Regeling beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten verbindingskantoren AWBZ 2007

Het College voor zorgverzekeringen,

Gelet op artikel 4.5, eerste en tweede lid van het Besluit Wfsv en de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten AWBZ 2007;

Heeft in zijn vergadering van 21 december 2006 besloten:

Artikel 1

Deze regeling verstaat onder:

a. regio: regio ingevolge de Wet toelating zorginstellingen, met uitzondering van de regio’s Amsterdam, Rijnmond en Stedendriehoek. De deelregio’s waarin de regio’s Amsterdam, Rijnmond en Stedendriehoek voor de aanwijzing van verbindingskantoren zijn opgedeeld, worden voor de toepassing van deze regeling met een regio gelijkgesteld;

b. budgethouder: houder van een persoonsgebonden budget krachtens de subsidieparagraaf 2.6 van de Regeling subsidies AWBZ;

c. bijdrageplichtige intramuraal: een verzekerde die ingevolge de tweede en derde paragraaf van hoofdstuk II van het Bijdragebesluit zorg een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd is.

d. zorgverzekeraar: een zorgverzekeraar als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel b, van de AWBZ;

e. verbindingskantoor: een verbindingskantoor als bedoeld in artikel 1, onderdeel c, van het Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering.

Artikel 2

1. Het college verdeelt in het jaar 2007 een totaal bedrag van 129,918 miljoen euro over de verbindingskantoren.

2. Ter bepaling van de middelen die voor ieder verbindingskantoor afzonderlijk voor het jaar 2007 ten laste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten voor zijn beheerskosten besteedbaar zijn, stelt het college voor ieder van hen in twee delen een voorlopig budget vast.

3. Het college stelt, voorafgaand aan het budgetjaar, voor de eerste helft van 2007 het eerste deel van de voorlopige budgetten vast en, voorafgaand aan de maand juli van het budgetjaar, het tweede deel voor de tweede helft van 2007.

4. Voor de vaststelling van ieder deel van de voorlopige budgetten gaat het college uit van een bedrag van 64,959 miljoen euro voor alle verbindingskantoren samen.

Artikel 3

Het college verdeelt het deel voor de eerste helft van 2007 als volgt:

a. een bedrag van 5,785 miljoen euro door per regio het geraamde aantal budgethouders per 1 juli 2007 te vermenigvuldigen met 95,46 euro. Voor de raming van het aantal budgethouders dienen de gegevens van de verbindingskantoren als basis;

b. een bedrag van 2,228 miljoen euro op basis van een bedrag van 171.378,00 per verbindingskantoor;

c. een bedrag van 1,670 miljoen euro door het aantal geraamde eigen bijdrageplichtigen intramuraal, waarvoor het verbindingskantoor de werkzaamheden in de eerste helft van het jaar 2007 aan het CAK-BZ overdraagt, te vermenigvuldigen met 2,33 euro per maand gedurende de periode 1 januari 2007 tot de geplande datum van overdracht. De uitkomst van deze berekening verhoogt het CVZ met 3,56 euro voor iedere bijdrageplichtige intramuraal, waarvan het verbindingskantoor de werkzaamheden overdraagt. Voor de raming van het aantal eigen bijdrageplichtigen en de geplande datum van overdracht dienen de opgaven van de verbindingskantoren voor de planning van het CAK-BZ als basis.

d. Een bedrag van 53.046 euro voor verbindingskantoren die volgens opgave van Zorgverzekeraars Nederland, coördinerende activiteiten verrichten voor doventolkvoorzieningen.

Artikel 4

Het college verdeelt het na toepassing van artikel 3 resterende bedrag als volgt:

a. voor 15% op basis van een bedrag van 184.253,00 per regio waarvoor het verbindingskantoor is aangewezen en eenzelfde bedrag per verbindingskantoor;.

b. voor 85% door per regio het geraamde aantal inwoners per 1 januari 2007 te vermenigvuldigen met 2,52 euro, waarbij inwoners van vijfenzestig jaar en ouder dubbel tellen. Voor de raming van het aantal inwoners, waaronder die van vijfenzestig jaar en ouder, dienen de gegevens van het Centraal Bureau voor de Statistiek als basis.

Artikel 5

1. De resultaten van de berekeningen ingevolge de artikelen 3 en 4 sommeert het college per regio.

2. Ter verkrijging van het voorlopige budget voor beheerskosten AWBZ voor de eerste helft van 2007, sommeert het college ten slotte het berekende bedrag per regio voor de regio’s waarvoor het verbindingskantoor is aangewezen.

3. Het college rondt het voorlopige budget af op hele euro’s, waarbij het college bedragen van een halve euro en hoger afrondt naar boven en overige bedragen naar beneden.

Artikel 6

Na ommekomst van het budgetjaar stelt het college, met toepassing van de artikelen 3 tot en met 5, de budgetten over de eerste helft van het jaar 2007 nader vast op basis van de werkelijke inwoneraantallen en budgethouders per de desbetreffende peildata, de werkelijke aantallen bijdrageplichtigen intramuraal waarvan de werkzaamheden zijn overgedragen aan het CAK-BZ en de werkelijke overdrachtdatum. Voor de bepaling van de werkelijke inwoneraantallen, budgethouders en eigen bijdrageplichtigen en de werkelijke overdrachtdatum baseert het college zich op de gegevens van dezelfde instanties als die aan wier gegevens de ramingen zijn ontleend.

Artikel 7

Het college stelt vóór 1 juli 2007 beleidsregels voor de verdeling van de middelen voor de tweede helft van het jaar 2007 en de voorlopige budgetten voor de tweede helft van het jaar 2007 vast.

Artikel 8

1. Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2007.

2. Indien de Staatscourant waarin deze regeling wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 1 januari 2007 treedt zij in werking met ingang van de tweede dag na uitgifte van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst, en werkt zij terug tot en met 1 januari 2007.

Artikel 9

Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten verbindingskantoren AWBZ 2007.

Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.

J.S.J. Hillen, Voorzitter
P.C. Hermans, Algemeen Directeur
Goedgekeurd door de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bij brief van 11 januari 2007, nr. Z/F-2742956.

Toelichting

De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft de besteedbare middelen beheerskosten AWBZ voor het jaar 2007 vastgesteld op 156,272 miljoen euro.

Dit bedrag is bestemd ter dekking van de uitgaven voor de uitvoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten van de zorgverzekeraars, de verbindingskantoren en het Centraal Administratiekantoor samen.

Bij onderhavige beleidsregels heeft het College voor zorgverzekeringen (CVZ) een bedrag van 129,918 miljoen euro vastgesteld als totaalbudget voor de verbindingskantoren. Dit bedrag is als volgt berekend:

Omschrijving	1 = € 1mln
Historisch bepaald basisbedrag	124,509
2,14% loon- en prijsbijstelling (voorcalculatorisch)	2,472
Structurele vermindering in verband met afbouw taken	– 9,013
Incidentele toevoeging extra middelen	11,950
Totaal	129,918

In 2007 gaan de werkzaamheden voor de uitvoering van de eigen bijdrageregeling zorg met verblijf gefaseerd over van de verbindingskantoren naar het CAK-BZ. Dat houdt in dat in 2007 de hoeveelheid werk voor de eigen bijdrageregeling per verbindingskantoor verschillend is. Het CVZ heeft daarom het verdeelmodel aangepast.

De aanpassing houdt in dat het CVZ het verdeelmodel in eerste instantie technisch aanpast in verband met de overgang van de werkzaamheden voor het opleggen en invorderen van de eigen bijdragen. Op basis van het aangepaste model verdeelt het CVZ in de maanden januari tot en met juni 2007 de helft van de beschikbare middelen.

De technische aanpassing van het model voor de eerste helft van 2007, houdt het volgende in:

De verdeling op basis van het aantal budgethouders van een persoonsgebonden budget en het vaste bedrag per concessiehouder handhaaft het CVZ.

Daarnaast ontvangt iedere concessiehouder een bedrag voor de werkzaamheden die hij in de eerste helft van 2007 nog verricht voor de uitvoering van de bijdrageregeling. De berekening van dit bedrag baseert het CVZ op de bevindingen van het onderzoek dat EIM recent heeft verricht naar de financiële gevolgen van de taakveranderingen in 2007 bij de concessiehouders en de planning van de overdracht van de werkzaamheden aan het CAK-BZ. Het CVZ heeft bij de berekening rekening gehouden met een bedrag voor een maand nazorg voor 10% van de bijdrageplichtigen, een afbouwperiode van twee maanden voor de indirecte kosten en kosten voor de overdracht van dossiers aan het CAK-BZ.

Bovenstaande aanpassing heeft gevolgen voor de verdeling van de resterende middelen. In plaats van de verdeling van 10% vast, 30% op basis van eigen bijdrageplichtigen en 60% op basis van inwoners, waarbij inwoners van 65 jaar en ouder dubbel meetellen, heeft het CVZ de verdeling vastgesteld op 15% vast en 85% op basis van inwoners, waarbij inwoners van 65 jaar en ouder dubbel meetellen.

De aanpassing in tweede instantie houdt een meer fundamentele aanpassing in, die het CVZ in de tweede helft van het jaar 2007 doorvoert. In de eerste maanden van 2007 wil het CVZ, in overleg met vertegenwoordigers van VWS en ZN, op een zorgvuldige manier een model met een verbeterde aansluiting tussen kosten en budget ontwikkelen.

In deze beleidsregels geeft het CVZ aan hoe hij de middelen die voor de eerste helft van 2007 voor de verbindingskantoren besteedbaar zijn, verdeelt.

Verbindingskantoren voeren voor één of meerdere regio’s de AWBZ werkzaamheden uit. De berekening van de budgetten is verbijzonderd op het niveau van de regio (artikel 3 en 4). Als onderdeel daarvan verbijzondert het college de in artikel 3, onderdeel b en in artikel 4, onderdeel a bedoelde bedragen per verbindingskantoor eveneens per regio door deze bedragen te delen door het aantal regio’s waarvoor het verbindingskantoor is aangewezen. Als laatste stap in de berekening worden de bedragen per regio gesommeerd tot het budget per verbindingskantoor (artikel 5, tweede lid).

J.S.J. Hillen, Voorzitter

P.C. Hermans, Algemeen Directeur