Regeling beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten verbindingskantoren AWBZ 2006

Het College voor zorgverzekeringen,

Gelet op artikel 4.5, eerste en tweede lid van het Besluit Wfsv en de Nadere aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten AWBZ 2006;

Heeft in zijn vergadering van 21 december 2006 besloten:

Artikel I

De Regeling beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten verbindingskantoren AWBZ 2006 wordt als volgt gewijzigd:

A

In de eerste volzin van artikel 1, onderdeel a, wordt ‘Wet ziekenhuisvoorzieningen’ vervangen door: Wet toelating zorginstellingen.

B

In de tweede volzin van artikel 3, onderdeel b, wordt ‘€ 72.212,75’ vervangen door: € 77.370,80.

C

In de tweede volzin van artikel 4, onderdeel a, wordt ‘€ 236.577,00’ vervangen door: 241.720,00 euro. In dezelfde volzin wordt ‘€ 59.144,25’ vervangen door: € 60.430,00.

D

Artikel 6 komt te luiden:

Artikel 6

1. Na ommekomst van het budgetjaar stelt het CVZ, met toepassing van de artikelen 3 tot en met 5, de budgetten nader vast op basis van de werkelijke inwoneraantallen onderscheidenlijk eigen bijdrageplichtigen intramuraal en budgethouders per de desbetreffende peildatum. De werkelijke inwoneraantallen en budgethouders baseert het college op gegevens van dezelfde instanties als die aan wier gegevens de ramingen zijn ontleend.

2. Bij gelegenheid van de nadere vaststelling, bedoeld in het eerste lid, is boven het totaalbedrag, bedoeld in artikel 2, een bedrag van € 10,056 miljoen besteedbaar.

3. Na toepassing van artikel 5, eerste lid, verdeelt het college het bedrag, genoemd in het voorgaande lid, als volgt:

a. € 3,666 miljoen naar rato van de in artikel 5, eerste lid, berekende bedragen per regio;

b. € 6,000 miljoen over verbindingskantoren met een negatieve reserve uitvoering AWBZ, die groter is dan 20 procent van hun nader vastgestelde budget beheerskosten AWBZ 2005. Het college verdeelt het bedrag van € 6,000 miljoen over de in de vorige volzin bedoelde verbindingskantoren tot maximaal het verschil tussen hun negatieve reserve uitvoering AWBZ en 20 procent van hun budget beheerskosten AWBZ 2005. Indien de hiervoor bedoelde verhoging van de budgetten in totaliteit leidt tot een hoger bedrag dan het in de eerste volzin genoemde bedrag, verlaagt het college de verhoging van de budgetten met een voor alle verbindingskantoren gelijk percentage zodanig, dat geen overschrijding plaatsvindt.

c. € 0,140 miljoen over verbindingskantoren die, volgens opgave van Zorgverzekeraars Nederland, coördinerende activiteiten verrichten voor maatschappelijke opvang in de vier grote steden. Het college verdeelt het in de vorige volzin vermelde bedrag in een bedrag per verbindingskantoor, vermeerderd met eenzelfde bedrag per regio, waarvoor de betreffende verbindingskantoren zijn aangewezen.

d. € 0,250 miljoen over verbindingskantoren die, volgens opgave van Zorgverzekeraars Nederland, extra kosten hebben moeten maken in het kader van release 2.1 van de AWBZ brede zorgregistratie om het bericht zorgtoewijzing op functieniveau gelijk te schakelen aan het bericht melding aanvang zorg.

4. Het college bepaalt de nadere budgetten per verbindingskantoor door de resultaten van het derde lid voor de regio’s waarvoor het verbindingskantoor is aangewezen, te sommeren met de in artikel 5, eerste lid, berekende bedragen per regio.

E

Na artikel 6 wordt een nieuw artikel 6a ingevoegd luidende:

Artikel 6a

1. Een bedrag van € 10,000 miljoen is bestemd voor extra kosten die verbindingskantoren moeten maken voor de uitvoering van een sociaal plan voor medewerkers, die door de centralisering van de uitvoering van de eigen bijdrageregeling overbodig worden.

2. Het college verdeelt het bedrag, bedoeld in het eerste lid, na 1 januari 2007 door het budget per verbindingskantoor te verhogen nadat van het verbindingskantoor een verzoek is ontvangen tot ophoging van het budget voor 2006.

3. Het verbindingskantoor dient het verzoek, bedoeld in het tweede lid, vóór 1 januari 2008 bij het college in. Het verzoek moet naar behoren zijn gemotiveerd.

4. Als extra kosten, bedoeld in het eerste lid, merkt het college alleen die kosten aan, die een verhoging van de uitkering in verband met de uitvoering van een sociaal plan van medewerkers die werkzaamheden in het kader van uitvoering van de eigen bijdrageregeling verrichtten en door de centralisering van die uitvoering bij het CAK-BZ overbodig worden, naar het oordeel van het college, gelet op alle omstandigheden, daadwerkelijk rechtvaardigen. Bij de beoordeling baseert het college zich mede op de opgaven, die het college in 2006 heeft ontvangen van de verbindingskantoren over medewerkers die in 2006 waren belast met de uitvoering van de bijdrageregeling.

5. Indien verhoging van de budgetten aan de verbindingskantoren in totaliteit leidt tot een hoger bedrag dan het in het eerste lid genoemde bedrag, verlaagt het college de verhoging met een voor alle verbindingskantoren gelijk percentage zodanig, dat geen overschrijding plaatsvindt.

6. Indien het budget van een verbindingskantoor is verhoogd en achteraf blijkt dat de extra kosten niet of niet volledig zijn gemaakt of in redelijkheid niet of niet volledig als extra kosten zijn te beschouwen, kan het college de verhoging geheel of gedeeltelijk ongedaan maken.

Artikel II

Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2007.

Indien de Staatscourant waarin deze regeling wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 1 januari 2007 treedt zij in werking met ingang van de tweede dag na uitgifte van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst, en werkt zij terug tot en met 1 januari 2007.

Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.

J.S.J. Hillen, Voorzitter
P.C. Hermans, Algemeen Directeur
Goedgekeurd door de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bij brief van 11 januari 2007, nr. Z/F-2742955.

Toelichting

De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft bij Nadere regeling besteedbare middelen beheerskosten AWBZ 2006 extra middelen besteedbaar gesteld voor het totaal aan beheerskosten AWBZ van de zorgverzekeraars, de verbindingskantoren en het Centraal Administratiekantoor Bijzondere Zorgkosten (CAK-BZ) tezamen.

Bij de onderhavige beleidsregels bestemt het CVZ een deel van de besteedbaar gestelde middelen voor de verbindingskantoren.

In verband met de extra middelen voorziet de regeling in een aanpassing van de regels voor de herberekening van de budgetten van de verbindingskantoren (nieuw artikel 6).

Een deel van de middelen wordt verdeeld naar rato van de ex ante budgetten. Het betreft extra middelen voor nacalculatorische loon- en prijsaanpassing en extra middelen voor de AWBZ-brede zorgregistratie (AZR). De middelen voor AZR heeft de staatssecretaris van VWS besteedbaar gesteld onder voorwaarde dat de verbindingskantoren aan bepaalde prestatiecriteria voldoen. Het CVZ heeft de opdracht gekregen om een toets uit te voeren of de verbindingskantoren aan deze criteria hebben voldaan. In het geval dat de verbindingskantoren niet of onvoldoende hebben gepresteerd, dient het CVZ over te gaan tot terugvordering van de extra middelen voor AZR.

De middelen die de staatssecretaris van VWS besteedbaar heeft gesteld voor de afkoop van negatieve reserves, verdeelt het CVZ over verbindingskantoren die een negatieve reserve hebben die groter is dan 20 procent van het budget beheerskosten over 2005.

De staatssecretaris van VWS heeft een bedrag van € 10,000 miljoen ter beschikking gesteld voor de uitvoering van een sociaal plan voor medewerkers die door de centralisatie van de uitvoering van de eigen bijdrageregeling, overbodig worden. Deze middelen keert het college na 1 januari 2007 uit op basis van onderbouwde verzoeken van verbindingskantoren. Verbindingskantoren kunnen vooruitlopend op de vaststelling van de extra uitkering voor deze extra kosten een voorschot bij het CVZ aanvragen. Het CVZ zal daartoe de Regeling voorschotverlening op uitkeringen AWBZ aanpassen.

Verder heeft het college van de gelegenheid gebruik gemaakt om enkele fouten te herstellen.

Bij onderhavige beleidsregels heeft het college een extra bedrag van 20,056 miljoen euro bestemd voor de verbindingskantoren. Het totaalbudget voor het jaar 2006 voor de verbindingskantoren komt daarmee op 147,149 miljoen euro. Dit bedrag is als volgt berekend:

Omschrijving	1 = € 1 mln.
Eerder vastgesteld totaalbudget verbindingskantoren AWBZ	127,093
Bij: Nacalculatie voor loon- en prijsbijstelling (0,69%)	0,816
Bij: incidentele toevoeging 2006 AZR	3,100
Bij: Incidentele toevoeging 2006 afkoop negatieve reserves	6,000
Bij: Incidentele toevoeging voor maatschappelijke omvang	0,140
Bij: Incidentele toevoeging ten behoeve van sociaal plan	10,000
Totaalbudget beheerskosten verbindingskantoren 2006	147,149

J.S.J. Hillen, Voorzitter

P.C. Hermans, Algemeen Directeur