Beleidsregels Collectieve Zorgverzekering Minima gemeente Epe 2023

Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Epe

gelezen het voorstel d.d. 9 april 2024, zaaknummer 945944;

gelet op:

- titel 4.3 van de Algemene wet bestuursrecht;

- artikel 35 van de Participatiewet;

overwegende dat:

• 1. het college het wenselijk vindt om aan te geven in welke situaties en onder welke voorwaarden huishoudens in aanmerking kunnen komen voor de Collectieve Zorgverzekering Minima;

• 2. het daarom wenselijk is voor dit doel afzonderlijke beleidsregels vast te stellen;

besluit

vast te stellen de beleidsregels Collectieve Zorgverzekering gemeente Epe.

Artikel 1 Begripsbepalingen

In deze beleidsregels wordt verstaan onder:

aanvrager:	de belanghebbende en diens eventuele partner
belanghebbende:	degene die voldoet aan de voorwaarde om in aanmerking te komen.
bijstandsnorm:	de van toepassing zijnde bijstandsnorm als bedoeld in artikel 5, onderdeel c, van de wet zonder vakantietoeslag. Hierbij wordt geen rekening gehouden met de kostendelersnorm
college:	college van burgemeester en wethouders van de gemeente Epe;
deelnemer	inwoner die is toegelaten tot de Collectieve Zorgverzekering Minima;
huishouden:	de alleenstaande, de alleenstaande ouder of het gezin als bedoeld in artikel 4, eerste lid, onder a, b of c van de wet;
inkomen:	1°. het inkomen als bedoeld in artikel 31, 32 en 33 van de wet zonder vakantietoeslag; en
	2°. het inkomen uit eigen bedrijf of zelfstandig beroep
	Bij gehuwden en samenwonenden wordt uitgegaan van het gezamenlijke inkomen;
lager inkomen:	Inkomen dat op het moment van aanvraag ten hoogste 130% van de geldende bijstandsnorm (exclusief vakantietoeslag) is;
peildatum:	De datum waarop de aanvraag voor de Collectieve Zorgverzekering Minima binnen is gekomen op Externe link: www.gezondverzekerd.nl.
uitkering:	een uitkering voor levensonderhoud op grond van de Participatiewet, waaronder de Aanvullende inkomensvoorziening ouderen, de Wet inkomensvoorziening oudere en gedeeltelijk arbeidsongeschikte werkloze werknemers, de Wet inkomensvoorziening oudere en gedeeltelijk arbeidsongeschikte gewezen zelfstandigen en het Besluit bijstandverlening zelfstandigen 2004;
Uitkeringsgerechtigde:	Persoon die een uitkering ontvangt van de gemeente Epe op grond van de Participatiewet;
Verzekeringsjaar:	Kalenderjaar, 1 januari tot en met 31 december.
wet:	Participatiewet;

Artikel 2 Collectieve Zorgverzekering Minima

• 1. Het college biedt inwoners met een lager inkomen de mogelijkheid om deel te nemen aan de Collectieve Zorgverzekering Minima. 

• 2. De Collectieve Zorgverzekering Minima is een collectieve zorgverzekering bestaande uit de basisverzekering en een aanvullende verzekering, waarvoor het college een overeenkomst heeft afgesloten met de zorgverzekeraar Zilveren Kruis.

Artikel 3 Voorwaarden

• 1. De aanvrager is 18 jaar of ouder en is ingeschreven in de Basisregistratie Personen van de gemeente Epe.

• 2. De aanvrager mag niet rechtens van zijn vrijheid zijn ontnomen.

• 3. De aanvrager ontvangt geen uitkering van de Dienst Uitvoering Onderwijs.

• 4. De aanvrager heeft op de peildatum een inkomen ten hoogste van 130% van de geldende bijstandsnorm (exclusief vakantietoeslag).

  • a. De kostendelersnorm is niet van toepassing.

  • b. Een vermogenstoets is niet van toepassing.

Artikel 4 Aanvraag beoordeling

• 1. De aanvraag voor deelname aan de Collectieve Zorgverzekering Minima wordt ingediend via externe link: www.gezondverzekerd.nl. In afwijking hiervan is een schriftelijke aanvraag mogelijk indien naar het oordeel van het college bijzondere omstandigheden in het individuele geval hiertoe aanleiding geven.

• 2. Het aanvragen van de Collectieve Zorgverzekering Minima is mogelijk vanaf 12 november tot en met 31 december van het lopende verzekeringsjaar, deelname gaat in per 1 januari van het volgende kalenderjaar.

• 3. Het college beoordeelt of de aanvrager gerechtigd is om deel te nemen aan de Collectieve Zorgverzekering Minima.

• 4. De aanvrager die (nog) geen zorgverzekering heeft kan op elk moment een aanvraag voor deelname aan de Collectieve Zorgverzekering Minima indienen. De deelname start per eerstvolgende mogelijkheid na acceptatie door de zorgverzekeraar.

• 5. De aanvrager die al een zorgverzekering heeft bij de aan de Collectieve Zorgverzekering Minima deelnemende zorgverzekeraar, maar nog niet deelneemt aan de Collectieve Zorgverzekering Minima kan op elk moment een aanvraag voor deelname aan de Collectieve Zorgverzekering Minima indienen. Deelname start per eerstvolgende mogelijkheid.

Artikel 5 Periode waarin recht op de Collectieve Zorgverzekering Minima bestaat

• 1. Overeenkomstig de systematiek van de Zorgverzekeringwet (Zvw) loopt de termijn van de voorziening steeds van 1 januari tot en met 31 december van het kalenderjaar.

• 2. Na afloop van de onder lid 1 bedoelde periode, wordt bij ongewijzigde omstandigheden de voorziening steeds met een heel kalenderjaar voortgezet tenzij de belanghebbende zelf kenbaar maakt daarvan met ingang van 1 januari van het daarop volgende kalenderjaar geen gebruik meer te willen maken of de belanghebbende niet meer aan de voorwaarden voldoet voor het recht op deze voorziening.

Artikel 6 Toetsing en beëindiging

• 1. Er vindt jaarlijks per 1 september een heronderzoek plaats of de deelnemer aan de Collectieve Zorgverzekering Minima nog voldoet aan de voorwaarden zoals gesteld in deze beleidsregels. Indien de deelnemer niet meer voldoet aan de voorwaarden wordt aan de deelnemer schriftelijk medegedeeld door de gemeente Epe dat deelname per 1 januari van het opvolgende verzekeringsjaar wordt beëindigd.

• 2. Uitkeringsgerechtigden worden geacht te voldoen aan de voorwaarden zoals opgenomen in artikel 3 van deze beleidsregels en worden niet meegenomen in het jaarlijkse heronderzoek.

• 3. Bij vertrek uit de gemeente en bij overlijden eindigt de deelname aan de Collectieve Zorgverzekering Minima per eerst mogelijke datum.

• 4. Indien de deelnemer tijdens het lopende verzekeringsjaar niet meer voldoet aan de in deze beleidsregels gestelde voorwaarden, eindigt deelname per januari van het aansluitende verzekeringsjaar.

• 5. Deelnemers kunnen lopende het verzekeringsjaar hun deelname aan de Collectieve Zorgverzekering Minima en hiermee de tegemoetkoming opzeggen bij het college, de deelname wordt beëindigd per eerst mogelijke datum. De deelnemer is zelf verantwoordelijk voor het tijdig opzeggen van de zorgverzekering bij de zorgverzekeraar.

• 6. Bij beëindiging van de deelname aan de Collectieve Zorgverzekering Minima vervalt het recht op de tegemoetkoming.

Artikel 7 Betaling categoriale bijzonder bijstand

• 1. De bijzondere bijstand is een maandelijkse tegemoetkoming in de premie en wordt rechtstreeks uitbetaald aan de zorgverzekeraar en hierna in mindering gebracht op de premie van de deelnemer.

• 2. De hoogte van de maandelijkse tegemoetkoming in de premie kan per type zorgpolis verschillen.

• 3. Jaarlijks voor 1 oktober stelt de gemeente de hoogte van deze maandelijkse premietegemoetkoming voor het komende kalenderjaar vast en informeert de gecontracteerde zorgverzekeraars over de hoogte van de gemeentelijke premietegemoetkoming(en).

• 4. De deelnemer is zelf verantwoordelijk voor de premiebetaling aan de zorgverzekeraar

Artikel 8 Hardheidsclausule

Er kan in bijzondere gevallen afgeweken worden van de bepalingen in deze beleidsregels, indien strikte toepassing van deze beleidsregels tot onbillijkheden leiden.

Artikel 9 Inwerkingtreding en duur beleidsregels

Deze beleidsregels treden in werking na de dag waarop ze worden bekendgemaakt en werken terug tot 1 januari 2023.

Artikel 10 Citeertitel

Deze beleidsregels worden aangehaald als: Beleidsregels Collectieve Zorgverzekering Minima gemeente Epe 2023.

Aldus vastgesteld door burgemeester en wethouders van Epe op 9 april 2024

de burgemeester, dhr. dr. T.C.M. Horn

de secretaris, dhr. N.L.J.J. Dusink