25 258
Wijziging van de Ziekenfondswet en de Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen in verband met het invoeren van de aanspraak op medisch-specialistische zorg, verleend door of vanwege een ziekenhuis

nr. 13
BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Rijswijk, 21 januari 1998

In verband met de behandeling van het voorstel tot wijziging van de Ziekenfondswet vanwege de integratie van de aanspraken op ziekenhuiszorg en medisch specialistische zorg bied ik u de bijgevoegde stukken aan.¹

In overleg met de Orde van Medisch Specialisten, de NVZ Vereniging van Ziekenhuizen en Zorgverzekeraars Nederland heb ik advocatenbureau van Benthem en Keulen het bijgevoegde addendum voor de overeenkomst ziekenhuis-specialist laten opstellen. Het beoogt een kader te geven voor de beoordeling in individuele gevallen van de vrije beroepsuitoefening.

Voorts zijn bijgevoegd de brieven van de Staatssecretarissen De Grave en Vermeend waarin zij hun instemming met het gestelde in het betreffende addendum betuigen.¹

Staatssecretaris De Grave geeft aan dat het gestelde in de overeenkomst niet tot een verzekeringsplichtige dienstbetrekking in de zin van werknemersverzekeringen leidt. Hij onderschrijft in zijn brief de inhoud van de brief van 12 januari jl. van het Landelijk Instituut voor Sociale Verzekeringen waarin eveneens gesteld wordt dat indien de feitelijke omstandigheden overeenkomen met hetgeen in de modelovereenkomst is vastgelegd, er geen sprake is van verzekeringsplicht voor de werknemersverzekeringen. De Staatssecretaris van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en het LISV en de uitvoeringsinstellingen die de werknemersverzekeringen uitvoeren geven daarmee eensluidend hun standpunt weer.

Staatssecretaris Vermeend geeft in zijn brief aan dat op basis van het oordeel van het departement én de belastingdienst geconstateerd kan worden dat het fiscale ondernemerschap mogelijk blijft indien het addendum als uitgangspunt genomen wordt. Door middel van een beleidspublicatie informeert de Staatssecretaris van Financiën de belastingdienst hierover.

Met dit alles tezamen is helder vastgelegd dat de uitoefening van het vrije beroep door medisch specialisten werkzaam in het ziekenhuis ook na de inwerkingtreding van de voorgestelde wijziging van de Ziekenfondswet tot de mogelijkheden blijft behoren. Ik ben daar blij mee. Het is immers zeker niet mijn intentie, met dit wetsvoorstel het werken in het vrije beroep onmogelijk te maken.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

E. Borst-Eilers

---

1 Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.