Regeling beperking voorwaarden ziekenfondsverzekering voor personen van 65 jaar of ouder

29 december 1997

nr. VPZ/V-97.4750

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

Gelet op artikel 3, zevende lid, van de Ziekenfondswet;

Besluit:

Artikel 1

De voorwaarde, genoemd in artikel 3, zevende lid, eerste volzin, van de Ziekenfondswet, geldt niet ten aanzien van de persoon die op de laatste dag van de maand, voorafgaande aan de maand waarin hij de leeftijd van 65 jaar bereikt:

a. bij of krachtens artikel 7 of artikel 8a van de Ziektewet als werknemer in de zin van die wet wordt beschouwd en uit dien hoofde verzekerd is ingevolge artikel 3, eerste lid, onder a, van de Ziekenfondswet, verzekerd is ingevolge artikel 3, eerste lid, onder b, van de Ziekenfondswet, dan wel ingevolge artikel 1, onder d, f, h, i, r, v, w, x of aa, van het Aanwijzingsbesluit verzekerden Zfw dan wel ingevolge artikel 1, onder z, van voormeld besluit verzekerd is, indien deze persoon op de dag, voorafgaande aan die met ingang waarvan het vervroegde pensioen wordt toegekend, verzekerd is op grond van een uitkering ingevolge een sociale verzekeringswet of een uitkering als bedoeld in artikel 1, onder g of aa, van voormeld besluit;

b. verzekerd is ingevolge artikel 3, eerste lid, onder a, van de Ziekenfondswet, omdat hij als gevolg van de privatisering van een (semi-)overheidsdienst, -bedrijf of -instelling waarbij hij op het tijdstip van privatisering in dienstbetrekking was, werknemer in de zin van de Ziektewet en deswege verzekerd ingevolge de Ziekenfondswet is geworden;

c. medeverzekerd is in de verzekering van een persoon die verzekerd is ingevolge artikel 3, eerste lid, onder c, van de Ziekenfondswet en laatstbedoelde persoon op de laatste dag van de daaraan voorafgaande maand verzekerd is geweest met toepassing van het bepaalde onder a of b;

d. medeverzekerd is in de verzekering van een persoon die verzekerd is met toepassing van het bepaalde onder a of b.

Artikel 2

De in artikel 3, eerste lid, onder c, van de Ziekenfondswet gestelde voorwaarde dat betrokkene op de laatste dag van de maand, voorafgaande aan de maand waarin de leeftijd van 65 jaar wordt bereikt, verzekerde was ingevolge het bepaalde bij of krachtens de Ziekenfondswet, geldt niet ten aanzien van:

a. een persoon die in het tijdvak van vijf jaar, onmiddellijk voorafgaande aan de maand waarin de leeftijd van 65 jaar wordt bereikt, regelmatig een arbeidsverhouding had die ingevolge artikel 4 of het bepaalde bij of krachtens artikel 5 van de Ziektewet als dienstbetrekking in de zin van die wet wordt beschouwd;

b. een persoon die op de laatste dag van de maand, voorafgaande aan de maand waarin de leeftijd van 65 jaar wordt bereikt, niet verzekerd was ingevolge de Ziekenfondswet als gevolg van het bepaalde in artikel 6, tweede lid, van de Ziektewet uit hoofde van de omstandigheid dat de dienstbetrekking ertoe strekte dat niet regelmatig in elke kalenderweek arbeid werd verricht;

c. een persoon die op de laatste dag van de maand, voorafgaande aan de maand waarin de leeftijd van 65 jaar wordt bereikt, gehuwd was met en behoorde tot het huishouden van een persoon, als bedoeld onder a of b.

Artikel 3

Deze regeling treedt in werking met ingang van het tijdstip waarop de Wet van 24 december 1997, houdende wijziging van de Ziekenfondswet in verband met aanpassing van de gronden voor ziekenfondsverzekering (herstructurering Ziekenfondswet) (Stb. 1997, 777) in werking treedt.

Artikel 4

Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling beperking voorwaarden ziekenfondsverzekering voor personen van 65 jaar of ouder.

Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.

De Minister voornoemd,
E. Borst-Eilers.

Toelichting

In de Wet van 24 december 1997, houdende wijziging van de Ziekenfondswet in verband met aanpassing van de gronden voor ziekenfondsverzekering (herstructurering Ziekenfondswet) (Stb. 1997, 777) wordt geregeld dat personen die bij het bereiken van de 65-jarige leeftijd ziekenfondsverzekerd zijn, daarna op die verzekering aangewezen blijven. In artikel 3, zevende lid, van de Ziekenfondswet is met betrekking tot deze categorie van personen geregeld dat zij tevens dienen te voldoen aan twee voorwaarden. Zij dienen op de laatste dag van de maand voorafgaande aan de maand waarin zij de 65-jarige leeftijd bereiken ingevolge de Ziekenfondswet verzekerd te zijn en tevens in het tijdvak van vijf jaar, voorafgaande aan het bereiken van de 65-jarige leeftijd ten minste drie jaar verzekerd of medeverzekerd te zijn geweest.

Met betrekking tot laatstgenoemde voorwaarde zou het onverkort toepassen van deze referte-eis er bij personen die kort voor het bereiken van de 65-jarige leeftijd uitkeringsgerechtigd en daardoor ziekenfondsverzekerd zijn geworden, toe kunnen leiden dat zij bij het bereiken van de 65-jarige leeftijd weer een particuliere ziektekostenverzekering zouden moeten afsluiten. De referte-eis is voorts niet van toepassing op groepen van personen die in omstandigheden (zijn) komen te verkeren die vergelijkbaar zijn met die van bovenvermelde uitkeringsgerechtigden. Het betreft IOAW en IOAZ-uitkeringsgerechtigden, personen die werkzaam zijn bij geprivatiseerde overheidsdiensten, -bedrijven of -instellingen, alsmede van personen waarvan de verplichte verzekering is gebaseerd op een vervroegd pensioen. Gezien de inkomenssituatie van deze groepen, wordt het in maatschappelijk opzicht gewenst geacht dat betrokkenen verzekerd blijven op de sociale ziektekostenverzekering. Daarom is in artikel 3, zevende lid, van de Ziekenfondswet bepaald dat bepaalde groepen niet aan voormelde referte-eis behoeven te voldoen. Het betreft groepen uitkeringsgerechtigden en personen die in de verplichte verzekering medeverzekerde zijn of waren van de bedoelde uitkeringsgerechtigden.

Artikel 3, eerste lid, onder c, van de Ziekenfondswet regelt dat de persoon die op de laatste dag van de maand, voorafgaande aan de maand waarin hij de 65-jarige leeftijd bereikt, ziekenfondsverzekerd is, dat nadien blijft. In artikel 3, zevende lid, van de Ziekenfondswet is de mogelijkheid opgenomen voor bepaalde categorieën van personen van deze voorwaarde af te wijken. Artikel 2 van deze regeling bepaalt dat voormelde voorwaarde niet van toepassing is op de groep van personen die een dienstbetrekking uitoefenen waarin onregelmatig arbeid wordt verricht, alsmede op de medeverzekerde partners.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

E. Borst-Eilers.