31 249
Wijziging van de Zorgverzekeringswet in verband met de verstrekking van bijdragen aan zorgaanbieders die inkomsten derven ten gevolge van het verlenen van medisch noodzakelijke zorg aan bepaalde groepen vreemdelingen en van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten met het oog op verzekering van bepaalde groepen minderjarige vreemdelingen

G
BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDH EID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Eerste Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 3 december 2008

Tijdens de plenaire behandeling in uw Kamer van de wet van 30 oktober 2008 houdende wijziging van de Zorgverzekeringswet in verband met de verstrekking van bijdragen aan zorgaanbieders die inkomsten derven ten gevolge van het verlenen van medisch noodzakelijke zorg aan bepaalde groepen vreemdelingen en van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten met het oog op verzekering van bepaalde groepen minderjarige vreemdelingen (Kamerstukken 2007/08, 31 249) heb ik uw Kamer toegezegd nadere informatie te zenden op de hieronder vermelde punten.

Monitor gefinancierde zorgverlening aan illegaal verblijvende vreemdelingen

Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) heeft in onderling overleg met het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport de structuur voor een monitor opgezet waarmee nauwkeurige monitoring van de wet mogelijk wordt. Bedoeling is in deze monitor de bevindingen weer te geven over de nieuwe regeling voor financiering van aan illegaal verblijvende vreemdelingen verleende medisch noodzakelijke zorg. In de monitor zal worden ingegaan op de doelen van het wetsvoorstel. Het betreft dan het voorkomen van aanmerkelijke inkomensschade voor zorgaanbieders die medisch noodzakelijke zorg verlenen aan in betalingsonmacht verkerende illegalen. Er zal ook worden ingegaan op de toegankelijkheid van de zorg. Betreffende de uitvoering van de regeling zal getalsmatige informatie over aantallen van de verleende zorg en de kosten daarvan in beeld worden gebracht. Ter informatie zend ik u bijgaand het concept van de opzet voor de monitor¹.

Het CVZ zal tweemaal per jaar de monitor uitbrengen, het CVZ streeft ernaar dit voor het eerst in juni 2009 te doen.

In de monitor zullen ook gegevens worden opgenomen over de effecten die de wet heeft voor toegang voor illegalen tot tandheelkundige hulp. Op grond van de wet kunnen tandartsen alleen een bijdrage vragen als aan illegalen tandheelkundige medisch noodzakelijke zorg wordt verleend die deel uitmaakt van het Zvw-pakket. Uw Kamer heeft aangegeven te vrezen dat hierdoor veel menselijk leed en ernstige ziekten en complicaties kunnen worden veroorzaakt. Dat laatste zou kunnen leiden tot substitutie. Met de gegevens uit de monitor in juni 2009 over de effecten voor de tweedelijnszorg van de beperking van de vergoedingsmogelijkheid voor tandheelkundige zorg, zal ik overwegen of eventueel een ruimere vergoedingsmogelijkheid moet worden gecreëerd. Als er aanleiding zou bestaan te komen tot een vergoedingsmogelijkheid voor een ruimer pakket aan tandheelkundige zorg dan het pakket op grond van de Zvw, zal een wetswijziging noodzakelijk zijn.

Ik stel mij voor de bevindingen van de CVZ-monitor op te nemen in mijn jaarlijks aan uw Kamer toe te zenden VWS-verzekerdenmonitor.

Eerste overzicht gecontracteerde zorg en regionale spreiding

Het CVZ contracteert de apotheken en de ziekenhuizen op basis van een aanbestedingsprocedure.

Voor de aan te besteden opdrachten in het kader van deze (voor ziekenhuizen, AWBZ-instellingen, apotheken en regionaal aangewezen instellingen) geldt dat de Europese verdragsbeginselen over de aanbestedingsplicht niet van toepassing zijn, waardoor er in beginsel niet hoeft te worden aanbesteed. Ik hecht echter grote waarde aan transparantie bij het contracteren.

Het CVZ streeft er naar om één apotheek per gemeente te contracteren. Inmiddels is aan circa 220 apotheken de verstrekking van geneesmiddelen aan illegalen gegund. Deze 220 apotheken bestrijken driekwart van Nederland, waaronder de vier grote steden. Het CVZ zet de aanbestedingsprocedure op dit moment voort. Het aantal te contracteren apotheken zal de komende weken verder worden uitgebreid.

Alle gecontracteerde apotheken zullen vanaf 15 december 2008 op de website van het CVZ vermeld staan.

Voor de direct toegankelijke ziekenhuiszorg biedt CVZ elk ziekenhuis een vergoeding van 80% van de niet inbare zorgkosten. De spoedeisende hulp is daarmee voor heel Nederland gedekt.

Voor de niet direct toegankelijke zorg streeft het CVZ er naar om één ziekenhuis per regio te contracteren. Het CVZ heeft daarbij aangesloten bij de indeling van de regio’s die de Stichting Koppeling op dit moment hanteert. De aanbestedingsprocedure heeft er toe geleid dat inmiddels aan 11 ziekenhuizen de verstrekking van zorg aan illegalen is gegund. Deze 11 ziekenhuizen liggen gelijkmatig verspreid over het land. Per ziekenhuis zullen prijsafspraken worden gemaakt over de niet direct toegankelijke zorg. Het CVZ zet de procedure op dit moment voort. Het aantal te contracteren ziekenhuizen zal de komende weken verder worden uitgebreid.

Alle gecontracteerde ziekenhuizen zullen vanaf 15 december 2008 op de website van het CVZ vermeld staan. Afgewezen partijen hebben nog de mogelijkheid om beroep aan te tekenen tegen de gunningsbeslissingen. Het is daarom nu nog niet mogelijk om de lijst van de te contracteren partijen openbaar te maken.

Voorlichting

Vanwege de aanbestedingsprocedures heeft het CVZ, onder het voorbehoud van parlementaire goedkeuring van het wetsvoorstel, eerder alle apotheken en ziekenhuizen geïnformeerd over de gewijzigde financiering van de zorg voor illegalen.

De overige zorgverleners zijn op de hoogte gehouden door de coördinerende GGD’en en hun eigen koepelorganisaties.

Op donderdag 27 november 2008 heeft het CVZ een voorlichtingsbijeenkomst georganiseerd voor alle landelijke partijen die betrokken zijn bij de zorg voor illegalen, zoals koepel- en brancheverenigingen binnen de zorg en belangenverenigingen voor illegalen.

Daarnaast ontvangen alle huisartsen, ziekenhuizen, apotheken, tandartsen en verloskundigen half december een brief van het CVZ met op de beroepsgroep toegespitste informatie.

De website van het CVZ bevat nu al algemene informatie over de regeling. Vanaf 15 december 2008 zal het CVZ op de website ook de gegevens van de gecontracteerde zorgverleners publiceren.

Het CVZ heeft verder een «Helpdesk illegalen» ingericht waar zorgverleners nu al telefonisch (020 – 7 978 947) of per mail (infoillegalen@cvz.nl) hun vragen kunnen stellen.

Verzekeringsproblematiek illegale kinderen met kinderbeschermingsmaatregel

Ik heb uw Kamer eveneens toegezegd de staatssecretaris van Justitie te benaderen over de situatie waarin een tijdelijke verblijfsvergunning nog niet is verleend maar waarin de minderjarige vreemdeling rechtmatig verblijf heeft op grond van artikel 8f van de Vreemdelingenwet 2000. Ik heb de staatssecretaris van Justitie bij brief van 18 november 2008 uw verzoek doorgegeven eveneens over de uitkomst van het onderzoek naar een oplossing voor de geconstateerde verzekeringsproblematiek voor illegale kinderen met een kinderbeschermingsmaatregel op de hoogte te worden gesteld.

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

A. Klink

---

1 Ter inzage gelegd op de afdeling Inhoudelijke ondersteuning onder griffie nr. 140 695.11