30 186
Regels inzake marktordening, doelmatigheid en beheerste kostenontwikkeling op het gebied van de gezondheidszorg (Wet marktordening gezondheidszorg)

nr. 28
BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 20 februari 2006

Bij brief van 14 februari (06-VWS-B-017) verzocht de griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport om informatie over het door mij voorgestane beleid inzake fusies en overnames van ziekenhuizen. De commissie stelde de vraag in reactie op mijn brief over de positie van het Slotervaartziekenhuis/alliantie VUMC. Mijn beleid vat ik in drie punten samen.

Met de invoering per 1 januari 2006 van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) is de eerder door mijn voorganger afgekondigde standstill niet meer van kracht. In de WTZi-beleidsregels heb ik voor spoedeisende hulp de bereikbaarheidsnorm van 45 minuten vastgelegd. Indien in het kader van een fusie of overname het voornemen bestaat een afdeling spoedeisende hulp te sluiten dient dat voornemen te worden besproken in het regionale acute zorg ketenoverleg. Indien daar blijkt dat de genoemde norm door de voorgenomen sluiting niet overschreden wordt, zie ik geen reden tot ingrijpen. Lukt het niet om in dat ketenoverleg de consequenties van de voorgenomen sluiting binnen de norm op te lossen kan ik via de WTZi-toelating ingrijpen. Uit cijfers van de commissie Jonkman blijkt dat sluiting van de eerste hulp-afdeling van het Slotervaartziekenhuis niet leidt tot overschrijding van de 45 minuten grens, het is aan het ketenoverleg acute zorg om dat te bevestigen.

Ziekenhuizen zijn ondernemingen in de zin van de Mededingingswet, daar is geen onduidelijkheid over. Vanwege de omvang van de Nederlandse ziekenhuizen vallen vrijwel alle denkbare voorgenomen fusies tussen ziekenhuizen onder het fusietoezicht van de NMa.

De NZa i.o. toetst geen fusies, maar kan, op markten waar de tarieven niet worden gereguleerd én waar een aanbieder aanmerkelijke marktmacht heeft, preventief eisen stellen aan het gedrag van een dergelijke onderneming.

Als instellingen fuseren ontstaat een nieuwe rechtspersoon. Deze rechtspersoon moet op grond van de WTZi een nieuwe toelating aanvragen. Bij afgifte van een nieuwe toelating in geval van fusie van een academisch en algemeen ziekenhuis zal ik ervoor waken dat de zorg uit het algemeen ziekenhuis niet «veracademiseert».

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

J. F. Hoogervorst