Besluit uitvoering Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel

Circulaire aan de ministers

Datum: 22 december 1997

Kenmerk: AD97/U1254

Departementsonderdeel: Directie Personeelsmanagement Rijksdienst

Inlichtingen bij: H. Martens

Doorkiesnummer: 070-3026904

Onderwerp: Totstandkoming regelgeving

Doelstelling: informatie

Juridische grondslag: geen

Relatie met andere circulaires: 12 december 1997, nr. AD97/U1113

Bijlagen: Een

In de circulaire van 12 december 1997, nr. AD97/U1113, is onder punt B.8.a een passage gewijd aan de ministeriële regeling inzake het Besluit uitvoering Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel. Bijgaand doe ik u de genoemde ministeriële regeling met bijbehorende toelichting toekomen.


’s-Gravenhage, 22 december 1997.
De Minister van Binnenlandse Zaken,
voor deze,
de Directeur-Generaal Management en Personeelsbeleid,
A.H.C. Annink.

Besluit uitvoering Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel

22 december 1997/Nr. AD97/U1254

Directie Personeelsmanagement Rijksdienst

De Minister van Binnenlandse Zaken,

Gelet op artikel 2, onderdeel b, artikel 7, eerste lid, onderdeel b, artikel 9, eerste lid, onderdeel c, en artikel 12 van de Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel;

Besluit:

Artikel 1

Tot de inkomsten uit of in verband met arbeid bedoeld in de Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel worden gerekend:

a. loon als bedoeld in paragraaf 2 van de Coördinatiewet Sociale Verzekering;

b. inkomsten uit werkzaamheden die niet in een dienstbetrekking zijn verricht;

c. uitkeringen of pensioenen met inbegrip van de daarop verleende toeslagen en aanvullingen, ingevolge de regelingen, bedoeld in artikel 4, eerste lid, onderdelen b, c en e, van de Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel;

d. periodieke uitkeringen, die naar hun aard en strekking als loonvervangende uitkeringen kunnen worden aangemerkt.

Artikel 2

1. De inkomsten uit of in verband met de uitoefening van een vrij beroep of eigen bedrijf worden aannemelijk gemaakt door overlegging van daarop betrekking hebbende afschriften van officiële bescheiden, zoals verlies- en winstrekeningen, aangiftebiljetten of aanslagbiljetten inkomstenbelasting en premies volksverzekeringen, eventueel vergezeld van een verklaring van een accountant of belastingconsulent.

2. Desgevraagd worden de overige inkomsten aangetoond met de voor de uitvoering noodzakelijk geachte bewijsstukken.

Artikel 3

Onder een door het Rijk of derden toegekende of toe te kennen tegemoetkoming in ziektekosten als bedoeld in artikel 7, eerste lid, van de Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel wordt verstaan het bedrag, dat - na toekenning van de overhevelingstoeslag ingevolge de Wet overhevelingstoeslag opslagpremies en na aftrek van de verschuldigde loonbelasting en premies volksverzekeringen volgens de tabel voor bijzondere beloningen ingevolge de Wet op de loonbelasting 1964 - door het Rijk of door derden is of wordt betaald over het aaneengesloten tijdvak van twaalf kalendermaanden als bedoeld in artikel 8, eerste lid, van de Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel.

Artikel 4

1. Voor het aanvragen van de tegemoetkoming wordt gebruik gemaakt van een daartoe vanwege het Ministerie van Binnenlandse Zaken uitgegeven aanvraagformulier.

2. Indien zulks voor de uitvoering van de regeling noodzakelijk wordt geacht, wordt inzage verleend in de polis van de gesloten ziektekostenverzekering of in andere bescheiden die daarop betrekking hebben.

Artikel 5

Het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden en het Uitvoeringsbesluit vergoedingen particulier verzekerden zijn van overeenkomstige toepassing op de vergoedingenlijst bedoeld in artikel 7, eerste lid, onderdeel b, van de Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel.

Artikel 6

1. De gemaakte kosten die voor het verlenen van de tegemoetkoming in aanmerking kunnen worden gebracht, worden aangetoond door toezending van:

a. in geval van niet-verzekerde ziektekosten: originele, op naam gestelde, gedateerde nota’s;

b. in geval van verzekerde ziektekosten: kopieën van op naam gestelde, gedateerde nota’s én de daarop betrekking hebbende afrekeningen van ziektekostenverzekeringsmaatschappijen waaruit het bedrag aan eigen risico dat ten laste is gebleven van de betrokkene alsmede de aard van de desbetreffende ziektekosten, kan worden afgeleid.

2. In afwijking van het bepaalde in het eerste lid, onderdeel b, kan ook worden volstaan met de afrekeningen van de ziektekosten-verzekeringsmaatschappijen, mits de onder b genoemde gegevens daaruit kunnen worden afgeleid.

3. De nota’s van tandartsen zijn vergezeld van het in overleg met de Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der Tandheelkunde tot stand gekomen specificatieformulier, dan wel van een door de tandarts gebruikte computernota die wat betreft de specificatie overeenkomt met dat specificatieformulier.

4. Ten aanzien van de kosten van vervoer worden de daarop betrekking hebbende vervoersbewijzen overlegd.

5. Ten aanzien van de kosten van de ziektekostenverzekering: de betaalbewijzen voor premies.

Artikel 7

Het bedrag van de nominale premie, bedoeld in artikel 9, eerste lid, onderdeel c, van de Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel bestaat uit het bedrag dat is aan te merken als de gemiddelde nominale premie ingevolge artikel 17 van de Ziekenfondswet in het desbetreffende jaar.

Artikel 8

Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 1998.

Artikel 9

Deze regeling wordt aangehaald als: het Besluit uitvoering Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel.

’s-Gravenhage, 22 december 1997.

De Minister van Binnenlandse Zaken,

voor deze,

de Directeur-Generaal Management en Personeelsbeleid,

A.H.C. Annink.

Toelichting

Per 1 januari 1998 is als gevolg van de invoering van het sectorenmodel bij de overheid de Regeling ziektekosten-voorziening overheidspersoneel (Z.v.o.-regeling) vervallen. In plaats hiervan is voor het rijkspersoneel de Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel in werking getreden. Door het vervallen van de Z.v.o.-regeling zijn ook de daartoe behorende ministeriële regelingen, te weten het Uitvoeringsbesluit Z.v.o.-regeling, het Vergoedingenbesluit Z.v.o.-regeling en de Regeling nominale premie Z.v.o.-regeling, vervallen.

In het onderhavige Besluit uitvoering Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel is de inhoud van voornoemde ministeriële regelingen, zij enigszins aangepast, opgenomen.

Artikelsgewijze toelichting

Artikelen 1, 2 en 4, tweede lid

In artikel 1 is vermeld wat tot de inkomsten wordt gerekend. Dit betreffen de inkomsten:

- uit of in verband met arbeid in een dienstbetrekking,

- uit werkzaamheden die niet in een dienstbetrekking zijn verricht, te denken valt hierbij aan nevenwerkzaamheden maar ook aan die uit de uitoefening van een vrij beroep of eigen bedrijf,

- in verband met uitkeringen of pensioenen,

- uit periodieke uitkeringen die naar aard en strekking als loonvervangende uitkeringen kunnen worden aangemerkt.

In artikel 2 is aangegeven welke gegevens de betrokkene moet overleggen bij de uitoefening van een vrij beroep of eigen bedrijf door betrokkene zelf dan wel door een medebetrokkene.

Ten aanzien van artikelen 1, 2 en 4, tweede lid, zij nog het volgende opgemerkt.

Op grond van artikel 4:2, tweede lid, van de Algemene wet bestuursrecht dient de betrokkene de gegevens en bescheiden, waarover de betrokkene redelijkerwijs de beschikking kan krijgen, te verschaffen die voor de beslissing op de aanvraag nodig zijn.

Bij de beoordeling of een betrokkene in aanmerking komt voor een tegemoetkoming op grond van de onderhavige regeling kan de betrokkene op basis van deze bepaling worden verzocht bepaalde nadere informatie te verstrekken, bijvoorbeeld:

- het aanleveren van noodzakelijk geachte bewijsstukken voor bepaalde inkomsten;

- het verlenen van inzage in de polis van de gesloten ziektekosten-verzekering of in andere bescheiden die daarop betrekking hebben.

Terzijde zij nog opgemerkt dat op basis van artikel 8, zesde lid, van de Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel ten behoeve van de uitvoering ook bij derden inlichtingen kunnen worden ingewonnen.

Artikel 3

In artikel 3 is aangegeven wat moet worden verstaan onder een door het Rijk of derden toegekende of toe te kennen tegemoetkoming in ziektekosten. Hieronder wordt verstaan de netto tegemoetkoming in ziektekosten. Voor het rijkspersoneel is deze tegemoetkoming in ziektekosten geregeld in het Besluit tegemoetkoming ziektekosten rijkspersoneel.

Artikel 5

Naast de premie voor een ziektekostenverzekering komen voor een vergoeding alleen die kosten in aanmerking die vermeld zijn in het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden en het daarbij behorende Uitvoeringsbesluit vergoedingen particulier verzekerden. Genoemde besluiten zijn een nadere uitwerking van artikel 2, tweede lid, van de Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen, waarin het zogenaamde standaardpakket is geregeld. Dit standaardpakket is een vertaling van het ziekenfondspakket en daarmee, behoudens enkele technische verschillen die verband houden met het door de particuliere ziektekostenverzekeraars gehanteerde restitutiesysteem, vrijwel identiek aan dat pakket. Bij het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden en het Uitvoeringsbesluit vergoedingen particulier verzekerden zijn nadere regels gesteld over de omvang van het pakket, alsmede het eigen risico en de eigen bijdrage bij de vergoedingen uit het standaardpakket.

Artikel 7

Om in aanmerking te komen voor een tegemoetkoming moeten ziektekosten die voor eigen rekening van de betrokkene zijn gebleven, een bepaalde drempel overschrijden. Bij de vaststelling van deze drempel wordt ingevolge artikel 9, eerste lid, onderdeel c, van de Regeling ziektekosten-voorziening rijkspersoneel rekening gehouden met de nominale premie, bedoeld in artikel 17 van de Ziekenfondswet, ofwel de zogenoemde nominale ziekenfondspremie.

Nu de ziekenfondsen sinds 1991 de nominale ziekenfondspremie zelf bepalen, wordt bij de vaststelling van het bedrag van de nominale premie, bedoeld in artikel 9, eerste lid, onderdeel c, van de Regeling ziektekostenvoorziening rijkspersoneel uitgegaan van het gewogen gemiddelde van de bedragen die ziekenfondsen op jaarbasis aan ziekenfondsverzekerden als nominale ziekenfondspremie in rekening brengen.

De Minister van Binnenlandse Zaken,

voor deze,

de Directeur-Generaal Management en Personeelsbeleid,

A.H.C. Annink.

Naar boven