De Collectieve Aanvullende Ziektekostenverzekering 2015
 
Het college van Burgemeester en Wethouders heeft in zijn vergadering gesproken over collectieve aanvullende ziektekostenverzekering 2015 en besloten:
Datum vergadering: 09/12/2014
Beslispunten
  • 1.
    De Collectieve Aanvullende Ziektekostenverzekering (CAZ) ook in 2015 voort te zetten;
  • 2.
    De bijdrage in het extra aanvullende gemeentelijke vergoedingenpakket verhogen van € 5,50 naar € 5,55;
  • 3.
    De bijdrage in de standaard aanvullende pakketten vergoeden tot de grens van het pakket GarantVerzorgd2, te weten € 17,56.
  • 4.
    Een bijdrage van € 2,50 per klant die kiest voor GarantVerzorgd3.
  • 1.
    Aanleiding
    Sinds 1 januari 2006 is de Zorgverzekeringswet van kracht. Dit was aanleiding voor de gemeente om nieuwe (regionale) afspraken te maken met zorgverzekeraar Menzis. Voor 2015 heeft Menzis de nieuwe premies en collectieve kortingen voor de gemeenten bekend gemaakt. Huishoudens met een inkomen tot 110% van de bijstandsnorm krijgen, indien ze aanvullend zijn verzekerd bij Menzis, een extra vergoedingenpakket. Hiervoor wordt door de gemeente een bijdrage verstrekt van € 5,55 per deelnemer. Daarnaast heeft de gemeente Wageningen tot en met het jaar 2014 een tegemoetkoming in de aanvullende ziektekostenpremie verstrekt van maximaal € 12,50 per maand per persoon. Deze bijdrage werd ook vergoed aan mensen die niet bij Menzis zijn verzekerd.
Wat verandert er ten opzichte van 2014?
  • -
    De gemeentelijke bijdrage in de aanvullende premies wordt verhoogd van € 12,50 naar € 17,56; de hoogte van de premie voor het pakket GezondVerzekerd2. Mensen hebben de vrije keuze om voor het dure aanvullende pakket GezondVerzekerd 3 te kiezen;
  • -
    Als zij voor pakket GezondVerzekerd3 kiezen, dan wordt € 2,50 extra aan de klant vergoed. Met dit bedrag is men verzekerd voor een aantal kosten die voorheen door de Wet Tegemoetkoming Chronisch Zieken en Gehandicapten werden vergoed. Het gaat hierbij om bijvoorbeeld dieetkosten en orthopedisch schoeisel. Als klanten pakket 3 nemen, dan zit dit onderdeel er verplicht in.
Reden voorstel premieverhoging.
Zie onder punt 3.
1.Mogelijke oplossingen
1.a. de bijdrage in de premies voor aanvullende pakketten verhogen;
b. de bijdragen in de premies voor aanvullende pakketten niet verhogen;
1.Voorkeursoplossing en argumentatie
Voordeel a.
Verhoging van de deelnamegraad.
De laatste jaren is er een dalende deelnamegraad waarneembaar. Dat is een tendens die in heel Nederland waarneembaar is. In Wageningen nemen ongeveer 400 huishoudens deel aan de CAZ, dat is ongeveer 35% van de potentiële doelgroep. Het streven is, om 500 huishoudens deel te laten nemen aan de CAZ. De ervaringen in het land leren dat een verhoging van de deelnamegraad met 25% stevig is (info: adviesbureau voor zorgverzekeraars BS&F). Premieverhogingen hebben wel een aanzuigend effect.
Beter aanbod.
Daarnaast kan de groep tot 110% chronisch zieken en gehandicapten van de minima kiezen voor pakket 3, waardoor een deel van het verlies van de compensatie WTCG opgevangen worden. Het gaat hierbij om kosten die eerder door de WTCG vergoed werden, zoals dieetkosten en kosten voor orthopedisch schoeisel. Wageningen heeft daarmee een prima aanbod voor mensen met een laag inkomen en eventueel hoge zorgkosten (GV 3).Voor de doelgroep minima heeft Wageningen nu het beste aanbod uit de regio.
Voordeel b.
Alleen vanuit budgettair oogpunt is er een voordeel.
Nadeel a.
De deelnamegraad blijft voor deze minimavoorziening relatief laag en zal bij een zelfde aanbod als in 2014 zeker niet hoger worden.
Voorkeurskeuze: alles afwegend gaat de voorkeur uit naar keuze a.
1.Draagvlak en advies
1.klimaatcheck: het besluit heeft geen gevolgen voor het klimaat;
Minimacheck: dit voorstel is positief voor de doelgroep minima;
advies cliëntenraad:
1.Financiën
1.Volgens de rekenmodule van BS&F is er bij een deelnamegraad van 500 huishoudens een budget van € 142.000 nodig. Dit leidt tot een klein tekort van € 11.000 op een budget van € 131.000.
Pakket GV2: 375 deelnemers x € 23,11 (€ 17,56 plus gemeentepakket ad € 5,55)= € 103.995,00
Pakket GV3: 125 deelnemers x € 25,61 (€ 23,11 plus € 2,50 extra voor compensatie vervallen WTCG.
Risico:De potentiële doelgroep is groter dan 500. De praktijk leert dat een stijging van de deelnamegraad met 25% een buitengewone prestatie is. Dit wordt onderschreven door het bureau BS&F die de ziektekostenverzekeraars en gemeenten adviseert over de gemeentelijke collectiviteit.
Het tekort van € 11.000 voor het jaar 2015 kan als volgt gedekt worden: de reserve participatie minima hiervoor aanwenden. Voor 2014 zal voor de CAZ waarschijnlijk een overschot ontstaan van € 50.000,- welke in de reserve wordt gestort. Dit conform vastgesteld beleid.
  • 1.
    Uitvoering / Communicatie
    - dit besluit publiceren via CVDR, elektronische publicatiepagina;
    • -
      De bij de gemeente bekende cliënten informeren door middel van een brief
  • 1.
    Bijlagen en voorafgaande relevante besluitvorming
    geen
  • 2.
    Bezwaar, beroep, zienswijzen
    geen
de secretaris,
de burgemeester,
 
 
M.J.F. Verstappen
G.J.M. van Rumund
Naar boven