34 775 XVI Vaststelling van de begrotingsstaten van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2018

Nr. 111 TWEEDE NOTA VAN WIJZIGING

Ontvangen 15 december 2017

Het voorstel van wet wordt als volgt gewijzigd:

De begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2018 komt te luiden:

Vaststelling van de departementale begrotingsstaten van Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2018 (bedragen x € 1.000)

Artikel	Omschrijving	Verplichtingen	Uitgaven	Ontvangsten
	Totaal	14.683.803	15.261.447	99.585
	Volksgezondheid, Welzijn en Sport
1	Volksgezondheid	655.043	669.585	8.403
3	Langdurige zorg en ondersteuning	4.003.091	3.935.770	3.441
4	Zorgbreed beleid	946.178	1.094.983	68.860
5	Jeugd	90.135	90.135	4.508
7	Oorlogsgetroffenen en Herinnering Wereldoorlog II	272.798	272.798	901
9	Algemeen	33.140	33.140	0
10	Apparaatsuitgaven	272.248	272.473	11.679
11	Nominaal en onvoorzien	– 16.181	– 16.222	0
		0	0	0
	Medische Zorg	0	0	0
2	Curatieve zorg	3.054.882	3.523.559	1.053
6	Sport en bewegen	125.320	136.135	740
8	Tegemoetkoming specifieke kosten	5.247.149	5.249.091	0

TOELICHTING

Algemeen

Om de voornemens uit de zorgparagraaf van het regeerakkoord van het kabinet-Rutte III te kunnen realiseren, zijn extra middelen beschikbaar gesteld. In het regeerakkoord is afgesproken dat de middelen voor de beleidsintensiveringen op de aanvullende post worden ondergebracht totdat overeenstemming is bereikt over de concrete uitwerking van de beleidsvoorstellen.

In deze nota van wijziging wordt aangegeven welke wijzigingen in de departementale begrotingsstaat thans zijn doorgevoerd als gevolg van de in het regeerakkoord opgenomen beleidsintensiveringen. De overheveling van de middelen die horen bij de beleidsintensiveringen die nog nadere uitwerking behoeven zullen aan de Tweede Kamer worden gemeld in een incidentele suppletoire begroting begin 2018 of in de (reguliere) eerste suppletoire begroting die tegelijk met de Voorjaarsnota uiterlijk 1 juni 2018 aan de Tweede Kamer zal worden toegezonden.

Artikelsgewijze toelichting bij de begrotingsartikelen

Artikelsgewijze toelichting

Artikel 1

H69 Q-koorts

Bovenop de reeds in de VWS-begroting 2018 beschikbaar gestelde middelen is in het regeerakkoord extra budget (3 keer € 3 miljoen) vrijgemaakt om in te zetten als gebaar ter erkenning van de grote gevolgen die Q-koortspatiënten hebben ondervonden.

Het doel van deze middelen is tweeledig: een gebaar ter erkenning van Q-koortspatiënten uit de Q-koorts epidemie door een financiële tegemoetkoming (zoals toegezegd door het vorig kabinet) en de voortzetting van ondersteuning, advisering en begeleiding in de vorm van Stichting Q-support (zoals toegezegd in de Kamerbrief van 14 juli 2017 Reactie op Q-koorts adviezen).

Van de genoemde € 9 miljoen komt € 5,5 miljoen beschikbaar voor de financiële tegemoetkoming, als aanvulling op de € 10 miljoen die reeds was gereserveerd en € 3,5 miljoen voor voortzetting van Stichting Q-support.

Artikel 3

H61 Waardig ouder worden wv. palliatieve zorg

De (organisatie van) zorg aan het einde van het leven kan nog steeds beter en de mogelijkheden voor palliatieve zorg zijn nog onvoldoende bekend bij de burger. In de komende jaren wordt conform regeerakkoord langs meerdere lijnen gewerkt aan de versterking van palliatieve zorg om specifieke knelpunten op te lossen. Hier is € 8 miljoen structureel beschikbaar voor. Met name worden deze middelen beschikbaar gesteld voor de uitbreiding van de subsidieregeling palliatieve terminale zorg. Daarnaast wordt geïnvesteerd in de betere (regionale) organisatie van palliatieve zorg, in achterblijvende onderdelen van palliatieve zorg (waaronder kinderpalliatieve zorg) en verbetering van digitale gegevensontsluiting. Ten slotte zal een publiekscampagne rond bekendheid van palliatieve zorg worden opgestart.

H62 Onafhankelijke cliëntondersteuning

Er wordt in 2018 conform regeerakkoord € 15 miljoen extra geïnvesteerd in onafhankelijke cliëntondersteuning die de cliënt op weg moet helpen op verschillende levensgebieden (waaronder maatschappelijke ondersteuning, zorg, inkomen en werk). In de praktijk blijkt onafhankelijke cliëntondersteuning onvoldoende bekend, worden specifieke doelgroepen onvoldoende bereikt en ondersteuning onvoldoende levensbreed aangeboden.

In 2018 wordt daarom onderzoek uitgevoerd naar de aansluiting tussen vraag en aanbod en wordt geïnvesteerd in het gericht informeren van specifieke doelgroepen. Daarnaast worden pilots uitgevoerd gericht op ondersteuning van doelgroepen die nu onvoldoende aan bod komen en wordt gewerkt aan kwaliteitsverbetering. Deze extra inzet moet in 2018 leiden tot de juiste informatie voor het duurzaam versterken van de functie en de wijze waarop de beschikbare middelen in de latere jaren het beste kunnen worden ingezet.

H64 Brede aanpak LVB, daklozen en zwerfjongeren

De doelgroepen licht verstandelijk beperkten (LVB), zwerfjongeren en daklozen kunnen niet altijd genoeg voor zichzelf opkomen, waardoor ze onvoldoende worden geholpen. In lijn met het regeerakkoord wordt daarom meerjarig ingezet op het faciliteren en ondersteunen van gemeenten en andere partijen bij de integrale aanpak van zwerfjongeren en daklozen. Hiervoor wordt in 2018 € 2 miljoen, in 2019 en 2020 € 2,4 miljoen, in 2021 € 2,2 miljoen en in 2022 € 1,05 miljoen beschikbaar gesteld. Het doel is om in samenwerking met gemeenten en zorginstellingen meer zicht te krijgen op de genoemde doelgroepen en een betere aansluiting tussen de verschillende vormen van zorg en ondersteuning te bewerkstellingen, waardoor deze doelgroepen beter en sneller geholpen worden (en cliënten sneller zelfredzaam zijn). Specifieke aandacht gaat daarbij uit naar de overgang naar volwassenheid van de genoemde groepen. De intensivering rondom LVB zal mede op basis van nader onderzoek worden uitgewerkt.

Artikel 4

H65 Belonen van uitkomsten

Het belang van zorgprofessionals moet gericht zijn op de uitkomst van de zorg in plaats van omzet. Het grootste probleem daarbij is dat er momenteel onvoldoende informatie is over voor patiënten relevante uitkomsten van zorg. Dit vraagt om een stevige inzet op het ontwikkelen van uitkomstindicatoren, bij voorkeur aansluitend bij internationale initiatieven.

Tegen deze achtergrond wordt in lijn met het regeerakkoord in 2018 € 10 miljoen en in de periode 2019–2022 € 15 miljoen geïnvesteerd in het Programma Belonen van uitkomsten. Het programma moet op korte termijn een groot aantal uitkomstindicatoren opleveren en de eerder genoemde belemmeringen op weg daar naar toe (zoals ook al beschreven in de TK-brief Uitkomsttransparantie voor samen beslissen d.d. 21 februari 2017, TK 31 765, nr. 263) wegnemen. Het doel is dat in 2022 voor 50% van de ziektelast inzicht in uitkomsten beschikbaar is. Het programma sluit zoveel mogelijk aan bij al lopende instrumenten, zoals het programma van het Zorginstituut Uitkomsttransparantie voor samen beslissen, de bekostiging van kwaliteitsgelden die sectoren in het kader van de Hoofdlijnenakkoorden ontvangen en het ZonMw-programma Kwaliteit van zorg. Een deel van de middelen voor het Programma Belonen van uitkomsten zal worden ingezet voor personele en materiële uitgaven binnen het kerndepartement van het Ministerie van VWS.

Artikel 6

H68 Sportevenementen

Conform regeerakkoord wordt structureel € 5 miljoen vanaf 2019 bovenop de reeds bestaande middelen beschikbaar gesteld ter ondersteuning van de organisatie van topsportevenementen in Nederland, waaronder EK’s, WK’s en multisportevenementen. Het initiatief voor de organisatie van een evenement ligt altijd bij de sport en haar partners. Ervaring leert dat een financiële bijdrage vanuit de rijksoverheid relevant kan zijn om tot een sluitende begroting te komen en te kunnen concurreren met het buitenland. Met het aanvullend bedrag kunnen tenminste twee extra evenementen per jaar worden ondersteund.

Artikel 10

H65 Belonen van uitkomsten

Het betreft hier de personele en materiële uitgaven die door het Ministerie van VWS gedaan zullen worden in het kader van het Programma Belonen voor uitkomsten. Het gaat hier om een bedrag van € 250.000. Hiermee wordt het projectsecretariaat bij het kerndepartement vormgegeven dat zorg moet dragen voor een goed en doelmatig beheer van de middelen die samenhangen met de intensivering bij Zorginstituut, de ontvangers van kwaliteitsgelden en ZonMw.

Meerjarige doorwerking

In de onderstaande tabellen worden per artikel de standen ontwerpbegroting 2018 vóór nota van wijziging, de mutaties in het kader van het regeerakkoord en de herverkaveling en de standen ontwerpbegroting 2018 na nota van wijziging meerjarig opgenomen.

Meerjarige doorwerking verplichtingen (Bedragen x € 1.000)

Art.	Omschrijving	2018	2019	2020	2021	2022
1	Volksgezondheid
	Stand vóór nota van wijziging	652.043	646.406	645.741	644.637	667.093
		3.000	3.000	3.000	0	0
	Stand na nota van wijziging	655.043	649.406	648.741	644.637	667.093
2	Curatieve zorg
	Stand vóór nota van wijziging	3.054.882	3.290.230	3.324.313	3.351.528	497.269
	Stand na nota van wijziging	3.054.882	3.290.230	33.241.313	3.351.528	497.269
3	Langdurige zorg en ondersteuning
	Stand vóór nota van wijziging	3.978.091	3.956.471	4.057.817	4.247.504	546.773
		25.000	10.400	10.400	10.200	9.050
	Stand na nota van wijziging	4.003.091	3.966.871	4.068.217	4.257.704	555.823
4	Zorgbreed beleid
	Stand vóór nota van wijziging	936.428	1.009.077	1.054.832	923.864	877.293
		9.750	14.750	14.750	12.100	9.100
	Stand na nota van wijziging	946.178	1.023.827	1.069.582	935.964	886.393
5	Jeugd
	Stand vóór nota van wijziging	90.135	83.226	85.524	67.633	67.536
	Stand na nota van wijziging	90.135	83.226	85.524	67.633	67.536
6	Sport en bewegen
	Stand vóór nota van wijziging	125.320	141.548	124.106	130.387	142.938
		0	5.000	5.000	5.000	5.000
	Stand na nota van wijziging	125.320	146.548	129.106	135.387	147.938
7	Oorlogsgetroffenen en Herinnering Wereldoorlog II
	Stand vóór nota van wijziging	272.798	255.318	240.176	225.662	211.415
	Stand na nota van wijziging	272.798	255.318	240.176	225.662	211.415
8	Tegemoetkoming specifieke kosten
	Stand vóór nota van wijziging	5.247.149	5.750.249	6.093.949	6.366.749	6.600.649
	Stand na nota van wijziging	5.247.149	5.750.249	6.093.949	6.366.749	6.600.649
9	Algemeen
	Stand vóór nota van wijziging	33.140	35.264	40.221	45.455	40.223
	Stand na nota van wijziging	33.140	35.264	40.211	45.455	40.223
10	Apparaatsuitgaven
	Stand vóór nota van wijziging	271.998	263.248	259.062	258.147	257.869
		250	250	250	250	250
	Stand na nota van wijziging	272.248	263.498	259.312	258.397	258.119
11	Nominaal en onvoorzien
	Stand vóór nota van wijziging	– 16.181	– 19.005	– 19.136	– 19.180	– 19.186
	Stand na nota van wijziging	– 16.181	– 19.005	– 19.136	– 19.180	– 19.186
Totaal
	Stand voor nota van wijziging	14.645.803	15.412.032	15.906.605	16.242.386	9.889.872
	Maatregelen regeerakkoord	38.000	33.400	33.400	27.550	23.400
	Stand na nota van wijziging	14.683.803	15.445.432	15.940.005	16.269.936	9.913.272

Meerjarige doorwerking uitgaven (Bedragen x € 1.000)

Art.	Omschrijving	2018	2019	2020	2021	2022
1	Volksgezondheid
	Stand vóór nota van wijziging	666.585	683.262	652.695	647.837	667.093
		3.000	3.000	3.000	0	0
	Stand na nota van wijziging	669.585	686.262	655.695	647.837	667.093
2	Curatieve zorg
	Stand vóór nota van wijziging	3.523.559	3.230.860	3.264.354	3.352.749	3.466.108
	Stand na nota van wijziging	3.523.559	3.230.860	3.264.354	3.352.749	3.466.108
3	Langdurige zorg en ondersteuning
	Stand vóór nota van wijziging	3.910.770	3.882.871	3.982.517	4.170.804	4.375.073
		25.000	10.400	10.400	10.200	9.050
	Stand na nota van wijziging	3.935.770	3.893.271	3.992.917	4.181.004	4.384.123
4	Zorgbreed beleid
	Stand vóór nota van wijziging	1.085.233	1.072.693	1.054.831	1.038.360	967.650
		9.750	14.750	14.750	12.100	9.100
	Stand na nota van wijziging	1.094.983	1.087.443	1.069.581	1.050.460	976.750
5	Jeugd
	Stand vóór nota van wijziging	90.135	83.226	85.524	67.633	67.536
	Stand na nota van wijziging	90.135	83.226	85.524	67.633	67.536
6	Sport en bewegen
	Stand vóór nota van wijziging	136.135	142.078	140.341	141.057	142.938
		0	5.000	5.000	5.000	5.000
	Stand na nota van wijziging	136.135	147.078	145.341	146.057	147.938
7	Oorlogsgetroffenen en Herinnering Wereldoorlog II
	Stand vóór nota van wijziging	272.798	255.318	240.176	225.662	211.415
	Stand na nota van wijziging	272.798	255.318	240.176	225.662	211.415
8	Tegemoetkoming specifieke kosten
	Stand vóór nota van wijziging	5.249.091	5.750.249	6.093.949	6.366.749	6.600.649
	Stand na nota van wijziging	5.249.091	5.750.249	6.093.949	6.366.749	6.600.649
9	Algemeen
	Stand vóór nota van wijziging	33.140	35.264	40.221	45.455	40.223
	Stand na nota van wijziging	33.140	35.264	40.221	45.455	40.223
10	Apparaatsuitgaven
	Stand vóór nota van wijziging	272.223	263.467	259.281	258.247	257.869
		250	250	250	250	250
	Stand na nota van wijziging	272.473	263.717	259.521	258.497	258.119
11	Nominaal en onvoorzien
	Stand vóór nota van wijziging	– 16.222	– 19.005	– 19.136	– 19.180	– 19.186
	Stand na nota van wijziging	– 16.222	– 19.005	– 19.136	– 19.180	– 19.186
Totaal
	Stand voor nota van wijziging	15.223.447	15.380.283	15.794.753	16.295.373	16.777.368
	Maatregelen regeerakkoord	38.000	33.400	33.400	27.550	23.400
	Stand na nota van wijziging	15.261.447	15.413.683	15.828.153	16.322.923	16.800.768

De ontvangsten veranderen niet.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, H.M. de Jonge

De Minister voor Medische Zorg, B.J. Bruins