Vervanging bijlagen Beleidsregels indicatiestelling AWBZ

Beleidsregels van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 12 december 2007, nr. Z/VU-2818027, tot vervanging van de bijlagen van de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

Gelet op artikel 11 van het Zorgindicatiebesluit;

Besluit:

Artikel I

De bijlagen 1 tot en met 9 van de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ worden vervangen door de bij deze beleidsregels gevoegde bijlagen.

Artikel II

Deze beleidsregels treden in werking met ingang van 1 januari 2008.

Deze beleidsregels zullen met de toelichting, maar zonder de bijlagen, in de Staatscourant worden geplaatst. De bijlagen liggen met ingang van de tweede dag na bekendmaking van de beleidsregels ter inzage in de bibliotheek van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, M. Bussemaker.

Toelichting

De beleidsregels op basis waarvan het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) vaststelt of een verzekerde is aangewezen op bepaalde vormen van zorg waarop op grond van de verzekering ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) aanspraak bestaat, zijn opgenomen in de bijlagen 1 tot en met 9 van de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ. Met ingang van 1 januari 2008 zijn de bijlagen zoals die tot die datum golden, vervangen door de bij de onderhavige beleidsregels gevoegde bijlagen om de volgende redenen.

Op alle oude bijlagen stond dat de bijlagen een uitgave van het CIZ zijn. Dat is niet zo. Het gaat om ministeriële beleidsregels. Daarom is die vermelding komen te vervallen. Voorts zijn de bijlagen 2 en 6 aangepast in verband met het beperken van de aanspraak op ondersteunende begeleiding. Met ingang van 1 januari 2008 is de aanspraak op ondersteunende begeleiding op basis van een somatische of psychosociale grondslag komen te vervallen. Het gaat daarbij niet om de ondersteunende begeleiding in de vorm van dagopvang in een instelling of als onderdeel van de verblijfszorg, zoals geregeld in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ, waaronder de verblijfszorg die op grond van artikel 14 van dat besluit ten huize van de verzekerde kan worden geleverd. Ook gaat het daarbij niet om ondersteunende begeleiding in het kader van de palliatieve terminale zorg.

Verder zijn de bijlagen 2 en 7 gewijzigd in verband met de overheveling van de aanspraak op geneeskundige activerende begeleiding in verband met een psychiatrische aandoening van het AWBZ-pakket naar de op grond van de Zorgverzekeringswet te verzekeren prestaties. In verband hiermee is tevens bijlage 9 met het onderdeel voortgezet verblijf aangepast.

Ten slotte is de appendix van bijlage 9, waarin de zorgzwaartepakketten (ZZP’s) zijn omschreven, op onderdelen veranderd. Hiervoor is gebruik gemaakt van de ervaringen die tijdens de landelijke score in de periode van november 2006 tot februari 2007 zijn opgedaan en de signalen die door diverse landelijke partijen en individuele zorgaanbieders en zorgkantoren zijn afgegeven.

De ZZP’s voor de Verpleging en Verzorging (V&V) zijn aangescherpt. De algemene indeling van de ZZP’s is niet veranderd. Wel zijn de teksten in de cliëntprofielen op onderdelen aangepast om het onderscheid tussen de verschillende ZZP’s duidelijker te maken.

Met betrekking tot ZZP 4 VV heeft een inhoudelijke wijziging van het pakket plaatsgevonden: aan het pakket is de zorgfunctie verpleging toegevoegd. Dit heeft niet geleid tot een andere omvang van het pakket, omdat de zorgfunctie verpleging in plaats van of in combinatie met de functie persoonlijke verzorging wordt geleverd. Daarnaast kan ZZP 4 VV ook van toepassing zijn voor cliënten met een somatische grondslag. Dit ZZP is dus niet meer voorbehouden voor cliënten met een psychogeriatrische grondslag maar betreft cliënten die beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging nodig hebben.

De ZZP’s 7 VV en 8 VV zijn aangescherpt om duidelijk te maken dat deze pakketten alleen zijn bedoeld voor cliënten die zeer specifieke begeleiding en/of verzorging behoeven.

In de reeks ZZP’s voor de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) zijn de gecombineerde beschrijvingen voor ondersteuning met verblijf (C-categorie) en voortgezet verblijf in verband met GGZ-behandeling (B-categorie) uit elkaar getrokken waardoor er nu aparte beschrijvingen zijn van de pakketten voor de B-categorie en voor de C-categorie.

In de reeks ZZP’s voor de gehandicaptenzorg zijn de cliëntprofielen nader verduidelijkt zodat de doelgroep beter wordt herkend en het onderscheid met de overige zorgzwaartepakketten duidelijker is geworden.

De nieuwe bijlagen bij deze beleidsregels zijn, net als de bijlagen zoals die tot 1 januari 2008 gelden, gezien de omvang daarvan, niet in de Staatscourant gepubliceerd, maar liggen ter inzage in de bibliotheek van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Ze zijn ook elektronisch in te zien via site ‘www.ciz.nl’.

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

M. Bussemaker