30 186
Regels inzake marktordening, doelmatigheid en beheerste kostenontwikkeling op het gebied van de gezondheidszorg (Wet marktordening gezondheidszorg)

nr. 46
DERDE NOTA VAN WIJZIGING

Ontvangen 9 maart 2006

Het voorstel wordt gewijzigd als volgt:

A

In artikel 77, eerste lid, wordt na «86,» ingevoegd : 87, vijfde of zesde lid,.

B

In artikel 83, eerste lid, wordt de zinsnede «artikel 88 of 89» vervangen door: artikel 87, vijfde of zesde lid, 88 of 89.

C

Onder verlettering van de onderdelen F tot en met X in artikel 102 tot G tot en met Y wordt na onderdeel E een nieuw onderdeel ingevoegd dat luidt:

F

Artikel 87 wordt als volgt gewijzigd:

1. In het vijfde lid wordt de zinsnede «behoudens voor zover enig wettelijk voorschrift hen tot die mededeling verplicht» vervangen door: behoudens voor zover enig wettelijk voorschrift hen mededeling toestaat.

2. Het zesde lid komt te luiden:

6. Bij of krachtens ministeriële regeling kan worden bepaald:

a. tot welke gegevens de verplichting in het eerste of tweede lid, zich in ieder geval uitstrekt;

b. op welke wijze gegevens, bedoeld in het eerste of tweede lid, worden verwerkt;

c. volgens welke technische standaarden gegevensverwerking plaatsvindt;

d. aan welke beveiligingseisen gegevensverwerking voldoet;

e. in welke gevallen gegevens, bedoeld in het eerste of tweede lid, worden uitgewisseld met het oog op de uitvoering van de zorgverzekering en aanvullende verzekering, indien en voor zover dit noodzakelijk is voor de geheel of gedeeltelijke betaling aan een zorgaanbieder, de geheel of gedeeltelijke vergoeding van zorgkosten aan een verzekerde, de vaststelling van de eigen bijdragen, het eigen risico en no-claim van de verzekerde, het uitoefenen van het verhaalsrecht, en het verrichten van formele en materiële controle en fraudeonderzoek en voor zover deze gegevens niet worden gebruikt voor het beoordelen en accepteren van een aspirant-verzekerde voor een aanvullende ziektekostenverzekering.

Toelichting

A

Met dit onderdeel wordt het mogelijk dat de zorgautoriteit aan een verzekeraar een last onder dwangsom oplegt voor overtreding van het vijfde of zesde lid van artikel 87 van de Zorgverzekeringswet. Dat artikel geeft voorschriften over het uitwisselen van persoongegevens tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars.

B

De wijziging bedoeld in dit onderdeel verduidelijkt dat bij het niet voldoen aan het bepaalde bij of krachtens het vijfde en zesde lid van artikel 87 van de Zorgverzekeringswet de zorgautoriteit een bestuurlijke boete op kan leggen. Daarvoor kan de zorgautoriteit aan de zorgverzekeraar nog een aanwijzing geven op grond artikel 71 van de Wet marktordening gezondheidszorg.

C

Met het CBP, de KNMG, de NPCF en ZN zijn afspraken gemaakt over het uitwisselen van gegevens en persoonsgegevens van verzekerden, waaronder persoonsgegevens betreffende de gezondheid als bedoeld in de Wet bescherming persoonsgegevens (WBP). Die afspraken zijn neergelegd in Hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en in een gedragscode van verzekeraars. Die gedragscode behoort te worden goedgekeurd door het CBP op grond van artikel 25 WBP. Die afspraken houden onder andere in dat zorgverzekeraars zich aan die gedragscode moeten houden en in welke – in het addendum omgeschreven – limitatieve gevallen er persoonsgegevens kunnen worden uitgewisseld ten behoeve van de uitvoering van de basis en aanvullende verzekering. Die afspraken en limitatieve gevallen worden met de wijziging in de wet verankerd.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

J. F. Hoogervorst