Verordening Vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Enschede

De raad van de gemeente Enschede,

gelezen het voorstel van het college van burgemeester en wethouders van 2 juli 2018,

besluit vast te stellen de verordening Vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Enschede.

Artikel 1 Definities

• 1. Raad: de gemeenteraad van Enschede;

• 2. College: het college van burgemeester en wethouders van Enschede;

• 3. Menzis: Menzis N.V. zorgverzekeraar gevestigd te Wageningen aan Lawickse Allee 130;

• 4. Gemeentepolis: de tussen een zorgverzekeraar en het College overeengekomen collectieve zorgverzekering voor inwoners die de inkomensdrempel van de Beleidsregels bijzondere bijstand voor medische kosten niet overstijgen. De gemeentepolis bestaat uit een basisverzekering en een aanvullende verzekering, waarbij de gemeente een tussen partijen overeengekomen deel van de premie voor de aanvullende verzekering betaalt.

Artikel 2 Uitsluitend recht

• 1. De Raad verleent het uitsluitend recht aan Menzis tot het aanbieden van een gemeentepolis aan inwoners van de gemeente Enschede, die de inkomensdrempel van de Beleidsregels bijzondere bijstand voor medische kosten niet overstijgen.

• 2. Het college sluit jaarlijks een overeenkomst met Menzis waarin in ieder geval worden vastgelegd:

  • a. De hoogte van de collectiviteitskorting op het basispakket voor verzekerden;

  • b. De hoogte van de gemeentelijke bijdrage per verzekerde aan de premie van de aanvullende pakketten;

  • c. De in de onderscheiden aanvullende pakketten verzekerde zorgkosten.

• 3. De gemeente draagt bij aan de premie voor de aanvullende pakketten Garant Verzorgd 1, 2 en 3, of vergelijkbaar, voor chronisch zieken en gehandicapten en voor het herverzekeren van het verplichte eigen risico voor een tussen Menzis en het College nader overeen te komen doelgroep.

Artikel 3 Inwerkingtreding

• 1. Deze verordening treedt in werking op 1 september 2018.

Artikel 4 Citeertitel

• 1. Deze verordening wordt aangehaald als: Verordening Vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Enschede

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 16 juli 2018

De griffier, De voorzitter,

R.M. Jongedijk Dr. G.O. van Veldhuizen

Toelichting op de verordening “Vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Enschede”

Gemeentepolis

De gemeente Enschede biedt inwoners met een minimum inkomen de gelegenheid een collectieve zorgverzekering af te sluiten, de zg. gemeentepolis.

De gemeentepolis bestaat uit een basisverzekering en een aanvullende verzekering. Verzekerden in de gemeentepolis ontvangen van de zorgverzekeraar een collectiviteitskorting op de premie voor de basisverzekering. Daarnaast neemt de gemeente (een deel van) de premie voor het aanvullend pakket voor haar rekening. Deze gemeentelijke bijdrage wordt gedekt uit de extra middelen die de gemeente van het rijk ontvangt na het vervallen in 2015 van de van rijkswege verstrekte financiële tegemoetkomingen voor chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg en CER).

De gemeentelijke bijdrage, gecombineerd met de collectiviteitskorting, zorgt ervoor dat mensen met een minimuminkomen tegen een betaalbare prijs een goede zorgverzekering kunnen afsluiten. De hoogte van de collectiviteitskorting, de hoogte van de gemeentelijke bijdrage aan de premie voor de aanvullende verzekering en de in de aanvullende pakketten verzekerde zorgkosten, worden jaarlijks vastgelegd in overleg tussen de gemeente en de zorgverzekeraar.

Uitsluitend recht

Voor het aanbieden van de gemeentepolis werkt de gemeente Enschede samen met zorgverzekeraar Menzis. De overeenkomst met Menzis is jaarlijks stilzwijgend verlengd.

Ten gevolge van wijzigingen in de aanbestedingswetgeving behoort vanaf 1 juli 2017 stilzwijgende verlenging van de overeenkomst met Menzis echter niet meer tot de mogelijkheden. Daarom vestigt de gemeente met deze verordening nu een uitsluitend recht tot het aanbieden van de gemeentepolis in Enschede. Met het vestigen van het uitsluitend recht wordt de samenwerking met Menzis vastgelegd voor de komende jaren en worden een jaarlijkse aanbestedingsronde en de daarmee gepaard gaande kosten voorkomen.

Het vestigen van een uitsluitend recht is volgens de Aanbestedingswet nl. ook mogelijk bij ondernemingen die niet van de aanbestedende dienst zelf zijn, of onder toezicht daarvan staan. Er dient dan voldoende democratische legitimatie aanwezig te zijn. Het uitsluitend recht dient gevestigd te worden via de formele procedures. Gezien de onzekerheid of enkel een collegebesluit voldoet aan de Europese wetgeving met betrekking tot aankondiging en transparantie in de context van de Aanbestedingsrichtlijnen wordt het uitsluitend recht gevestigd bij verordening, vast te stellen door de raad.