Besluit uitvoering Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs en onderzoekpersoneel

4 juli 1999

AB/A&A/1999-9472

De Minister van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen en de Minister van Landbouw, Natuurbeheer en Visserij;

Gelet op artikel 2, onderdeel b, artikel 7, eerste lid, onderdeel b, artikel 9, eerste lid, onderdeel c, en artikel 12 van de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel,

Besluiten:

Artikel 1

Tot de inkomsten uit of in verband met arbeid bedoeld in de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel worden gerekend:

a. loon als bedoeld in paragraaf 2 van de Coördinatiewet Sociale Verzekering;

b. inkomsten uit werkzaamheden die niet in een dienstbetrekking zijn verricht;

c. uitkeringen of pensioenen met inbegrip van de daarop verleende toeslagen en aanvullingen, ingevolge de regelingen, bedoeld in artikel 4, eerste lid, onderdeel b, c, en e, van de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel;

d. periodieke uitkeringen, die naar hun aard en strekking als loonvervangende uitkeringen kunnen worden aangemerkt.

Artikel 2

De inkomsten bedoeld in artikel 1 worden desgevraagd aangetoond met de voor de uitvoering noodzakelijk geachte bewijsstukken.

Artikel 3

Onder een door het Rijk of derden toegekende of toe te kennen tegemoetkoming in ziektekosten als bedoeld in artikel 7, eerste lid, van de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel wordt verstaan het bedrag, dat - na toekenning van de overhevelingstoeslag ingevolge de Wet overhevelingstoeslag opslagpremies en na aftrek van de verschuldigde loonbelasting en premies volksverzekeringen volgens de tabel voor bijzondere beloningen ingevolge de Wet op de loonbelasting 1964 - door het Rijk of door derden is of wordt betaald over het aaneengesloten tijdvak van twaalf kalendermaanden als bedoeld in artikel 8, eerste lid, van de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel.

Artikel 4

1. Voor het aanvragen van de tegemoetkoming wordt gebruik gemaakt van een daartoe vanwege het Ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties uitgegeven aanvraagformulier.

2. Indien zulks voor de uitvoering van de regeling noodzakelijk wordt geacht, wordt inzage verleend in de polis van de gesloten ziektekostenverzekering of in andere bescheiden die daarop betrekking hebben.

Artikel 5

Het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden en het Uitvoeringsbesluit vergoedingen particulier verzekerden zijn van overeenkomstige toepassing op de vergoedingenlijst bedoeld in artikel 7, eerste lid, onderdeel b, van de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel.

Artikel 6

1. De gemaakte kosten die voor het verlenen van de tegemoetkoming in aanmerking kunnen worden gebracht, worden aangetoond door toezending van:

a. in geval van niet-verzekerde ziektekosten: originele, op naam gestelde, gedateerde nota’s;

b. in geval van verzekerde ziektekosten: kopieën van op naam gestelde, gedateerde nota’s én de daarop betrekking hebbende afrekeningen van ziektekostenverzekeringsmaatschappijen waaruit het bedrag aan eigen risico dat ten laste is gebleven van de betrokkene alsmede de aard van de desbetreffende ziektekosten, kan worden afgeleid.

2. In afwijking van het eerste lid, onderdeel b, kan ook worden volstaan met de afrekeningen van de ziektekosten verzekeringsmaatschappijen, mits de onder b genoemde gegevens daaruit kunnen worden afgeleid.

3. De nota’s van tandartsen zijn vergezeld van het in overleg met de Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der Tandheelkunde tot stand gekomen specificatieformulier, dan wel van een door de tandarts gebruikte computernota die wat betreft de specificatie overeenkomt met dat specificatieformulier.

4. Ten aanzien van de kosten van vervoer worden de daarop betrekking hebbende vervoersbewijzen overlegd.

5. Ten aanzien van de kosten van de ziektekostenverzekering: de betaalbewijzen voor premies.

Artikel 7

Het bedrag van de nominale premie, bedoeld in artikel 9, eerste lid, onderdeel c, van de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel bestaat uit het bedrag dat is aan te merken als de gemiddelde nominale premie ingevolge artikel 17 van de Ziekenfondswet in het desbetreffende jaar.

Artikel 8

Deze regeling die met de toelichting in de Staatscourant wordt geplaatst treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de regeling wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 1998.

Artikel 9

Deze regeling wordt aangehaald als: Besluit uitvoering Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel.

De Minister van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen,
L.M.L.H.A. Hermans.
De Minister van Landbouw, Natuurbeheer en Visserij,
L.J. Brinkhorst.

Toelichting

Per 1 januari 1998 is als gevolg van de invoering van het sectorenmodel bij de overheid de Regeling ziektekostenvoorziening overheidspersoneel (Z.v.o.-regeling) vervallen. In plaats hiervan is voor het onderwijs- en onderzoekpersoneel de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel in werking getreden.

Door het vervallen van de Z.v.o.-regeling zijn ook de daarop gebaseerde ministeriële regelingen, te weten het Uitvoeringsbesluit Z.v.o.-regeling, het Vergoedingenbesluit Z.v.o.-regeling en de Regeling nominale premie Z.v.o.-regeling, vervallen.

In het onderhavige Besluit uitvoering Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel is de inhoud van voornoemde ministeriële regelingen, toegesneden op de sector onderwijs, opgenomen.

Artikelsgewijze toelichting

Artikel 1, 2 en 4, tweede lid

In artikel 1 is vermeld wat tot de inkomsten wordt gerekend. Dit betreffen de inkomsten:

- uit of in verband met arbeid in een dienstbetrekking,

- uit werkzaamheden die niet in een dienstbetrekking zijn verricht, te denken valt hierbij aan nevenwerkzaamheden maar ook aan die uit de uitoefening van een vrij beroep of eigen bedrijf,

- in verband met uitkeringen of pensioenen,

- uit periodieke uitkeringen die naar aard en strekking als loonvervangende uitkeringen kunnen worden aangemerkt.

In artikel 2 is aangegeven dat de betrokkene in het kader van deze regeling desgevraagd de noodzakelijk geachte bewijsstukken moet overleggen om de in artikel 1 bedoelde inkomsten aan te tonen.

Ten aanzien van artikelen 1, 2 en 4 zij nog het volgende opgemerkt.

Op grond van artikel 4:2, tweede lid, van de Algemene wet bestuursrecht dient de betrokkene de gegevens en bescheiden, waarover de betrokkene redelijkerwijs de beschikking kan krijgen, te verschaffen die voor de beslissing op de aanvraag nodig zijn.

Bij de beoordeling of een betrokkene in aanmerking komt voor een tegemoetkoming op grond van de onderhavige regeling kan de betrokkene op basis van deze bepaling worden verzocht bepaalde nadere informatie te verstrekken, bijvoorbeeld:

- het aanleveren van noodzakelijk geachte bewijsstukken voor bepaalde inkomsten;

- het verlenen van inzage in de polis van de gesloten ziektekostenverzekering of in andere bescheiden die daarop betrekking hebben.

Terzijde zij nog opgemerkt dat op basis van artikel 8, zesde lid, van de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel ten behoeve van de uitvoering ook bij derden inlichtingen kunnen worden ingewonnen.

Artikel 3

In artikel 3 is aangegeven wat moet worden verstaan onder een door het Rijk of derden toegekende of toe te kennen tegemoetkoming in ziektekosten. Hieronder wordt verstaan de netto tegemoetkoming in ziektekosten. Voor het onderwijs- en onderzoekpersoneel is deze tegemoetkoming in ziektekosten geregeld in het Besluit tegemoetkoming ziektekosten onderwijs- en onderzoekpersoneel.

Artikel 4

In artikel 4, eerste lid, is bepaald dat voor het aanvragen van de tegemoetkoming gebruik wordt gemaakt van een aanvraagformulier dat door het ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties is uitgegeven.

De ministerraad heeft in 1996 in verband met de sectoralisatie besloten de uitvoering van de sectorale regelingen op te dragen aan de Dienst Ziektekostenvoorziening Overheidspersoneel (DZVO) te Emmen, dat een onderdeel blijft van het ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties. De uitvoering van de sectorale regelingen zal geschieden op basis van uitvoeringsconvenanten.

Artikel 5

Naast de premie voor een ziektekostenverzekering komen voor een vergoeding alleen die kosten in aanmerking die vermeld zijn in het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden en het daarbij behorende Uitvoeringsbesluit vergoedingen particulier verzekerden. Genoemde besluiten zijn een nadere uitwerking van artikel 2, tweede lid, van de Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen, waarin het zogenaamde standaardpakket is geregeld. Dit standaardpakket is een vertaling van het ziekenfondspakket en daarmee, behoudens enkele technische verschillen die verband houden met het door de particuliere ziektekostenverzekeraars gehanteerde restitutiesysteem, vrijwel identiek aan dat pakket. Bij het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden en het Uitvoeringsbesluit vergoedingen particulier verzekerden zijn nadere regels gesteld over de omvang van het pakket, alsmede het eigen risico en de eigen bijdrage bij de vergoedingen uit het standaardpakket.

Met het van overeenkomstige toepassing verklaren van deze beide besluiten bij besluit van de minister van Binnenlandse Zaken van 26 maart 1996/Nr. AB 96/UV22 (Stcrt. 1996, nr. 63) is het Besluit vergoedingenlijst Z.V.O.-regeling ingetrokken.

Artikel 7

Om in aanmerking te komen voor een tegemoetkoming moeten ziektekosten die voor eigen rekening van de betrokkene zijn gebleven, een bepaalde drempel overschrijden. Bij de vaststellingen van deze drempel wordt ingevolge artikel 9, eerste lid, onderdeel c, van de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel rekening gehouden met de nominale premie, bedoeld in artikel 17 van de Ziekenfondswet, ofwel de zogenoemde nominale ziekenfondspremie.

Nu de ziekenfondsen sinds 1991 de nominale ziekenfondspremie zelf bepalen, wordt bij de vaststelling van het bedrag van de nominale premie, bedoeld in artikel 9, eerste lid, onderdeel c, van de Regeling ziektekostenvoorziening onderwijs- en onderzoekpersoneel uitgegaan van het gewogen gemiddelde van de bedragen die ziekenfondsen op jaarbasis aan ziekenfondsverzekerden als nominale ziekenfondspremie in rekening brengen.

Naar boven