Beleidsregel College tarieven gezondheidszorg

11 mei 2004

nr. Z/P-2482417

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

Gelet op de artikelen 13 en 14 van de Wet tarieven gezondheidszorg;

Na schriftelijk mededeling te hebben gedaan aan de Eerste en Tweede Kamer der Staten-Generaal (brieven van 5 april 2004, kenmerk Z/P-2472136 en Z/P-2472134);

Besluit:

Artikel 1

Het College tarieven gezondheidszorg stelt voor organen voor gezondheidszorg als vermeld in artikel 1, onder A, nummers 10, 16a, 16b en 17 van het Besluit werkingssfeer WTG 1992, zodanige beleidsregels vast dat de indieningstermijn voor primaire productieafspraken met betrekking tot het boekjaar 2004 op 5 april 2004 wordt vastgesteld.

Artikel 2

Het College tarieven gezondheidszorg stelt voor organen voor gezondheidszorg als vermeld in artikel 1, onder A, nummers 10, 16a, 16b en 17 van het Besluit werkingssfeer WTG 1992, zodanige beleidsregels vast dat verzoeken tot het verwerken van aanvullende productieafspraken in de tarieven met betrekking tot het boekjaar 2004 kunnen worden ingediend en gehonoreerd voorzover het financiële effect daarvan wordt gecompenseerd door bijstelling van het totaal aan productieafspraken van vorenbedoelde organen voor gezondheidszorg.

Artikel 3

1. In afwijking van artikel 1 en artikel 2, kunnen verzoeken tot het verwerken van productieafspraken in de tarieven met betrekking tot het boekjaar 2004 ten gevolge van bouw op grond van de Wet Ziekenhuisvoorzieningen en de Tijdelijke Verstrekkingenwet Maatschappelijke Dienstverlening worden ingediend en gehonoreerd, voorzover sprake is van capaciteitswijziging en levering van de functie genoemd in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ.

2. In afwijking van artikel 1 en artikel 2, kunnen verzoeken tot het verwerken van productieafspraken in de tarieven met betrekking tot het boekjaar 2004 ten gevolge van bouw op grond van de Beleidsregel overgangsregeling kapitaalslasten extramurale zorgverlening worden ingediend en gehonoreerd, indien een aanvraag voor deze bouw is ingediend bij het College bouw ziekenhuisvoorzieningen of het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en van een positief advies is voorzien.

Artikel 4

Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van de tweede dag na de dagtekening van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 maart 2004.

Dit besluit wordt met de toelichting in de Staatscourant geplaatst.

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C.I.J.M. Ross-van Dorp.

Op grond van artikel 7:1 van de Algemene wet bestuursrecht kan het CTG binnen zes weken na de dag waarop het aangevallen besluit bekend is gemaakt, een bezwaarschrift indienen bij het bestuursorgaan dat het besluit heeft genomen. Een dergelijk bezwaarschrift dient te worden geadresseerd aan de Directie Wetgeving en Juridische Zaken van het Ministerie van VWS.

Toelichting

Deze aanwijzing aan het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG) strekt ertoe de mogelijkheid tot het indienen van aanvullende productieafspraken te beperken. Nacalculatie zal plaatsvinden op basis van de werkelijke productie waarbij het niveau van de ingediende en door het CTG gehonoreerde productieafspraken de bovengrens is. De maatregel geldt voor alle zorgprestaties waarover partijen afspraken maken.

Artikel 1 van het besluit regelt dat de vóór 5 april 2004 ingediende productieafspraken door instellingen en zorgkantoren door het CTG in behandeling kunnen worden genomen. Hiertoe wordt de indieningstermijn verschoven van 1 maart naar 5 april. Dit geldt alleen voor het boekjaar 2004. Aangesloten is bij de datum van de start van de voorhangprocedure (5 april 2004). De datum van inwerkingtreding is vanwege deze verlenging van de indieningstermijn en de eisen die aan de verzoeken tot het verwerken van aanvullende productieafspraken in de tarieven worden gesteld op 1 maart 2004 gesteld.

De huidige algemeen financieel-economische situatie van ons land ligt ten grondslag aan deze beleidsregel. De voortdurende dreiging van overschrijdingen in de AWBZ noopt tot het nemen van deze maatregel nu de financieel-economische situatie die overschrijdingen niet toelaat. Uit (voorlopige) informatie van het CTG is gebleken dat het totaal van de gemaakte productieafspraken in de AWBZ voor het jaar 2004, samen met de raming van het CVZ voor de benodigde middelen in 2004 voor de persoonsgebonden budgetten, nu al volledig de in de begroting geraamde middelen beslaat. In voorgaande jaren zijn er na 1 maart in de loop van het jaar nog voor enkele honderden miljoenen aanvullende productieafspraken gemaakt. Dat zou tot zeer forse overschrijdingen in 2004 leiden.

In artikel 2 van het besluit is geregeld dat verzoeken tot het verwerken van aanvullende productieafspraken in de tarieven alleen mogelijk zijn als het zorgkantoor daarvoor compensatie vindt in een neerwaartse bijstelling van met andere instellingen gemaakte afspraken. Hierbij staat budgettaire neutraliteit voorop.

Artikel 3 van het besluit ziet op twee situaties die te maken hebben met bouw. Bij ingebruikname van (nieuw)bouw op grond van de Wet ziekenhuisvoorzieningen (WZV) en de Tijdelijke Verstrekkingenwet Maatschappelijke Dienstverlening (TVWMD) moet een voorziening waarvoor toestemming tot bouw is gegeven ook zorg kunnen gaan leveren. Een realistische productieafspraak moet mogelijk zijn. Het eerste lid van artikel 3 regelt dat in deze situatie productieafspraken kunnen worden ingediend en gehonoreerd. Voorwaarden zijn wel dat het gaat om bouw gepaard gaande met een capaciteitswijziging en de levering van de functie verblijf (artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ).

Bij de tweede situatie met betrekking tot bouw gaat het om bouw die na 1 april 2004 niet langer WZV- of TVWMD-vergunningplichtig is en waarvan de normatieve kapitaallasten via de Beleidsregel overgangsregeling kapitaalslasten extramurale dienstverlening in de budgetten worden verwerkt. Een voorziening waarvoor door het College bouw ziekenhuisvoorzieningen of het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport een positief advies is afgegeven moet in gebruik kunnen worden genomen. Het tweede lid van artikel 3 regelt dat, onder voorwaarde van het positief advies van het College bouw ziekenhuisvoorzieningen of het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, productieafspraken kunnen worden ingediend en gehonoreerd.

De Eerste en Tweede Kamer der Staten-Generaal zijn bij brieven van 5 april 2004, kenmerk Z/P-2472136 en Z/P-2472134, van de zakelijke inhoud van deze beleidsregel op de hoogte gebracht. Op 7 april 2004 heeft in de Tweede Kamer een debat plaatsgevonden over deze beleidsregel. De Tweede Kamer heeft ingestemd met de voorgenomen beleidsregel.

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

C.I.J.M. Ross-van Dorp.