Regeling bijzondere kosten pleegzorg regio Noord-Limburg, Midden-Limburg Oost en Midden-Limburg West

 

28-9-2020

Deze regeling vervangt de Regeling bijzondere kosten pleegzorg die onderdeel uitmaakte van de Regeling bijzondere kosten pleegzorg en verblijf gedwongen kader Noord-Limburg van 1 augustus 20161. Deze regeling gaat met terugwerkende kracht in per 1 januari 2020.

 

Bekostiging bijzondere kosten pleegzorg

De gemeenten maken op regionaal niveau met de pleegzorgaanbieders afspraken over de vergoeding voor bijzondere kosten. Deze vergoeding dient alle kosten die in het overzicht met vergoedingen staan te dekken. Dit geldt voor pleegkinderen in zowel het vrijwillig als in het gedwongen kader. Er vindt geen afrekening achteraf plaats. De pleegzorgaanbieder is verantwoordelijk voor vergoeding van alle bijzondere kosten pleegzorg. Uitzondering hierop zijn de medische kosten wanneer sprake is van een voogdij maatregel (met uitzondering van pleegoudervoogdij). Voor deze kosten is de Gecertificeerde Instelling (GI) verantwoordelijk. Vergoeding voor deze kosten loopt via de “Inhoudelijke regeling bijzondere kosten Limburg Jeugdbescherming, verblijf in instelling”.

 

De pleegzorgaanbieder is zelf verantwoordelijk voor het zicht en grip op de uitgaven. Elk kwartaal deelt de aanbieder de monitorgegevens bijzondere kosten pleegzorg (zie bijlage 1) met gemeenten en MGR Sociaal Domein Limburg-Noord. Twee keer per jaar vindt op basis van de door de aanbieder aangeleverde informatie per kwartaal een voortgangsgesprek/leveranciersgesprek plaats, waarbij signalen met elkaar besproken kunnen worden. De vergoeding bijzondere kosten wordt verdisconteerd in het pleegzorgtarief. Op het pleegzorgtarief vindt indexering plaats. Er vindt dus geen afzonderlijke indexering op de vergoeding meer plaats. Budget dat niet gebruikt is voor bijzondere kosten, wordt door de pleegzorgaanbieder gereserveerd voor bijzondere kosten. Hier wordt geen maximum aan gesteld. Mogelijk gebeurt dit op een later moment. Als er een overschrijding van het budget van de desbetreffende regio dreigt, geeft de pleegzorgaanbieder dit tijdig aan bij de gemeenten via de MGR en in cc naar de werkgroep pleegzorg vanwege inhoud. Er wordt gekeken naar de oorzaak van de overschrijding en op basis daarvan wordt een passende oplossing gezocht. Bij overschrijding van kosten vindt er geen afrekening achteraf plaats. De regeling wordt begin 2022 geëvalueerd. Er wordt dan ook gekeken of indexering van genoemde bedragen in de regeling, onder andere drempelbedragen geïndexeerd moeten worden.

 

Overzicht vergoedingen bijzondere kosten pleegzorg

De regeling geldt voor pleegkinderen van 0 tot 21 jaar en bij verlengde pleegzorg tot uiterlijk 23 jaar. In het overzicht is per categorie de kostensoorten, aanvullende voorwaarden en de maximale vergoeding weergegeven. De voorwaarden in het overzicht zijn een aanvulling op de voorwaarden die voor alle kostensoorten gelden, namelijk: uitbetaling vindt pas plaats als de nota wordt overlegd. Daarnaast geldt dat bij aanschaf altijd vooraf overleg plaatsvindt met de pleegzorgaanbieder (vrijwillig kader) of de (gezins)voogd (gedwongen kader). Pleegouders komen alleen voor een vergoeding in aanmerking als kosten niet verhaald kunnen worden bij de onderhoudsplichtige ouder(s) en niet op grond van een andere, voorliggende regeling/voorziening vergoed worden. De pleegzorgaanbieder controleert dit. De pleegzorgaanbieder levert een uiterste inspanning om kosten bij onderhoudsplichtige ouders(s) te verhalen. Dit geldt voor vrijwillige pleegzorg (in samenwerking met de gemeentelijke toegang) en bij een OTS (in samenwerking met GI). Bij voogdij worden kosten niet op ouders verhaald.

Dit overzicht is een leidraad. Voor vergoedingen die in het belang van de ontwikkeling van het kind zijn, maar buiten de regeling vallen en waar geen voorliggende voorzieningen voor zijn, moet maatwerk mogelijk blijven. De pleegzorgaanbieder kan besluiten deze kosten te vergoeden. De pleegzorgaanbieder maakt zelf deze afweging. De gemeentelijke toegang speelt hier geen rol in. Voor jeugdbeschermingszaken geldt dat de pleegzorgaanbieder afstemt met de gecertificeerd professional van de Gecertificeerde Instelling. Deze afstemming is gebaseerd op onderlinge afspraak tussen de pleegzorgwerker en de gecertificeerd professional. Voorwaarde is dat de pleegzorgaanbieder binnen het totaal budget van de bijzonder kosten van de betreffende regio (Noord-Limburg of Midden-Limburg West of Midden-Limburg Oost) blijft. Daarnaast denkt de pleegzorgaanbieder actief mee met pleegouders over andere voorliggende voorzieningen, zoals het aanschrijven van fondsen, wanneer de regeling niet (volledig) voorziet in vergoeding van noodzakelijke kosten.

 

Kosten die voortkomen uit een andere inrichting van de lokale situatie dan vermeld in de regeling: In de regeling wordt voor diverse kostenposten verwezen naar een (lokale) voorliggende voorziening. Als afzonderlijke gemeenten de lokale situatie anders inrichten dan in de regeling vermeld staat, kan het voorkomen dat inwoners geen aanspraak kunnen maken op de voorliggende voorziening en hierdoor de kosten toch ten laste komen van de bijzondere kosten. Hiervoor geldt dat de vergoeding voor deze kosten niet via het regionale budget loopt. Financiering dient op lokaal niveau te worden georganiseerd. De pleegzorgaanbieder neemt contact op met de desbetreffende gemeente. Let op; dit geldt alleen wanneer er geen sprake is van een voorliggende lokale voorziening. Niet wanneer de aanvraag voor de voorziening door de gemeente is afgewezen.

 

Kostensoort

Aanvullende voorwaarde(n)

Maximale vergoeding

Onderwijs

Bijles/ huiswerkklas/ remedial teaching
  • -

    In samenspraak met het onderwijs

  • -

    Ondersteuningsbrief van de school

  • -

    Geldig voor 1 schooljaar op hetzelfde onderwijsniveau

Maximaal € 25 per lesuur en maximaal € 100 per maand

Ouderbijdrage en schoolreizen basisschool

Bewijs bijsluiten

€ 100 per schooljaar

Overblijfkosten school
  • -

    School stelt overblijven verplicht (schrijven van school toevoegen) of

  • -

    Daar waar pleegouders werkend zijn en er geen mogelijkheden in het

  • -

    sociaal netwerk zijn

  • -

    Kosten voor kinderdagverblijf (0 - 4 jaar), VSO, TSO en BSO (4 – 12 jaar) worden niet vergoed

Maximum 75% van de werkelijke kosten

Schoolkeuze-/ beroepskeuzetest

Bewijs overleggen

Vanaf 11 jaar eenmalig

Geen maximum aan vergoeding

Verplichte schoolkosten regulier voortgezet onderwijs
  • -

    Het betreft verplichte boeken en leermiddelen, schoolbijdragen (activiteiten, schoolreizen, reprokosten e.d.), schooltas, sportkleding en sportschoenen, opleidingsgerichte kleding

  • -

    Bewijs bijsluiten

Maximum € 570 per schooljaar met een drempelbedrag van € 75 per schooljaar.

Schoolreizen max. € 350 per schooljaar. Volledige vergoeding voor verplichte schoolboeken

Duurzame leermiddelen voortgezet onderwijs

  • -

    Duurzaam staat voor middelen die meerdere jaren bruikbaar zijn, zoals een laptop of gereedschap

  • -

    Noodzakelijk/ wenselijk voor de opleiding

  • -

    Bewijs meesturen

Maximum € 750 per 3 schooljaren

Verplichte schoolkosten vervolgonderwijs
  • -

    Niet vergoed via DUO (is voorliggend)

  • -

    Lesgeld, verplichte boeken en leermiddelen naar rato ter overbrugging tot de studiefinanciering (vanaf 18 jaar: MBO en vanaf 16 jaar: HBO/WO). De overgangsperiode is maximaal 3 maanden.

  • -

    Pleegouders ontvangen een pleegvergoeding.

Naar rato ter overbrugging tot de studiefinanciering.

 

Kostensoort

Aanvullende voorwaarde(n)

Maximale vergoeding

Medisch

Aanvullende zorgverzekering
  • -

    Voor pleeggezinnen waarbij de jeugdigen niet mee kunnen liften op de polis van de (pleeg)ouders sluit de pleegzorgaanbieder een aanvullende zorgverzekering af

  • -

    Pleeggezinnen die niet in aanmerking komen voor de aanvullende verzekering van de pleegzorgaanbieder

  • -

    Pleegoudervoogden kunnen de kosten van de aanvullende ziektekostenverzekering voor hun pleegkinderen declareren als bijzondere kosten

  • -

    Medische kosten bij een voogdijmaatregel (m.u.v. pleegzorgvoogdij) worden niet vergoed. Vergoeding voor deze kosten loopt via de Inhoudelijke regeling bijzondere kosten Limburg Jeugdbescherming, verblijf in instelling

Het betreft de premie van de aanvullende ziektekostenverzekering. Geen maximum aan vergoeding.

Bril (montuur)
  • -

    Niet vergoed via zorgverzekering of verzekering GI

  • -

    Factuur en specificatie zorgverzekeraar bijvoegen

  • -

    Medische kosten bij een voogdijmaatregel (m.u.v. pleegzorgvoogdij) worden niet vergoed. Vergoeding voor deze kosten loopt via de Inhoudelijke regeling bijzondere kosten Limburg Jeugdbescherming, verblijf in instelling

Vergoeding met aftrek zorgverzekeraar max. € 70 per 2 jaar

Bril (glazen)
  • -

    Niet vergoed via zorgverzekering of verzekering GI

  • -

    Factuur en specificatie zorgverzekeraar bijvoegen

  • -

    Medische kosten bij een voogdijmaatregel (m.u.v. pleegzorgvoogdij) worden niet vergoed. Vergoeding voor deze kosten loopt via de Inhoudelijke regeling bijzondere kosten Limburg Jeugdbescherming, verblijf in instelling

Vergoeding met aftrek vergoeding zorgverzekeraar max. € 150 per 2 jaar

Lenzen
  • -

    Niet vergoed via zorgverzekering of verzekering GI

  • -

    Mits in voorafgaande 2 jaar geen bril is vergoed

  • -

    Medische kosten bij een voogdijmaatregel (m.u.v. pleegzorgvoogdij) worden niet vergoed. Vergoeding voor deze kosten loopt via de Inhoudelijke regeling bijzondere kosten Limburg Jeugdbescherming, verblijf in instelling

Vergoeding met aftrek vergoeding zorgverzekeraar max. € 150

Overige medische hulpmiddelen: plas-wekker, steunzolen, thuisbewakingsmonitor2

  • -

    Niet vergoed via zorgverzekering of verzekering GI

  • -

    Medische kosten bij een voogdijmaatregel (m.u.v. pleegzorgvoogdij) worden niet vergoed. Vergoeding voor deze kosten loopt via de Inhoudelijke regeling bijzondere kosten Limburg Jeugdbescherming, verblijf in instelling

Vergoeding met aftrek vergoeding zorgverzekeraar

Logieskosten bij verblijf ziekenhuis
  • -

    Verblijf bij opname in een ziekenhuis of twee dagbehandelingen die op aaneengesloten dagen plaatsvinden

  • -

    Logeerhuis is verbonden aan een in Nederland gelegen ziekenhuis

  • -

    Maximaal 15 nachten

  • -

    Medische kosten bij een voogdijmaatregel (m.u.v. pleegzorgvoogdij) worden niet vergoed. Vergoeding voor deze kosten loopt via de Inhoudelijke regeling bijzondere kosten Limburg Jeugdbescherming, verblijf in instelling

Vergoeding met aftrek vergoeding zorgverzekeraar

 

Kostensoort

Aanvullende voorwaarde(n)

Maximale vergoeding

Vervoer

(Brom)fiets, helm, verzekering, (lessen), reparaties, bromfietscertificaat

Binnen termijn van 3 jaar nog geen of geen volledige vergoeding gehad

Declaraties ook mogelijk met bewijs aankoop via Marktplaats

4 t/m 7 jaar: € 100 per 3 jaar

8 t/m 11 jaar: € 200 per 3 jaar

12 tot 21 jaar: € 300 per 3 jaar

Reiskosten onderwijs

Hiervoor geldt de lokale regeling leerlingenvervoer

Nvt

Reiskosten ivm ziekenhuisbezoek/ therapie
  • -

    Reiskosten bezoek met pleegkind aan ziekenhuis, tandarts, therapie e.d.

  • -

    Bij langdurige behandeling c.q. meer dan 5 bezoeken

  • -

    Boven 10 km per rit

€ 0,19 per km of

OV-tarief 2e klas

Reiskosten bezoek (biologisch) gezin
  • -

    Ouder heeft een inkomen op bijstandsniveau

  • -

    Niet vergoed via bijzondere bijstand (is voorliggend)

  • -

    Als pleegouders rijden, kunnen ze bij een grote afstand in aanmerking komen voor vergoeding

Ouders:

Max. 1 retour per ouder per maand. Max. vergoeding € 0,09 per km of kosten OV 2e klas

Pleegouders:

Reiskosten waarvoor het basisbedrag niet toereikend is, met een drempelwaarde van 25 euro per maand.

Max. vergoeding € 0,19 per km of kosten OV 2e klas

 

Kostensoort

Aanvullende voorwaarde(n)

Maximale vergoeding

Diversen

Identiteitsbewijs (incl. pasfoto’s)
  • -

    Bewijsstukken bijsluiten

  • -

    Voor de geldigheidsduur van het identiteitsbewijs kan niet nogmaals een beroep op een vergoeding worden gedaan

Geen maximum aan vergoeding identiteitsbewijs

Maximum vergoeding pasfoto’s: € 12

Naamswijziging
  • -

    Indien dit noodzakelijk wordt geacht.

  • -

    Bewijs bijsluiten

Vergoeding regulier tarief

Verblijfsvergunning
  • -

    Mits inhoudelijke en gemotiveerde onderbouwing door GI

  • -

    Overzicht kosten bijsluiten

Vergoeding regulier tarief

Overlijden jeugdige
  • -

    Indien er geen uitvaartverzekering is

  • -

    Verklaring dat de wettelijke vertegenwoordiger de kosten niet kan vergoeden

In overleg met de desbetreffende gemeente

Beschermingsbewind (onder curatele stelling, bewindsvoering of mentorschap)

Vergoeding regulier tarief

Naturalisatie

Vergoeding regulier tarief

Kledinguitzet
  • -

    Bij langdurig zwerven

  • -

    Het betreft geen plaatsing in een crisispleeggezin

Maximum vergoeding: € 205

Zwemles

Start vanaf 5 jaar

€ 1.250 valt onder de basis-vergoeding. Kosten boven dit bedrag vallen onder de bijzondere kosten

 

Bijlage 1 Monitoring regeling bijzondere kosten pleegzorg

 

Elk kwartaal levert de pleegzorgaanbieder de volgende gegevens via excel aan bij de regio Noord-Limburg, Midden-Limburg West en Midden-Limburg Oost:

 

Stuurinformatie

 

Per 1/1 van het kwartaal per regio:

 

  • •

    Aantal pleegkinderen

  • •

    Aantal pleegkinderen met bijzondere kosten

  • •

    Totaal uitgaven bijzondere kosten, gespecificeerd per kostensoort (Conform onderverdeling van de regeling. Aan het eind van het document staat een opsomming van de kostensoorten.)

  • •

    Totaal uitgaven bijzondere kosten naar juridische status/maatregel

  • •

    Bijzondere kosten per pleegkind (totaal aantal pleegkinderen)

  • •

    Totaal uitgaven “bijzondere” kosten die niet onder de regeling bijzondere kosten vallen (kosten die voortkomen uit een andere inrichting van de lokale situatie dan vermeld in de regeling) per gemeente

Gespecificeerde overzichten

 

  • 1.

    De detailinformatie waarop de stuurinformatie is gebaseerd

    Pleegkind_case_id

    Omschrijving kostensoort

    Aantal

    Per_stuk

    Bedrag

    Juridische status

    Verantwoordelijke gemeente

    Regio

    • •

      Pleegkinderen met bijzondere kosten

    • •

      Juridische status/maatregel

    • •

      Kostensoort (zie onderverdeling van de regeling)

    • •

      Bedrag vergoede bijzondere kosten

    • •

      Gemeente

  • 2.

    Pleegkinderen naar maatregel

    • •

      Aantal jeugdigen in pleegzorg naar juridische status/maatregel per gemeente

Kostensoorten conform regeling

 

In de regeling bijzondere kosten worden de volgende kostensoorten onderscheiden:

 

Onderwijs

  • •

    Bijles

  • •

    Ouderbijdrage/schoolreizen

  • •

    Overblijfkosten

  • •

    Schoolkeuze-/beroepskeuzetest

  • •

    Verplichte schoolkosten regulier voortgezet onderwijs

  • •

    Duurzame leermiddelen voortgezet onderwijs

  • •

    Verplichte schoolkosten vervolg onderwijs

Medisch

  • •

    Aanvullende zorgverzekering

  • •

    Bril/lenzen

  • •

    Overige medische hulpmiddelen

  • •

    Logieskosten bij verblijf ziekenhuis

Vervoer

  • •

    (brom)fiets

  • •

    Reiskosten i.v.m. ziekenhuisbezoek/therapie

  • •

    Reiskosten ouders

Diversen

  • •

    Identiteitsbewijs

  • •

    Naamswijziging

  • •

    Verblijfsvergunning

  • •

    Overlijden jeugdige

  • •

    Beschermingsbewind

  • •

    Naturalisatie

  • •

    Kledinguitzet

  • •

    Zwemles

  • •

    Maatwerk/ uitzonderingen

Naar boven