Vragen van de leden Van den Berg (CDA) en Den Haan (Fractie Den Haan) aan de Minister
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over moleculaire diagnostiek bij oncologie (ingezonden
24 februari 2023).
Vraag 1
Bent u bekend met het artikel «Het dna van de tumor compleet in kaart, zoals de Kamer
wil: hebben kankerpatiënten daar inderdaad baat bij?»1
Vraag 2
Herinnert u zich de Initiatiefnota van de leden Sazias, Van den Berg en Veldman over
urgentie invoering uitgebreid persoonlijk profiel, inclusief de destijds aangenomen
moties en uw antwoorden op de schriftelijke vragen van de leden Maeijer en Agema over
het bericht dat het sterftecijfer voor kanker in Nederland hoger ligt dan het EU-gemiddelde?2, 3
Vraag 3
Kunt u helderheid geven over of de kengetallen van Dutch Institute for Clinical Auditing
(DICA) eenduidige uitkomstdata beschikbaar maken met betrekking tot kankerbehandelingen,
of dat zoals signalen uit het veld aangeven men veel tijd kwijt is aan overleg omdat
adequate data ontbreekt voor het breed bespreken van patiënten? Wat is de rol van
DICA hierin? Is iedereen daarbij verplicht aangesloten? Kan DICA voldoende onderscheid
maken in resultaten tussen patiëntencategorieën, bijvoorbeeld een fitte dertiger met
kanker en zestig plus met obesitas en suikerziekte?
Vraag 4
Wat is de rol van de Stichting Oncologische Samenwerking (SONCOS) met betrekking tot
de organisatie van de kankerbehandelingen? Ontbreekt het u aan wetgevende instrumenten
om snel tot netwerkzorg (shared care) en meer concentratie te komen?4
Vraag 5
Hoe gaat u meten dat hoogcomplexe, laagvolume zorg meer geconcentreerd gaat worden,
aangezien u stelt dat dit moet? Per arts, per team of per ziekenhuis? Bent u het eens
dat per ziekenhuis geen zinvolle indicator is, omdat de operaties dan verdeeld kunnen
worden onder meerdere artsen waardoor de praktijkervaring alsnog beperkt blijft?
Vraag 6
Klopt het dat er in de zomer van 2022 een MKNT (Minimaal Noodzakelijke testen) lijst
voor zes tumortypen gepubliceerd zou worden zodat duidelijk is wanneer welke test
in het zorgpad per tumortype is? Klopt het dat deze lijst, ondanks uw toezegging tijdens
het tweeminutendebat op 28 juni 2022 dat ziekenhuizen deze tijdig zouden krijgen voor
het maken van concrete budgetafspraken voor 2023 met zorgverzekeraars, nu nog steeds
is niet gepubliceerd? Wat zijn daarvan de oorzaken en wat gaat u eraan doen?
Vraag 7
Kunt u reflecteren op de verschillende opinies in het Volkskrantartikel met betrekking
tot de effectiviteit van whole gnome sequencing? Kunt u reflecteren op het feit dat
ca 1,5 miljard euro per jaar wordt uitgegeven aan oncologische geneesmiddelen en dat
maar circa een derde effectief blijkt te zijn?
Vraag 8
Klopt het dat de afgelopen jaren de concrete toegang voor patiënten tot uitgebreid
DNA-profiel 0 procent is verbeterd, omdat er alleen maar is gepraat met zeer veel
stakeholders? Zo nee, welke verbeteringen zijn er volgens u wel behaald?
Vraag 9
Klopt het dat pathologen moeten komen met de guidance wie doet waar welke testen in de regio (Kwaliteitsstandaard), dat de conceptversie hiervan eind 2022 gereed zou zijn, maar
nog steeds niet beschikbaar is? Zo ja, wat gaat u doen om dit wel te realiseren?
Vraag 10
Klopt het dat het Zorginstituut Nederland aangeeft dat de oplossing een «Lerend raamwerk»
zal worden? Een lerende cultuur en daarmee permanente actualisatie van de MKNT-lijsten
en Kwaliteitsstandaard is uitstekend, maar hoe wordt geborgd dat er niet permanent
gedelibereerd gaat worden? Komt er een «Gouden standaard» waarmee men aan de slag
kan?
Vraag 11
Klopt het dat er intussen wel een betaaltitel is, maar dat deze in de praktijk dus
nog niet gebruikt kan worden?
Vraag 12
Hoe gaat u de huidige postcodegeneeskunde oplossen, zijnde dat niet iedereen dezelfde
behandeling krijgt omdat de betreffende arts niet voldoende op de hoogte is van alle
mogelijkheden c.q. deze niet gebruikt?
Vraag 13
Wat gaat u doen om te borgen dat er een beter overzicht komt van de medicijnen waar
van de effectiviteit nog niet altijd bewezen is, maar die bij uitbehandelde patiënten
in een onderzoeksomgeving toegepast zouden kunnen worden, mede om inzicht te krijgen?
Vraag 14
Kunt u deze vragen beantwoorden voor het commissiedebat Geneesmiddelenbeleid van 22 maart
a.s.?
X Noot
1Volkskrant, 13 januari 2023, «Het dna van de tumor compleet in kaart, zoals de Kamer
wil: hebben kankerpatiënten daar inderdaad baat bij?» (Het dna van de tumor compleet
in kaart, zoals de Kamer wil: hebben kankerpatiënten daar inderdaad baat bij? (volkskrant.nl))
X Noot
3Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2022–2023, nr. 1590