STAATSCOURANTOfficiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814.Regeling ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitasVastgesteld op 16 juni 2026NR/REG-2704Gelet op artikel 35, 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels op het gebied van de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas.1BegripsbepalingenConsument:Een zorgvrager, patiënt, een potentiële patiënt of degene die namens een patiënt informeert.Centrale zorgverlener (CZV):De CZV begeleidt en coördineert de juiste ondersteuning en zorg op het juiste moment door de juiste professional voor het kind en gezin. De CZV zorgt voor de samenhang in de aanpak, maar behandelt zelf niet. De CZV werkt vanuit een brede blik, domein overstijgend en als spin in het web. Zeker bij multi-problematiek is dat een belangrijke voorwaarde voor succes omdat de patiënt/cliënt met vele verschillende hulp-/zorgverleners te maken kan krijgen. De CZV zet in op het versterken van het zelfmanagement van het gezin c.q. de patiënt/cliënt zodat zij steeds meer zelfstandig in staat zijn om duurzame gedragsverandering te bereiken.Gecombineerde leefstijlinterventie kinderen (GLI):Interventies gericht op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies ter ondersteuning van de gedragsverandering.Prestatie(s):De prestatie(s) genoemd in artikel 4 van de Beleidsregel ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas.Wmg:Wet marktordening gezondheidszorg.Zorgaanbieder:Natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, lid 1 onder c, van de Wmg.Zorgprogramma:Een gecombineerde leefstijlinterventie kinderen wordt in de vorm van een zorgprogramma aangeboden (hetzij individueel, hetzij in een groep). Het zorgprogramma bestaat uit een behandelfase en een onderhoudsfase. De totale doorlooptijd van het zorgprogramma is 24 aaneengesloten maanden. De startdatum van het zorgprogramma is de datum waarop het eerste contact na de intake tussen het kind en de zorgverlener plaatsvindt. Dit kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met het fysiek face-to-face contact.2Doel van de regelingHet doel van deze nadere regel is om administratie-, declaratie,- en transparantievoorschriften te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen bij het leveren van prestaties van de onder artikel 3 van deze regeling genoemde zorg.3ReikwijdteDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw). Hierbij gaat het om de volgende bij of krachtens de Zvw omschreven soorten zorg:
•zorg zoals huisartsen die plegen te bieden als omschreven bij of krachtens artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering voor zover het gecombineerde leefstijlinterventie kinderen betreft;
•zorg zoals huisartsen en verpleegkundigen die plegen te bieden als omschreven bij of krachtens artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering en artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering voor zover het de werkzaamheden van de centrale zorgverlener betreft.
4Administratievoorschriften1.De zorgaanbieder voert een administratie en registreert per patiënt:
•de geleverde prestatie;
•het gedeclareerde tarief;
•de startdatum van het zorgprogramma;
•de startdatum van de prestatie;
•de einddatum van de prestatie;
•de geboortedatum van de patiënt;
•de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder;
•de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s)
2.Registratie contactmomentenDe zorgaanbieder registreert alle contactmomenten tussen de zorgaanbieder en patiënt waarbij de contactmomenten worden onderverdeeld in:
•Groepsbijeenkomst;
–Fysiek face-to-face;
–Via beeldverbinding;
•Individueel consult;
–Fysiek face-to-face;
–Via beeldverbinding;
•Telefonisch contact;
•Overige vormen van contact.
3.De zorgaanbieder registreert per groepsbijeenkomst het aantal deelnemers dat aan de groepsbijeenkomst heeft deelgenomen.5Declaratievoorschriften1.De zorgaanbieder neemt in de declaratie aan de patiënt en/of zorgverzekeraar de volgende gegevens op:
•de geleverde prestatie onder vermelding van de bijbehorende prestatiebeschrijving;
•het gedeclareerde tarief;
•de startdatum van het zorgprogramma;
•de startdatum van de prestatie;
•de naam- adres- en woonplaatsgegevens van de patiënt;
•de geboortedatum van de patiënt;
•de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder;
•de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s).
2.Het tarief wordt gedeclareerd bij de patiënt of zorgverzekeraar. Als de patiënt gedurende de looptijd van de prestatie is veranderd van zorgverzekeraar, moet het tarief worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar bij wie de patiënt verzekerd was bij de start van de prestatie.3.Het tarief dat wordt gedeclareerd, mag niet hoger zijn dan het maximumtarief dat van toepassing was op de startdatum van de prestatie.4.Per prestatie heeft minimaal één contact tussen de zorgaanbieder en de patiënt plaatsgevonden. Dit kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met het fysiek face-to-face contact. Het contact voor de prestatie Coördinatie centrale zorgverlener onderhoudsfase per kwartaal kan ook telefonisch plaats hebben gehad. De zorgaanbieder brengt de prestatie pas in rekening nadat de prestatie is afgerond.5.De prestaties dienen in de juiste volgorde in rekening te worden gebracht.
a.Centrale zorgverlenerVoorafgaand aan de start van de behandeling vindt een brede anamnese plaats. De prestatie brede anamnese kan maximaal één keer in rekening worden gebracht per zorgprogramma per uitvoerende zorgaanbieder per kind. Na een optionele tussenfase start vervolgens de behandelfase en de onderhoudsfase. De prestatie coördinatie centrale zorgverlener behandelfase per kwartaal kan maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per zorgprogramma per kind. De prestatie coördinatie centrale zorgverlener onderhoudsfase per kwartaal kan eveneens maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per zorgprogramma per kind. Tot slot start de begeleidingsfase. Voor zowel de prestatie coördinatie centrale zorgverlener tussenfase per kwartaal als de prestatie coördinatie centrale zorgverlener begeleidingsfase per kwartaal geldt geen maximaal aantal keer in rekening te brengen.
b.Gecombineerde leefstijlinterventie kinderenVoorafgaand aan de start van het zorgprogramma vindt een intake plaats. De prestatie intake gecombineerde leefstijlinterventie kinderen kan maximaal één keer in rekening worden gebracht per zorgprogramma per uitvoerende zorgaanbieder per kind. Vervolgens start achtereenvolgens de behandelfase en de onderhoudsfase. De prestatie behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal kan maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per zorgprogramma per kind. De prestatie onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal kan eveneens maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per zorgprogramma per kind.
6.Onderlinge dienstverlening
a.Opdrachtgevende zorgaanbiederIndien sprake is van onderlinge dienstverlening kan alleen de opdrachtgevende zorgaanbieder de prestatie in rekening brengen bij de patiënt of zorgverzekeraar. De opdrachtgevende zorgaanbieder verdeelt het tarief onder de uitvoerende zorgaanbieders die bij de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas, zoals omschreven in artikel 3 van deze regeling omschreven,betrokken zijn, volgens de (contract)afspraken die hij met hen heeft gemaakt. De uitvoerende zorgaanbieder(s) levert(en) aan de opdrachtgevende zorgaanbieder de daarvoor benodigde persoonsgegevens aan.
b.Uitvoerende zorgaanbiederIndien sprake is van onderlinge dienstverlening dient de uitvoerende zorgaanbieder die de (deel)prestatie levert deze uitsluitend in rekening te brengen bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de prestatie(s) op het gebied van de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas declareert bij de zorgverzekeraar of patiënt.
6TransparantievoorschriftenDe zorgaanbieder informeert de consument tijdig en zorgvuldig over de tarieven die zij voor de prestaties in rekening brengt.7Verantwoordelijkheid1.De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.2.Indien een zorgverlener in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.8Intrekking oude regelingGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas, met kenmerk NR/REG-2601, ingetrokken.9Toepasselijkheid voorafgaande regeling, bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitelToepasselijkheid voorafgaande regelingDe regeling ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas, met kenmerk NR/REG-2601, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.Bekendmaking en inwerkingDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2027.Deze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet. De regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.CiteertitelDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas.OndertekeningNederlandse Zorgautoriteit,G.J.C.M.Engwirda-Kromwijkvoorzitter Raad van BestuurTOELICHTINGAlgemeenDe regeling ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas beschrijft algemene administratie-, declaratie- en transparantieverplichtingen die gelden voor alle aanbieders die de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas leveren zoals omschreven in artikel 3 van deze regeling. In deze regeling beschrijft de NZa welke voorwaarden, voorschriften en beperkingen zorgaanbieders in acht moeten nemen bij de administratie en declaratie van deze zorg. Indien zorgaanbieders die onder de reikwijdte van deze regeling vallen zich niet aan deze regels houden, kan de NZa op grond van hoofdstuk 6 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) handhavende maatregelen nemen. Op basis van de bevoegdheden beschreven in de Beleidsregel ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas stelt de NZa prestaties vast in de prestatie- en tariefbeschikking.ArtikelsgewijsArtikel 3 ReikwijdteDe regeling bevat administratie- declaratie- en transparantievoorschriften voor zorgaanbieders die de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw). Hierbij gaat het om de volgende bij of krachtens de Zvw omschreven soorten zorg:
•zorg zoals huisartsen die plegen te bieden als omschreven bij of krachtens artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering voor zover het gecombineerde leefstijlinterventie kinderen betreft;
•zorg zoals huisartsen en verpleegkundigen die plegen te bieden als omschreven bij of krachtens artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering en artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering voor zover het de werkzaamheden van de centrale zorgverlener betreft.
Artikel 4 AdministratievoorschriftenArtikel 36, eerste lid, van de Wmg regelt dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars een administratie voeren en waaruit deze administratie moet bestaan. Onverminderd artikel 36, eerste lid, van de Wmg worden in deze regeling nadere regels gesteld ten aanzien van de administratie van zorgaanbieders.Artikel 4, tweede lid (registratie contactmomenten)Met het oog op de doorontwikkeling van de bekostiging vindt de NZa het belangrijk om te monitoren op welke wijze de zorg wordt geleverd. De zorgaanbieder registreert in dat kader de contactmomenten met de patiënt. De contactmomenten worden onderverdeeld in groepsbijeenkomsten (fysiek face-to-face of via beeldverbinding), individuele consulten (fysiek face-to-face of via beeldverbinding), telefonisch contact, en overige vormen van contact.De maximumtarieven van de prestaties centrale zorgverlener en gecombineerde leefstijlinterventie kinderen zijn gebaseerd op de contractuele afspraken over de experimenten in de regio’s Amsterdam, Maastricht/Limburg en Arnhem. Aangezien binnen deze experimenten individuele zorgprogramma’s werden aangeboden, is daar bij het vaststellen van het kostprijsmodel en de maximumtarieven ook vanuit gegaan. Mogelijk worden er op termijn zorgprogramma’s ontwikkeld waar groepsbijeenkomsten onderdeel van uitmaken. Om deze reden is het van belang om de registratie van groepsbijeenkomsten in de administatievoorschriften van deze regeling op te nemen.Artikel 4, derde lid (deelnemers groepsbijeenkomst)Vooralsnog zijn er enkel zorgprogramma’s voor kinderen ontwikkeld die op individuele basis worden aangeboden. De verplichting tot registratie van het aantal deelnemers aan groepsbijeenkomsten geldt uiteraard enkel voor aanbieders van zorgprogramma’s voor groepen, mochten deze op termijn worden ontwikkeld. Met het oog op de doorontwikkeling van de bekostiging vindt de NZa het belangrijk om te monitoren op welke wijze de zorg wordt geleverd.Artikel 5, eerste lid (AGB-code)Bij declaratie moet een Algemeen Gegevens Beheer-(AGB-)code vermeld worden. AGB-codes worden op verschillende niveaus afgegeven. Zo zijn er AGB-codes voor zorginstellingen maar ook voor individuele zorgaanbieders. Bij declaratie gaat het om de AGB-code op het hoogste aggregatieniveau, ofwel de AGB-code van de zorgaanbieder (zijnde een individu of een organisatie) die de prestaties voor de onder artikel 3 van deze regeling genoemde zorg declareert.Artikel 5, vierde lid (contact)Per prestatie heeft minimaal één contact tussen de zorgaanbieder en de patiënt plaatsgevonden. Dit kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met het fysiek face-to-face contact. De voorwaarde van contact via een beeldverbinding is dat het doel van een GLI nog steeds bereikt wordt en de zorg gelijkelijk effectief is. Het contact voor de prestatie Coördinatie centrale zorgverlener onderhoudsfase per kwartaal kan ook telefonisch plaatsvinden.Het is uitdrukkelijk de intentie dat patiënten het gehele zorgprogramma doorlopen, dus zowel de behandelfase als de onderhoudsfase. Indien de patiënt ervoor kiest om het programma niet volledig te doorlopen, kan een prestatie in rekening worden gebracht als er minimaal één contact, zoals een groepsbijeenkomst of een individueel consult, heeft plaatsgevonden. Concreet betekent dit dat als een patiënt gedurende een kwartaal stopt, de prestatie behorende bij dit kwartaal nog door de zorgaanbieder in rekening mag worden gebracht, mits een contact heeft plaatsgevonden. De prestatie kan in rekening worden gebracht als de prestatie is afgerond. Dit betekent dat indien de patiënt het programma niet volledig heeft doorlopen en stopt met een GLI, en er gedurende een kwartaal minimaal één contact heeft plaatsgevonden tussen de zorgaanbieder en de patiënt, de zorgaanbieder aan het einde van het kwartaal de prestatie in rekening kan brengen. Uiteraard is het de zorgaanbieder niet toegestaan na uitval van de patiënt volgende prestaties (kwartalen) in rekening te brengen.Artikel 5, vijfde lid (prestaties binnen een zorgprogramma)In onderstaande tabel is een voorbeeld opgenomen van het declaratieproces van de prestaties centrale zorgverlener.
PrestatieStartdatumEinddatumDeclareren vanafBrede anamnese centrale zorgverlener2-jan-20242-jan-20242-jan-2024Coördinatie centrale zorgverlener tussenfase per kwartaal(optioneel, aantal keer niet gemaximeerd)9-jan-20249-apr-20249-apr-2024Coördinatie centrale zorgverlener tussenfase per kwartaal(optioneel, aantal niet gemaximeerd)9-apr-20249-jul-20249-jul-2024Coördinatie centrale zorgverlener behandelfase per kwartaal(maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-jul-20249-okt-20249-okt-2024Coördinatie centrale zorgverlener behandelfase per kwartaal(maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-okt-20249-jan-20259-jan-2025Coördinatie centrale zorgverlener behandelfase per kwartaal(maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-jan-20259-apr-20259-apr-2025Coördinatie centrale zorgverlener behandelfase per kwartaal(maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-apr-20259-jul-20259-jul-2025Coördinatie centrale zorgverlener onderhoudsfase per kwartaal(maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-jul-20259-okt-20259-okt-2025Coördinatie centrale zorgverlener onderhoudsfase per kwartaal(maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-okt-20259-jan-20269-jan-2026Coördinatie centrale zorgverlener onderhoudsfase per kwartaal(maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-jan-20269-apr-20269-apr-2026Coördinatie centrale zorgverlener onderhoudsfase per kwartaal(maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-apr-20269-jul-20269-jul-2026Coördinatie centrale zorgverlener begeleidingsfase per kwartaal(aantal keer niet gemaximeerd)9-jul-20269-okt-20269-okt-2026Coördinatie centrale zorgverlener begeleidingsfase per kwartaal(aantal keer niet gemaximeerd)9-okt-20269-jan-20279-jan-2027
In onderstaande tabel is een voorbeeld opgenomen van het declaratieproces van de prestaties gecombineerde leefstijlinterventie kinderen.
PrestatieStartdatumEinddatumDeclareren vanafIntake gecombineerde leefstijlinterventie kinderen19 jun-202419-jun-202419-jun-2024Behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal (maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-jul-20249-okt-20249-okt-2024Behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal (maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-okt-20249-jan-20259-jan-2025Behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal (maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-jan-20259-apr-20259-apr-2025Behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal (maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-apr-20259-jul-20259-jul-2025Onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal (maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-jul-20259-okt-20259-okt-2025Onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal (maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-okt-20259-jan-20269-jan-2026Onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal (maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9-jan-20269 apr-20269 apr-2026Onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal (maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen)9 apr-20269-jul-20269-juli-2026
De prestatiebeschrijvingen hebben zoveel als mogelijk een open karakter. Hierdoor kan de zorg op veel verschillende manieren worden aangeboden. Het kan in de praktijk voorkomen dat een aanbieder van een GLI andere doorlooptijden voor de behandelfase en onderhoudsfase hanteert dan in de richtlijn en prestatiebeschrijvingen opgenomen. De zorgaanbieder dient ook in die situatie de prestaties behandelfase per kwartaal en onderhoudsfase per kwartaal beiden vier keer in volgordelijkheid te declareren met inachtneming van een totale doorlooptijd van minimaal 24 maanden. Het is niet mogelijk voor elk zorgprogramma aparte prestatiebeschrijvingen met bijbehorende maximumtarieven vast te stellen. Voorgaande betekent dat indien een zorgprogramma een behandelfase van 8 maanden en een onderhoudsfase van 16 maanden kent, de zorgaanbieder vier keer de prestaties behandelfase per kwartaal en onderhoudsfase per kwartaal in rekening dient te brengen. Indien er langer zorg nodig is, maakt dit ook onderdeel uit van het zorgprogramma. Dit betekent echter niet dat een prestatie een extra keer in rekening kan worden gebracht. Per zorgprogramma kan maximaal één keer de prestatie intake per uitvoerende zorgaanbieder per kind, en kunnen maximaal vier keer de prestaties behandelfase per kwartaal en onderhoudsfase per kwartaal in rekening worden gebracht.Voorgaande betekent niet dat per patiënt slechts een keer in zijn/haar leven prestaties in het kader van een zorgprogramma mogen worden gedeclareerd. Hier kan geen algemene regel voor worden geformuleerd. Dit is afhankelijk van de specifieke situatie en motivatie van de patiënt, en zal per geval moeten worden beoordeeld.Artikel 6 TransparantievoorschriftenDe zorgaanbieder informeert de consument tijdig en zorgvuldig over of de inzet van de centrale zorgverlener en een gecombineerde leefstijlinterventie kinderen voor vergoeding vanuit de basisverzekering in aanmerking komt en over de tarieven die zij voor de prestaties in rekening brengt.
Artikelen 4 t/m 6 – administratie-, declaratie- en transparantievoorschriften
De NZa heeft de bevoegdheid om in een aantal gevallen nadere regels te stellen. Het betreft onder meer regels van administratief-technische aard. In de memorie van toelichting bij de Wmg wordt hierover het volgende opgemerkt: 'De opdracht aan de zorgautoriteit om regels te stellen over de inrichting van de administratie, de bekendmaking van tarieven, prestaties, producten en diensten door zorgaanbieders en de inrichting van declaraties vindt zijn grondslag in het feit dat voor op maat toegesneden regelingen specifieke deskundigheid noodzakelijk is en dat de zorgautoriteit daarover beschikt mede als gevolg van de uitvoering van haar (overige) wettelijk opgedragen taken.'
1Tweede Kamer, vergaderjaar 2004–2005, 30 186, nr. 3, p. 59-60.In artikel 36, eerste lid, Wmg zijn enkele basisvereisten opgenomen met betrekking tot de administratie van onder meer zorgaanbieders. Deze betreffen onder andere de vastlegging van geleverde prestaties en de bijbehorende ontvangen tarieven. Meer specifieke verplichtingen kunnen door de NZa in nadere regels worden opgenomen. Hier is bewust voor gekozen vanwege de diversiteit aan zorgaanbieders en zorgverzekeraars. De regels van de NZa bieden zo een nadere invulling die aansluit bij de bedrijfsvoering van betrokken partijen.
2Tweede Kamer, vergaderjaar 2004–2005, 30 186, nr. 3, p. 62.Op grond van artikel 37 Wmg kan de NZa regels stellen inhoudende aan wie, door wie of op welke wijze, onder welke voorwaarden of met inachtneming van welke voorschriften of beperkingen een tarief in rekening wordt gebracht. Het gaat daarbij om declaratie- of factureringsvoorschriften.Artikel 38 Wmg geeft de NZa onder meer de bevoegdheid regels te stellen over de wijze waarop zorgaanbieders rekeningen specificeren voor geleverde zorgprestaties.De doelen van deze regeling zijn daarmee:
•het specificeren van rekeningen met betrekking tot verrichte prestaties, ter bevordering van inzichtelijke en rechtmatige declaraties en ter voorkoming van dubbele declaraties (art. 38, derde lid, onderdeel b, Wmg);
•het borgen van de vergelijkbaarheid, inzichtelijkheid en toegankelijkheid van de administratie van zorgaanbieders (art. 36, derde lid, onderdeel a, Wmg);
•het declaratie- en betalingsverkeer stroomlijnen en beperking van de administratieve lasten, onlosmakelijk verbonden met de regels van de NZa over de bekostiging van zorg (art. 37, Wmg).
De gegevens die op grond van onderhavige regeling worden verwerkt zijn in de praktijk afkomstig van de zorgaanbieders die de zorg leveren. De gegevens worden o.a. via de declaraties naar de zorgverzekeraars gestuurd. De Zvw wordt uitgevoerd door zorgverzekeraars, die daarbij verschillende wettelijke taken en bevoegdheden hebben. Deze taken en bevoegdheden houden verband met artikel 27, 35, derde lid en 36, van de Wmg. Om deze taken en plichten goed uit te kunnen voeren is informatie nodig over de zorg die geleverd wordt aan cliënten.De NZa ontvangt deze gegevens ook van de zorgverzekeraars, al dan niet via Vektis. De regels van de NZa zorgen er onder meer voor dat deze gegevens op eenduidige wijze worden vastgelegd en uitgewisseld.Informatieplicht, privacyverklaring NZa en FAQIn de keten van zorgaanbieder, zorgverzekeraar en NZa rust op zowel de zorgaanbieder, de zorgverzekeraar als de NZa een informatieplicht op grond van de AVG. Zij dienen informatie beschikbaar te stellen voor betrokkenen over de verwerking van persoonsgegevens binnen hun organisatie. Omdat elke partij binnen deze keten andere wettelijke verplichtingen en bevoegdheden heeft, is het gevolg dat elke partij ook andere (persoons)gegevens kan opvragen. Dit maakt de informatieplicht aan betrokkenen des te belangrijker.Omdat de in deze regeling genoemde gegevens niet rechtstreeks bij de betrokkene worden verzameld, moeten betrokkenen op grond van artikel 14 AVG worden geïnformeerd. Op deze verplichting gelden enkele uitzonderingen. Het is voor de NZa praktisch onmogelijk om alle betrokkenen rechtstreeks te informeren. De NZa ontvangt alleen gepseudonimiseerde gegevens, waardoor niet zichtbaar is wie moet worden geïnformeerd (artikel 14, vijfde lid, onderdeel b, AVG). Daarnaast volgt de gegevensverwerking uit lidstatelijk recht (artikel 14, vijfde lid, onderdeel c, AVG). Ondanks deze uitzonderingen doet de NZa haar best om betrokkenen zo goed mogelijk te informeren.De manier waarop de NZa omgaat met de rechten van betrokkenen (zoals cliënten van zorgaanbieders) is beschreven in haar privacyverklaring, die te vinden is op de website van de NZa. In deze verklaring staat onder meer dat betrokkenen zich kunnen beroepen op hun rechten op grond van de AVG, wat deze rechten inhouden en hoe zij deze rechten kunnen uitoefenen.Daarnaast heeft de NZa op haar website een FAQ gepubliceerd met vragen en antwoorden over de verwerking van persoonsgegevens door de NZa.
3www.nza.nl