Aanwijzing administratie-instellingen bijzondere ziektekosten

Beschikking van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 9 december 2005, Z/VU-2643638, houdende de aanwijzing van administratie-instellingen bijzondere ziektekosten

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

Gelet op artikel 3 van het Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering;

Gezien de voordracht van Zorgverzekeraars Nederland van 30 augustus 2005 (DZ 2005 0106 ekoe 1 b);

Gehoord het College zorgverzekeringen (advies van 22 september 2005, AWBZ/25102953) en het College toezicht (advies van 12 oktober 2005, CTZ/25103835);

Besluit:

Artikel 1

Als centraal administratiekantoor wordt aangewezen het Centraal Administratiekantoor Bijzondere Zorgkosten B.V.

Artikel 2

1. Als verbindingskantoren worden aangewezen de rechtspersonen die zijn genoemd in bijlage 1 van deze beschikking.

2. De regio’s waarvoor de verbindingskantoren zijn aangewezen, omvatten de gemeenten die zijn opgenomen in bijlage 2 van deze beschikking.

Artikel 3

Aan de in artikel 2 bedoelde aanwijzing zijn de volgende voorwaarden verbonden:

a. Voor de als verbindingskantoren aangewezen rechtspersonen geldt de algemene voorwaarde dat zij medewerking verlenen aan de uitvoering van de maatregelen in het convenant tussen de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en de Voorzitters van het College zorgverzekeringen en Zorgverzekeraars Nederland over de taakuitvoering door zorgkantoren en dat zij de taken die zijn opgenomen in de bijlage van dat convenant, naar behoren uitvoeren.

b. Aan deze aanwijzing wordt voor OWM Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A. de specifieke voorwaarde verbonden dat de verbeterpunten die voor de zorgkantoren van deze rechtspersoon naar voren zijn gekomen uit het onderzoek van het College toezicht naar de rechtmatige en doelmatige uitvoering in verslagjaar 2004, in verslagjaar 2005 zijn gerealiseerd.

Artikel 4

Deze beschikking treedt in werking met ingang van 1 januari 2006 en vervalt met ingang van 1 januari 2009.

Deze beschikking wordt met de toelichting in de Staatscourant geplaatst.

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C.I.J.M. Ross-van Dorp.

Een belanghebbende kan tegen een beschikking bezwaar maken op grond van artikel 7:1 van de Algemene wet bestuursrecht. Dit kan door een bezwaarschrift in te dienen bij het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken, Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag.

De termijn voor het indienen van een bezwaarschrift bedraagt zes weken. De termijn vangt aan met ingang van de dag volgend op de dag waarop het besluit is gedagtekend.

Het bezwaarschrift wordt ondertekend door de indiener en bevat:

• de naam en het adres van de indiener,

• de dagtekening,

• een omschrijving van het bestreden besluit, bijvoorbeeld door vermelding van het zaaknummer, briefkenmerk en datum of door bijvoeging van een kopie van het besluit,

• de gronden van het bezwaar.

Bijlage 1, behorende bij artikel 2, eerste lid

Als verbindingskantoor aangewezen rechtspersonen

Regio (bijlage 2)

1. OWM Menzis Zorgverzekeraar U.A.

Groningen

2. OWM De Friesland Zorgverzekeraar U.A.

Friesland

3. Groene Land PWZ Achmea Zorgverzekeringen N.V.

Drenthe

4. Groene Land PWZ Achmea Zorgverzekeringen N.V.

Zwolle

5. OWM Menzis Zorgverzekeraar U.A.

Twente

6. OWM Agis Zorgverzekeringen U.A.

Apeldoorn, Zutphen e.o.

7. OWM Menzis Zorgverzekeraar U.A.

 

Arnhem

8. Stichting Zorgkantoor VGZ

 

Nijmegen

9. OWM Agis Zorgverzekeringen U.A.

 

Utrecht

10. Groene Land PWZ Achmea Zorgverzekeringen N.V.

Flevoland

11. OWM Agis Zorgverzekeringen U.A.

 

t Gooi

12. Univé Zorgkantoor B.V.

Noord-Holland-Noord

13. Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V.

Kennemerland

14. Groene Land PWZ Achmea Zorgverzekeringen N.V.

Zaanstreek/Waterland

15. OWM Agis Zorgverzekeringen U.A.

 

Amsterdam

16. OWM Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A.

Amstelland en de Meerlanden

17. OWM Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A.

 

Zuid-Holland Noord

18. OWM Delta Lloyd en OHRA Ziekenfonds U.A.

 

Haaglanden

19. OWM Zorgverzekeraar ‘DSW’ U.A.

Delft Westland Oostland

20. Stichting Zorgkantoor Trias

 

Midden Holland

21. Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V.

 

Rotterdam

22. OWM Zorgverzekeraar ‘DSW’ U.A.

Nieuwe Waterweg Noord

23. OWM OZ zorgverzekeringen U.A.

Zuid-Hollandse eilanden

24. Stichting Zorgkantoor Trias

 

Waardenland

25. OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Ziekenfonds U.A.

Zeeland

26. OWM OZ zorgverzekeringen U.A.

 

West-Brabant

27. Stichting Zorgkantoor VGZ

 

Midden Brabant

28. Stichting Zorgkantoor VGZ

 

Noordoost Brabant

29. OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Ziekenfonds U.A.

Zuidoost Brabant

30. Stichting Zorgkantoor VGZ

Noord en Midden Limburg

31. OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Ziekenfonds U.A.

Zuid Limburg

32. OWM Salland Zorgverzekeringen U.A.

 

Midden IJssel

Bijlage 2 behorende bij artikel 2, tweede lid

Gemeenten per regio

1. Groningen

Appingedam, Bedum, Bellingwedde, De Marne, Delfzijl, Eemsmond, Groningen, Grootegast, Haren, Hoogezand-Sappemeer, Leek, Loppersum, Marum, Menterwolde, Pekela, Reiderland, Scheemda, Slochteren, Stadskanaal, Ten Boer, Veendam, Vlagtwedde, Winschoten, Winsum, Zuidhorn

2. Friesland

Achtkarspelen, Ameland, Boarnsterhim, Bolsward, Dantumadeel, Dongeradeel, Ferwerderadiel, Franekeradeel, Gaasterlân-Sleat, Harlingen, Heerenveen, het Bildt, Kollumerland en Nieuwkruisland, Leeuwarden, Leeuwarderadeel, Lemsterland, Littenseradiel, Menaldumadeel, Nijefurd, Ooststellingwerf, Opsterland, Schiermonnikoog, Skarsterlân, Smallingerland, Sneek, Terschelling, Tytsjerksteradiel, Vlieland, Weststellingwerf, Wûnseradiel, Wymbritseradiel

3. Drenthe

Aa en Hunze, Assen, Borger-Odoorn, Coevorden, De Wolden, Emmen, Hoogeveen, Meppel, Midden-Drenthe, Noordenveld, Tynaarlo, Westerveld

4. Zwolle

Dalfsen, Elburg, Ermelo, Hardenberg, Harderwijk, Hattem, Kampen, Nunspeet, Oldebroek, Ommen, Putten, Staphorst, Steenwijkerland, Zwartewaterland, Zwolle

5. Twente

Almelo, Borne, Dinkelland, Enschede, Haaksbergen, Hellendoorn, Hengelo, Hof van Twente, Losser, Oldenzaal, Rijssen-Holten, Tubbergen, Twenterand, Wierden

6. Apeldoorn, Zutphen e.o.

Apeldoorn, Brummen, Epe, Lochem, Heerde, Zutphen

7. Arnhem

Aalten, Arnhem, Barneveld, Berkelland, Bronckhorst, Doesburg, Doetinchem, Duiven, Ede, Groenlo, Lingewaard, Montferland, Oude IJsselstreek, Overbetuwe, Renkum, Rheden, Rijnwaarden, Rozendaal, Scherpenzeel, Wageningen, Westervoort, Winterswijk, Zevenaar

8. Nijmegen

Beuningen, Buren, Culemborg, Druten, Geldermalsen, Gennep, Groesbeek, Heumen, Lingewaal, Millingen aan de Rijn, Mook en Middelaar, Neder-Betuwe, Neerijnen, Nijmegen, Tiel, Ubbergen, West Maas en Waal, Wijchen

9. Utrecht

Abcoude, Amersfoort, Baarn, Breukelen, Bunnik, Bunschoten, De Bilt, De Ronde Venen, Houten, IJsselstein, Leusden, Loenen, Lopik, Maarssen, Montfoort, Nieuwegein, Nijkerk, Oudewater, Renswoude, Rhenen, Soest, Utrecht, Utrechtse Heuvelrug, Veenendaal, Vianen, Wijk bij Duurstede, Woerden, Woudenberg, Zeist

10. Flevoland

Dronten, Lelystad, Noordoostpolder, Urk, Zeewolde

11. ’t Gooi

Almere, Blaricum, Bussum, Eemnes, Hilversum, Huizen, Laren, Muiden, Naarden, Weesp, Wijdemeren

12. Noord-Holland-Noord

Alkmaar, Andijk, Anna Paulowna, Bergen nh, Den Helder, Drechterland, Enkhuizen, Graft-De Rijp, Harenkarspel, Heerhugowaard, Heiloo, Hoorn, Langedijk, Medemblik, Niedorp, Noorder-Koggenland, Obdam, Opmeer, Schagen, Schermer, Stede Broec, Texel, Wervershoof, Wester-Koggenland, Wieringen, Wieringermeer, Wognum, Zijpe

13. Kennemerland

Bennebroek, Beverwijk, Bloemendaal, Castricum, Haarlem, Haarlemmerliede en Spaarnwoude, Heemskerk, Heemstede, Uitgeest, Velsen, Zandvoort

14. Zaanstreek/Waterland

Beemster, Edam-Volendam, Landsmeer, Oostzaan, Purmerend, Waterland, Wormerland, Zaanstad, Zeevang

15. Amsterdam

Amsterdam, Diemen

16. Amstelland en de Meerlanden

Aalsmeer, Amstelveen, Haarlemmermeer, Ouder-Amstel, Uithoorn

17. Zuid-Holland Noord

Alkemade, Alphen aan den Rijn, Hillegom, Jacobswoude, Katwijk, Leiden, Leiderdorp, Liemeer, Lisse, Nieuwkoop, Noordwijk, Noordwijkerhout, Oegstgeest, Rijnwoude, Ter Aar, Teylingen, Voorschoten, Zoeterwoude

18. Haaglanden

Den Haag, Leidschendam-Voorburg, Rijswijk, Wassenaar, Zoetermeer

19. Delft Westland Oostland

Bergschenhoek, Berkel en Rodenrijs, Bleiswijk, Delft, Midden-Delfland,

Pijnacker-Nootdorp, Westland

20. Midden Holland

Bergambacht, Bodegraven, Boskoop, Gouda, Moordrecht, Nederlek, Nieuwerkerk aan den IJssel, Ouderkerk, Reeuwijk, Schoonhoven, Vlist, Waddinxveen, Zevenhuizen-Moerkapelle

21. Rotterdam

Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Rotterdam

22. Nieuwe Waterweg Noord

Maassluis, Schiedam, Vlaardingen

23. Zuid-Hollandse eilanden

Albrandswaard, Barendrecht, Bernisse, Binnenmaas, Brielle, Cromstrijen, Dirksland, Goedereede, Hellevoetsluis, Korendijk, Middelharnis, Oostflakkee, Oud-Beijerland, Ridderkerk, Rozenburg, ‘s-Gravendeel, Spijkenisse, Strijen, Westvoorne

24. Waardenland

Alblasserdam, Dordrecht, Giessenlanden, Gorinchem, Graafstroom, Hardinxveld, Giessendam, Hendrik-Ido-Ambacht, Leerdam, Liesveld, Nieuw-Lekkerland, Papendrecht, Sliedrecht, Zederik, Zwijndrecht

25. Zeeland

Borsele, Goes, Hulst, Kapelle, Middelburg, Noord-Beveland, Reimerswaal, Schouwen-Duiveland, Sluis, Terneuzen, Tholen, Veere, Vlissingen

26. West-Brabant

Aalburg, Alphen-Chaam, Baarle-Nassau, Bergen op Zoom, Breda, Drimmelen, Etten-Leur, Geertruidenberg, Halderberge, Moerdijk, Oosterhout, Roosendaal, Rucphen, Steenbergen, Werkendam, Woensdrecht, Woudrichem, Zundert

27. Midden Brabant

Dongen, Gilze en Rijen, Goirle, Heusden, Hilvarenbeek, Loon op Zand, Oisterwijk, Tilburg, Waalwijk

28. Noordoost Brabant

Bernheze, Boekel, Boxmeer, Boxtel, Cuijk, Grave, Haaren, Landerd, Lith, Maasdonk, Maasdriel, Mill en Sint Hubert, Oss, Schijndel, ‘s-Hertogenbosch, Sint Anthonis, Sint-Michielsgestel, Sint-Oedenrode, Uden, Veghel, Vught, Zaltbommel

29. Zuidoost Brabant

Asten, Bergeijk, Best, Bladel, Cranendonck, Deurne, Eersel, Eindhoven, Geldrop-Mierlo, Gemert-Bakel, Heeze-Leende, Helmond, Laarbeek, Nuenen, Gerwen en Nederwetten, Oirschot, Reusel-De Mierden, Someren, Son en Breugel, Valkenswaard, Veldhoven, Waalre

30. Noord en Midden Limburg

Ambt Montfort, Arcen en Velden, Beesel, Bergen lb, Echt-Susteren, Haelen, Heel, Helden, Heythuysen, Horst aan de Maas, Hunsel, Kessel, Maasbracht, Maasbree, Meerlo-Wanssum, Meijel, Nederweert, Roerdalen, Roermond, Roggel en Neer, Sevenum, Swalmen, Thorn, Venlo, Venray, Weert

31. Zuid Limburg

Beek, Brunssum, Eijsden, Gulpen-Wittem, Heerlen, Kerkrade, Landgraaf, Maastricht, Margraten, Meerssen, Nuth, Onderbanken, Schinnen, Simpelveld, Sittard-Geleen, Stein, Vaals, Valkenburg aan de Geul, Voerendaal

32. Midden IJssel

Deventer, Olst-Wijhe, Raalte, Voorst

Toelichting

De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) legt de uitvoering van die wet in handen van zorgverzekeraars.1 Ingevolge artikel 40, eerste lid, van de AWBZ, zoals deze met ingang van 2006 komt te luiden, kan bij algemene maatregel van bestuur de administratie en controle ten aanzien van bij die maatregel te bepalen zorgaanspraken, worden verricht door daarvoor aan te wijzen rechtspersonen. In het Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering (hierna: Administratiebesluit) staat deze materie uitgewerkt. Op basis van dit Administratiebesluit kunnen een centraal administratiekantoor en verbindingskantoren worden aangewezen. Deze verbindingskantoren worden in de praktijk inmiddels aangeduid als zorgkantoren, omdat zij naast administratie- en controletaken namens de zorgverzekeraars ook meer op de zorg georiënteerde taken zijn gaan uitvoeren. De aanwijzing vindt plaats op voordracht van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) gehoord het College voor zorgverzekeringen (CVZ) en het College van toezicht op de zorgverzekeringen (CTZ).

De huidige aanwijzing van zorgkantoren loopt af per 31 december 2005. De nieuwe aanwijzing vindt plaats tegen de achtergrond van de discussie over de toekomst van de AWBZ. Het kabinet heeft de Tweede Kamer bij brief van 29 april 2004 laten weten dat op termijn een andere uitvoeringsstructuur is voorzien en dat het daarover in 2006 een besluit zal nemen.2 Ter voorbereiding daarvan is een interdepartementaal beleidsonderzoek naar de toekomst van de AWBZ gestart. De uitvoeringsstructuur zal dus op termijn veranderen. Vooralsnog is de AWBZ-uitvoering echter in handen van de zorgkantoren en dat zal naar verwachting de komende drie jaar zo blijven. De onderhavige aanwijzing geldt in principe voor drie jaar. Indien veranderingen in de AWBZ daartoe al eerder aanleiding geven zal de aanwijzing zonodig tussentijds worden aangepast of ingetrokken. In die situatie zal uiteraard rekening worden gehouden met de consequenties voor investeringen in middelen en menskracht bij zorgkantoren.

In het kader van een zorgvuldige voorbereiding hebben - nadat de zorgverzekeraars via ZN tot een voordracht zijn gekomen - het CVZ en het CTZ geadviseerd over deze aanwijzing. De onderhavige aanwijzing is in lijn met deze voordracht en de adviezen van beide colleges. Op basis van het advies van het CVZ is in bijlage 2 van de aanwijzing een overzicht opgenomen van regio’s waarvoor de zorgkantoren zijn aangewezen en de tot die regio’s behorende gemeenten.

Gelet op de voordracht van ZN en de adviezen van CVZ en CTZ zijn voorts aan de aanwijzing voorwaarden verbonden. In de eerste plaats geldt de algemene voorwaarde dat zorgkantoren uitvoering geven aan de afspraken in het convenant dat tussen het ministerie, ZN en CVZ is gesloten over de taakuitvoering door zorgkantoren. Op dit moment zijn afspraken over de taakuitvoering door zorgkantoren vastgelegd in het Convenant inzake taken en beheerskosten zorgkantoren. Dit convenant loopt af op 31 december 2005. Voor de looptijd van deze aanwijzing zal een nieuw convenant worden gesloten. Het overleg hierover is nog gaande. Aangezien de zorgkantoren zelf geen partij zijn bij het convenant, is bij de aanwijzing de voorwaarde gesteld dat zorgkantoren medewerking verlenen aan de maatregelen en ontwikkelingstrajecten in het convenant. Op deze wijze is geregeld dat zorgkantoren uitvoering geven aan hun taken conform de in het convenant gemaakte afspraken, hetgeen voor bestuur en toezicht aangrijpingspunten biedt om zorgkantoren hierop aan te spreken.

In de tweede plaats is, mede gelet op het advies van het CTZ, voor OWM Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A. aan de aanwijzing een specifieke voorwaarde verbonden. Deze voorwaarde komt erop neer dat de verbeterpunten die voor de betrokken zorgkantoren van deze rechtspersoon zijn gebleken uit, onder andere, de toezichtbevindingen over verslagjaar 2004, in verslagjaar 2005 moeten zijn gerealiseerd. Het CTZ heeft hierover inmiddels een gesprek gevoerd met de betrokken zorgverzekeraar. Dit college verwacht dat een voldoende uitvoering bij de betreffende zorgkantoren vanaf 2005 gewaarborgd is.

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

C.I.J.M.. Ross-van Dorp.

1 Met de Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet is de AWBZ aangepast zodat in de AWBZ wordt aangesloten bij het begrip zorgverzekeraar.

2 Tweede Kamer, 2003-2004, 26 631, nr. 91.

Naar boven