Regeling beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten verbindingskantoren AWBZ 2006

Het College voor zorgverzekeringen,

Gelet op artikel 5, tweede lid van het Besluit financiering uitvoeringsorganisatie Bijzondere Ziektekostenverzekering en de Regeling besteedbare middelen beheerskosten AWBZ 2006;

Heeft in zijn vergadering van 22 december 2005 besloten:

Artikel 1

Deze regeling verstaat onder:

a. regio: regio ingevolge de Wet ziekenhuisvoorzieningen, met uitzondering van de desbetreffende regio’s Amsterdam, Rijnmond en Stedendriehoek. De deelregio’s waarin de regio’s Amsterdam, Rijnmond en Stedendriehoek voor de aanwijzing van verbindingskantoren zijn opgedeeld, worden voor de toepassing van deze regeling met een regio gelijkgesteld;

b. budgethouder: houder van een persoonsgebonden budget krachtens de subsidieparagraaf 2.6 van de Regeling subsidies AWBZ;

c. bijdrageplichtige intramuraal: een verzekerde die ingevolge de tweede en derde paragraaf van hoofdstuk II van het Bijdragebesluit zorg een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd is;

d. zorgverzekeraar: een zorgverzekeraar als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel b van de AWBZ;

e. verbindingskantoor: een verbindingskantoor als bedoeld in het Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering.

Artikel 2

Ter bepaling van de middelen die voor ieder verbindingskantoor afzonderlijk voor het jaar 2006 ten laste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten voor zijn beheerskosten besteedbaar zijn stelt het college voor ieder van hen een budget vast. Voor de vaststelling van deze budgetten gaat het college uit van een totaalbedrag van € 127,093 miljoen.

Artikel 3

Het college verdeelt het in artikel 2 genoemde totaalbedrag als volgt:

a. een bedrag van € 11,378 miljoen door per regio het geraamde aantal budgethouders per 1 juli 2006 te vermenigvuldigen met € 137,09.

Voor de raming van het aantal budgethouders dienen de gegevens van de verbindingskantoren als basis;

b. een bedrag van € 4,333 miljoen op basis van een bedrag per regio waarvoor de zorgverzekeraar als verbindingskantoor is aangewezen. Het bedrag per regio bedraagt € 72.212,75 indien de zorgverzekeraar voor vier regio’s als verbindingskantoor is aangewezen en wordt evenredig verhoogd naar mate de zorgverzekeraar voor minder regio’s als verbindingskantoor is aangewezen; en

c. een bedrag van € 0,191 miljoen verdeeld per regio waarvoor de verbindingskantoren, volgens opgave van Zorgverzekeraars Nederland, coördinerende activiteiten verrichten voor zorgtoewijzing in de forensische psychiatrische zorg.

Artikel 4

Het college verdeelt het na toepassing van artikel 3 resterende bedrag als volgt:

a. eentiende deel op basis van een bedrag per regio waarvoor de zorgverzekeraar als verbindingskantoor is aangewezen. Het bedrag per regio bestaat uit een basis bedrag ad € 236.577,00 dat per regio verhoogd wordt met € 59.144,25 indien de zorgverzekeraar voor vier regio’s als verbindingskantoor is aangewezen. Het bedrag ad € 59.144,25 wordt evenredig verhoogd naar mate de zorgverzekeraar voor minder regio’s als verbindingskantoor is aangewezen;

b. zestiende deel door per regio het geraamde aantal inwoners per 1 januari 2006 te vermenigvuldigen met € 3,58, waarbij inwoners van vijfenzestig jaar en ouder dubbel tellen. Voor de raming van het aantal inwoners, waaronder die van vijfenzestig jaar en ouder, dienen de gegevens van het Centraal Bureau voor de Statistiek als basis; en

c. drietiende deel door per regio het geraamde aantal bijdrageplichtigen intramuraal per 1 juli 2006 te vermenigvuldigen met € 139,62. Voor de raming van het aantal bijdrageplichtigen intramuraal dienen de opgaven van de verbindingskantoren als basis.

Artikel 5

1. De resultaten van de berekeningen ingevolge de artikelen 3 en 4 sommeert het college per regio.

2. Ter verkrijging van het budget, tevens de besteedbare middelen, voor beheerskosten AWBZ 2006 sommeert het college ten slotte het berekende bedrag per regio voor de regio’s waarvoor de zorgverzekeraar als verbindingskantoor is aangewezen.

3. Het college rondt het budget af op hele euro’s, waarbij bedragen van een halve euro en hoger worden afgerond naar boven en overige bedragen naar beneden.

Artikel 6

Het college herberekent de budgetten na ommekomst van het jaar op basis van de werkelijke inwoneraantallen onderscheidenlijk bijdrageplichtigen intramuraal en budgethouders per de desbetreffende peildatum en op basis van de gegevens van dezelfde instanties als die aan wier gegevens de ramingen zijn ontleend.

Artikel 7

Deze regeling wordt in de Staatscourant geplaatst.

Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2006.

Indien de Staatscourant waarin deze regeling wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 1 januari 2006 treedt zij in werking met ingang van de tweede dag na uitgifte van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst, en werkt zij terug tot en met 1 januari 2006.

Artikel 8

Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten verbindingskantoren AWBZ 2006.

De Voorzitter, J.S.J. Hillen.De Algemeen Directeur, P.C. Hermans. Goedgekeurd door de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bij brief van 12 januari 2006, nr. Z/F-2651153.

Toelichting

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft de besteedbare middelen beheerskosten AWBZ voor het jaar 2006 vastgesteld op € 153,237 miljoen.

Dit bedrag is bestemd ter dekking van de uitgaven voor de uitvoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten van de zorgverzekeraars, de verbindingskantoren en het Centraal Administratiekantoor tezamen.

Bij onderhavige beleidsregels heeft het College voor zorgverzekeringen een bedrag van € 127,093 miljoen vastgesteld als totaalbudget voor de verbindingskantoren. Dit bedrag is als volgt berekend:

Omschrijving	1 = € 1 mln
Historisch bepaald basisbedrag	118,259
0,6% loon- en prijsbijstelling (voorcalculatorisch)	0,709
Structurele toevoeging extra middelen	4,725
Incidentele toevoeging extra middelen	3,400
Totaal	127,093

Het percentage voor loon- en prijsbijstelling wordt nagecalculeerd voorzover daartoe te zijner tijd een nadere aanwijzing van de minister verschijnt.

In deze beleidsregels geeft het College voor zorgverzekeringen aan hoe de verdeling van het macrobedrag dat voor de verbindingskantoren besteedbaar is, gebeurt.

De in artikel 3, onderdeel b en in artikel 4, onderdeel a bedoelde bedragen voor zorgverzekeraars die voor vier regio’s als verbindingskantoor zijn aangewezen worden evenredig verhoogd naar mate de zorgverzekeraar voor minder regio’s als verbindingskantoor is aangewezen. De berekening van de verhoging geschiedt door het bedrag te vermenigvuldigen met vier en daarna te delen door het werkelijke aantal regio’s waarvoor de zorgverzekeraar als verbindingskantoor is aangewezen.

Verbindingskantoren beheren één of meerdere zorgkantoren, die in de praktijk regiogewijs de AWBZ werkzaamheden uitvoeren. De berekening van de budgetten is verbijzonderd op het niveau van de regio, zodat het verbindingskantoor inzicht heeft in het beschikbare bedrag per zorgkantoor (artikel 3 en 4). Als laatste stap in de berekening worden de bedragen per regio gesommeerd tot het budget per verbindingskantoor (artikel 5, tweede lid).

De Voorzitter,

J.S.J. Hillen

De Algemeen Directeur,

P.C. Hermans