28 994
Wijziging van de Ziekenfondswet, de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten en enkele andere wetten, in verband met herziening van het overeenkomstenstelsel in de sociale ziektekostenverzekering alsmede enkele andere wijzigingen (Wet herziening overeenkomstenstelsel zorg)

nr. 13
AMENDEMENT VAN HET LID VAN DER VLIES

Ontvangen 19 mei 2004

De ondergetekende stelt het volgende amendement voor:

I

In artikel I, onderdeel O, wordt aan artikel 44 een lid toegevoegd, luidende:

3. Indien er na afloop van een overeenkomst geen nieuwe overeenkomst tot stand komt tussen een ziekenfonds en personen of instellingen, is het ziekenfonds gehouden een zorgrelatie tussen zorgaanbieder en zorgvrager die is aangevangen voor de datum waarop de overeenkomst is afgelopen, zonder onderbreking te blijven vergoeden op basis van de bestaande voorwaarden.

II

In artikel II, onderdeel M, wordt aan artikel 42 een lid toegevoegd, luidende:

4. Indien er na afloop van een overeenkomst geen nieuwe overeenkomst tot stand komt tussen een uitvoeringsorgaan en personen of instellingen, is het uitvoeringsorgaan gehouden een zorgrelatie tussen zorgaanbieder en zorgvrager die is aangevangen voor de datum waarop de overeenkomst is afgelopen, zonder onderbreking te blijven vergoeden op basis van de bestaande voorwaarden.

Toelichting

De artikelen 44 Zfw en 42 AWBZ stellen dat overenkomsten tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder maximaal vijf jaar in stand blijven. Indien er geen nieuw contract tot stand komt, is er geen overgangsregeling opgenomen voor die situaties waarin mensen zorg ontvangen die begonnen is voor afloop van het contract en doorloopt tot na die datum. Het risico is dat zorgvragers hierdoor worden geconfronteerd met discontinuïteit in de zorgverlening. Het is in het belang van alle partijen in de zorg als er duidelijkheid is over de financiële verantwoordelijkheid in een dergelijke situatie.

Dit amendement beoogt deze duidelijkheid te geven door de zorgverzekeraar te verplichten tot ononderbroken financiering in een dergelijke overgangssituatie, op basis van de voorwaarden van het oude contract.

Van der Vlies