leeftijd. Voor het bepalen van het aantal rechthebbenden zijn waar mogelijk dezelfde brongegevens gebruikt als voor de zorgkosten.

De gemiddelde zorgkosten in Nederland zijn op dezelfde wijze bepaald en resulteren eveneens in een vast bedrag aan kosten per persoon. De Nederlandse zorgkosten bestaan uit de kosten voor geneeskundige verstrekkingen waarop aanspraak bestaat op grond van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en de Zorgverzekeringswet, voor zover deze kosten gebruikt worden door Nederland bij de berekening van de gemiddelde kostenbedragen die Nederland aan andere landen in rekening brengt. De modaliteiten voor de berekening zijn vastgelegd in een Verordening van de Europese Gemeenschappen of in een verdrag inzake sociale zekerheid.

Voor de (historische) cijfers van vóór 2006 zijn de kosten en de respectievelijke kring van verzekerden voor de verzekeringen ingevolge de Ziekenfondswet (Zfw) en de AWBZ bepalend. Voor latere jaren is uitgegaan van cijfers op grond van de Zorgverzekeringswet en de AWBZ.

Het bedrag van gemiddelde zorgkosten per rechthebbende wordt voor deze jaren bepaald volgens de formule:

Gemiddelde zorgkosten per rechthebbende =

(totale AWBZ-kosten/ rechthebbenden AWBZ) + (totale Zfw (resp. Zvw)-kosten/ rechthebbenden Zfw (resp.Zvw))

Gegevensbronnen

De gemiddelde zorgkosten voor Nederland zijn bepaald op basis van de nota’s die Nederland bij de Rekencommissie van de Europese Unie heeft ingediend (als bedoeld in artikel 101, derde lid, van Verordening (EEG) nr. 574/72). Op basis van deze gegevens wordt per jaar de noemer van de factorbepaling bepaald: de gemiddelde kosten voor zorg per rechthebbende in Nederland.

De gemiddelde zorgkosten per rechthebbende in de diverse woonlanden is bepaald op basis van verschillende bronnen. Niet voor al deze landen zijn dezelfde gegevensbronnen beschikbaar. Het CVZ heeft de volgende bronnen, in aangegeven volgorde, gebruikt:

  • 1. bij de Rekencommissie van de Europese Unie ingediende nota’s (voor 2009: 26 landen);

  • 2. door verdragslanden bij het CVZ of indirect aangeleverde cijfers (voor 2009: 16 landen).

Het berekeningsjaar

De gemiddelde zorgkosten woonland van een bepaald jaar zijn gebaseerd op de laatst bekende documenten, dan wel op informatie die door het betreffende land aan het CVZ bekend is gemaakt. De bepaling van de factor geschiedt hiermee op basis van historische cijfers van verdragslanden.

Het beschikbaar stellen van benodigde cijfers wordt door verschillende landen op verschillende momenten en op verschillende manieren gedaan. Bij de berekening van de woonlandfactor is het streven om uit te gaan van de meest actuele cijfers.

Voor een juiste verhouding worden tegenover de buitenlandse gemiddelde zorgkosten in een bepaald jaar de gemiddelde zorgkosten voor Nederland van het overeenkomende jaar gebruikt.

Voor de vaststelling van de woonlandfactoren 2009 heeft het CVZ de meest actuele gegevens tot en met 30 oktober 2008 als uitgangspunt genomen. Gegevens die gebruikt worden voor het berekenen van het in artikel 6.3.1 bedoelde verhoudingsgetal en die na 30 oktober 2007 ter beschikking zijn gekomen van het CVZ, zijn bij het berekenen van het verhoudingsgetal voor het jaar 2008 niet in aanmerking genomen.

Afrondingen

De verschillende benodigde componenten voor de berekening van de landenfactoren zijn exact overgenomen uit de gebruikte bronnen. Er zijn geen afrondingen voor de komma uitgevoerd; cijfers achter de komma zijn wel afgerond.

De woonlandfactor is als volgt afgerond tot vier cijfers achter de komma (bijvoorbeeld 0,3543):

  • indien het vijfde cijfer achter de komma 0 tot 4 is, is afgerond naar beneden; indien het vijfde cijfer achter de komma 5 tot 9 is, is afgerond naar boven.

Rekenen met vreemde valuta

Bij de bepaling van de woonlandfactor voor de niet-euro landen dienen bedragen in vreemde valuta omgerekend te worden naar euro’s. Doordat deze woonlandfactoren worden bepaald op basis van historische cijfers, is gebruik gemaakt van gemiddelde valutakoersen naar de euro over het berekeningsjaar.

Voor de jaarkoersen is (op basis van beschikbaarheid) in de aangegeven volgorde gebruik gemaakt van de volgende bronnen:

  • 1. Gegevens van De Nederlandsche Bank;

  • 2. Gegevens van de Europese Centrale Bank;

  • 3. Gegevens OANDA online valuta berekening (volgens www.oanda.com).

Gebruik van gegevens uit bronnen

Zoals aangegeven kunnen de bronnen voor het bepalen van de gemiddelde zorgkosten per land verschillen. Gebruikte documenten hebben niet altijd een uniforme indeling en opgenomen cijfers zijn niet altijd rechtstreeks vergelijkbaar. Onderstaand zijn de randvoorwaarden genoemd, waarmee bewaakt wordt dat uit de diverse documenten zo zuiver en zo vergelijkbaar mogelijke cijfers zijn overgenomen voor de bepaling van de woonlandfactoren. Uiteraard gelden de voorwaarden zowel voor de Nederlandse bronnen als voor de bronnen van de diverse landen.

  • Gespecificeerde posten die niet zijn meegenomen bij het bepalen van de woonlandfactor:

  • kosten voor arbeidsongevallen;

  • posten die opgenomen zijn voor de kosten van niet-verzekerden. Alleen kosten die gemaakt zijn door ‘rechthebbenden’ (verzekerden) zijn opgenomen. De groep ‘niet-verzekerden’ is in de populatie ook niet opgenomen;

  • eventuele eigen betalingen (van rechthebbenden) voor zorg.

  • Bepaalde verdragslanden werken met een voorgerekend bedrag voor gemiddelde zorgkosten per rechthebbende in het land. Indien er geen verdere gegevens beschikbaar zijn, is er gebruik gemaakt van deze gegevens.

  • Bepaalde verdragslanden werken met steekproeven voor bepaling van de componenten. Indien er geen verdere gegevens beschikbaar zijn, is gebruik gemaakt van de gegevens uit de steekproef.

  • Bepaalde verdragslanden werken met (toekomstige) schattingen voor bepaling van de componenten. Indien er geen verdere gegevens beschikbaar zijn, is er gebruikt gemaakt van deze gegevens.

Bijzonderheden

Bij de vaststelling van de woonlandfactoren voor 2009 zijn de volgende bijzonderheden van belang.

Bij gebrek aan meer recente informatie zijn de woonlandfactoren voor FRJ Montenegro, Marokko en Tunesië nog steeds gebaseerd op de cijfers voor 2002.

Omdat er geen aparte gegevens beschikbaar zijn voor het bepalen van de woonlandfactor voor FRJ Kosovo en FRJ Vojvodine, is voor beide de woonlandfactor van FRJ Servië voor 2003 overgenomen.

Bosnië-Herzegovina bestaat weliswaar uit twee landsdelen, de Moslim-Kroatische Federatie Bosnië-Herzegovina en de Servische Republiek Srpska, maar beide landsdelen hebben één en dezelfde woonlandfactor. Bij gebrek aan rechtstreekse informatie heeft het CVZ zich voor de berekening hiervan wederom gebaseerd op gegevens van het Oostenrijkse Hauptverband der Österreichischen Sozialversicherungsträger.

De woonlandfactor voor 2009 voor Hongarije is gebaseerd op hetzelfde berekeningsjaar als voor de woonlandfactor 2008. Toch is er een klein verschil. De verklaring hiervoor is dat de totale uitgaven voor zorg in Hongarije bij de berekening voor 2008 een schatting betroffen. Voor 2009 is gebruik gemaakt van de definitieve opgave van de totale kosten zoals weergegeven in de nota voor de Rekencommissie van de EU.

Verder valt op dat in een aantal landen de uitgaven voor zorg ten laste van de sociale verzekering aanzienlijk zijn gestegen. Het aantal rechthebbenden op die zorg is daarentegen soms flink gedaald, zoals bij de Baltische Staten en in mindere mate enkele voormalige Oostbloklanden. De gemiddelde zorgkosten in deze landen en daarmee de woonlandfactoren voor 2009 zijn daardoor soms fors gestegen ten opzichte van de woonlandfactoren voor 2008.

Tot slot kent Nederland sinds 1 januari 2006 de Zorgverzekeringswet. De invoering van deze wet heeft zowel tot een stijging van de totale kosten voor zorg als tot een stijging van het aantal verzekerden geleid. De onderlinge verhouding heeft geresulteerd in lagere gemiddelde zorgkosten over 2006 dan over 2005. De noemer van de woonlandfactor is daardoor eveneens lager dan die voor 2005. Bij het berekeningsjaar 2006 heeft dit een opwaartse invloed op de woonlandfactoren.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

A. Klink.

Naar boven