Toepassingsregels bij de Regeling beschikbare middelen beheerskosten Zfw 2002

Het College voor zorgverzekeringen;

Gelet op artikel 19, derde lid van de Ziekenfondswet en de Regeling beschikbare middelen beheerskosten Zfw 2002,

Heeft in zijn vergadering van 25 oktober 2001 besloten:

Artikel 1

In dit besluit wordt verstaan onder:

a) het College: het College voor zorgverzekeringen;

b) de Regeling: de Regeling beschikbare middelen beheerskosten Zfw 2002.

Artikel 2

1. Voor de toepassing van artikel 2, onderdeel c, sub 1e van de Regeling worden de volgende regels in aanmerking genomen.

a) De berekening van het vaste bedrag per verzekerde vindt plaats op basis van het landelijk totaal van de geraamde gemiddelde aantallen verzekerden over 2002, met als basis voor de raming de opgave van het verzekerdenaantal op het formulier 07, tweede kwartaal 2001.

b) Het vaste bedrag per verzekerde wordt afgerond op twee decimalen.

c) De verdeling wordt per ziekenfonds gebaseerd op het vaste bedrag per verzekerde en het geraamde gemiddelde aantal verzekerden van het ziekenfonds over 2002, met als basis voor de raming de opgave van het verzekerdenaantal op het formulier 07, tweede kwartaal 2001.

2. Voor de toepassing van artikel 2, onderdeel c, sub 2e van de Regeling worden de volgende regels in aanmerking genomen.

a) Het bedrag dat na toepassing van onderdeel c, sub 1e van artikel 2 van de Regeling resteert, wordt uitgedrukt in een vast percentage van het macro deelbudget kosten van overige verstrekkingen en vergoedingen Zfw 2002, bedoeld in artikel 3, onderdeel c van de Regeling beschikbare middelen verstrekkingen en vergoedingen Zfw 2002.

b) Het vaste percentage wordt afgerond op zes decimalen.

c) De verdeling wordt per ziekenfonds gebaseerd op het vaste percentage en het ingevolge de Regeling beschikbare middelen verstrekkingen en vergoedingen Zfw 2002 vastgestelde deelbudget kosten van overige verstrekkingen en vergoedingen Zfw 2002.

Artikel 3

Het bedrag, bedoeld in artikel 2, onderdeel d van de Regeling, wordt eerst na 1 januari 2002 verdeeld en is bestemd voor extra kosten die ziekenfondsen maken voor het sluiten van medewerkerovereenkomsten met personen en instellingen in het buitenland. De verdeling vindt plaats door verhoging van de uitkering, nadat van het ziekenfonds daartoe een verzoek is ontvangen. Daarbij gelden de volgende regels.

a) Het verzoek moet vóór 1 februari 2003 bij het College zijn ingediend. Het verzoek dient naar behoren te zijn gemotiveerd.

b) Verhoging van de uitkering vindt plaats voor maximaal een bedrag van 90% van de extra kosten die het ziekenfonds in 2002 maakt.

c) Indien toepassing van b leidt tot overschrijding van het bedrag, bedoeld in artikel 2, onderdeel d van de Regeling, wordt het percentage, bedoeld onder b, zodanig verlaagd dat geen overschrijding plaatsheeft. De vorige volzin kan nog buiten toepassing blijven zolang de uitkeringen nog niet worden herberekend en nader worden vastgesteld als bedoeld in paragraaf 3 van de Regeling.

d) Als extra kosten worden alleen die kosten aangemerkt die een verhoging van de uitkering in verband met het sluiten van medewerkersovereenkomsten met personen en instellingen in het buitenland naar het oordeel van het College, gelet op alle omstandigheden, daadwerkelijk rechtvaardigen.

e) Indien de uitkering van een ziekenfonds is verhoogd en achteraf blijkt dat de extra kosten niet of niet volledig zijn gemaakt of in redelijkheid niet of niet volledig als extra kosten zijn te beschouwen, kan het College de verhoging geheel of gedeeltelijk ongedaan maken.

Artikel 4

Bij de herberekening ter nadere vaststelling van de uitkering wordt voor de toepassing van artikel 3, eerste lid, onderdeel a van de Regeling uitgegaan van het door het College per ziekenfonds berekende werkelijke gemiddelde aantal verzekerden, met als basis de jaarstaat (formulier 08) over 2001 en de door het ziekenfonds verantwoorde verzekerdenaantallen per de eerste van de maanden februari tot en met december 2002.

Artikel 5

Bij de vaststelling en nadere vaststelling van de uitkeringen worden de uitkeringen onderscheidenlijk nadere uitkeringen afgerond op hele euro's, waarbij bedragen van een halve euro en hoger worden afgerond naar boven en overige bedragen naar beneden.

Artikel 6

Dit besluit, dat kan worden aangehaald als Besluit toepassingsregels bij de Regeling beschikbare middelen beheerskosten Zfw 2002, wordt in de Staatscourant geplaatst. Het treedt in werking op de tweede dag na plaatsing en werkt terug tot en met 25 oktober 2001.

L. de Graaf, voorzitter.
K.A.J. van Laarhoven RA, plv. algemeen directeur.

Goedgekeurd door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bij brief van 25 oktober 2001 onder nummer Z/F-2226216.